El documento presenta varios casos clínicos de tratamientos odontológicos realizados por Jesús Jover. Incluye casos de fenestración de caninos incluidos, recesión gingival, corrección de frenillo, implantes dentales posteriores a extracciones, y tratamientos de úlceras orales. En todos los casos, Jesús Jover prescribió el uso del antiséptico Bexident post para promover la cicatrización y prevenir infecciones.
5. Antisepsia postquirúrgica
Digluconato de Clorhexidina fue
sintetizado en Gran Bretaña en 1954
como una crema antiséptica para las
infecciones de la piel.
Actualmente es el antiséptico mas utilizado
en Odontoestomatología
Jesús Jover
6. Antisepsia postquirúrgica
Clorhexidina se une a grupos aniónicos de
las proteínas tisulares y de la pared
bacteriana, su buena sustantividad le
confiere una alta eficacia antiséptica pues
permanece adherido prolongadamante a
tejidos duros y blandos, a la pared de las
bacterias y a las proteínas.
Jesús Jover
7. Antisepsia postquirúrgica
Es una bisguanida bicatiónica. El hecho
de unirse a dos aniones le confiere una
mayor eficacia, pero es causante de las
pigmentaciones dentales.
Jesús Jover
19. Caso 2
Evolución a los 3 meses sin cirugía de recubrimiento radicular
Jesús Jover
20. Antisepsia postquirúrgica
La formación de tejido conectivo fibroso
que reemplace al tejido de granulación
está muy inhibida por las colagenasas
producidas por bacterias y células de los
tejidos infectados que retrasan o impiden
la formación de fibras de colágeno
Jesús Jover
23. Caso 3º
Implante Replant de 4,3 x 16 (Implant direct) con trilóbulo interno.
Técnica flapless para que no se interrumpa la vascularización a la zona quirúrgica
Jesús Jover
25. Caso 3º
Preparación del pilar definitivo de Zirconio.
Según Abrahamson, Berglund y Lindhe
los cambios de pilares provisionales
rompen el sellado biológico
en cada cambio
perjudicando la
estabilidad de los
tejidos.
Jesús Jover
34. Caso 3º
El gap no ha sido invadido por tejido conectivo ni epitelial y con
el tiempo se formará hueso similar al fascicular de la tabla
vestibular.
The tissue is the issue but the bone sets the tone
Según Garber y los hermanos Salama de Atlanta
The bone set the tone but the tissue is the bissue. (El hueso
tiene peso, pero el tejido blando está al mando), según Saint
Dennis Tarnow, patrón de las papilas.
Jesús Jover
35. Al igual que en las exodoncias sin implante inmediato, la sangre en contacto con los
tejidos conectivo u óseo acaba calcificándose siempre que no se infecte la zona, ni el
espacio sea invadido por los tejidos blandos colindantes con mayor capacidad de
regeneración que el tejido óseo.
Jesús Jover
36. Caso 3º
Con un hueso vestibular conservado
y ampliado, una INB (Interproximal
height of bone) inferior a 5, sin hacer
cambios de pilares, sin colgajo y sin
suturas , platform switching y en un
medio aséptico es muy probable que
no se de recesión gingival por
pérdida de la cortical vestibular y que
se mantengan las papilas
Jesús Jover
37. Caso 3
Según Stephen Chu (socio de Tarnow) para lograr una buena
estética no basta con hacer el contacto mas alto tapando así el
triángulo negro.
Las papilas, según él han de tener el 40 % de la altura de la
altura del diente vecino del zenit al borde incisal para que los
dientes no parezcan “de caballo”.
Lograr esto en implantes diferidos es dificilísimo, ellos lo hacen
con multitud de injertos de conectivo y de hueso
Jesús Jover
38. Caso 4º
Durante décadas se ha considerado imprescindible un
rodete de encía adherida de 2 mm para mantener la
salud gingival, pero desde los años 80 del pasado siglo
este dogma parece no ser cierto si se mantiene un buen
control de placa.
Wennström J.L. & Lindhe J. 1983. Journal of Clinical Periodontology. 10
266-276
Jesús Jover
43. Caso 4º
A las 10 semanas se cementó la prótesis definitiva instruyendo al paciente sobre la
higiene oral con cepillos interproximales untados en gel de Clorhexidina de por vida
Jesús Jover
45. Apósito intrabucal
Comparación de la efectividad de un
gel a base de triésteres de glicerol
oxidado frente a un gel de
carbenoxolona en el tratamiento de
las úlceras orales
Esparza Gómez G.1, Cerero Lapiedra R.1, Campo Trapero J.1, Moreno López L.1,
Serrano Granger C.2, Rodrigo Rodríguez M.1, Mirada Ferré A.3
IX SEMO Barcelona 2007
Jesús Jover
46. Apósito intrabucal
CONCLUSIONES
El gel bucal con triésteres de glicerol
oxidados redujo de forma
significativa el número y tamaño de
las úlceras bucales así como la
intensidad del dolor, mostrando una
efectividad similar a la del gel de
carbenoxolona (Sanodín Gel)
Jesús Jover
47. Apósito intrabucal
Su uso fundamental es en lesiones
ulceradas de la mucosa oral que suelen
ser muy dolorosas y frecuentes en la
práctica clínica.
La pérdida del epitelio, queratinizado o no,
deja las terminaciones nerviosas sin
protección
Jesús Jover
61. Apósito intrabucal
En penfigoide y otras enfermedades ampollosas
en fase de ulceración se suele requerir
medicación inmunosupresora tópica vehiculada
en Orabase o Plastibase.
En ulceraciónes herpeticas se requiere
medicación antivírica local en pomadas de uso
dermatológico o colirios. La única presentación
estomatológica de Aciclovir la retiraron.
Jesús Jover
62. Apósito intrabucal
En Eritema multiforme es preferible usar
pomadas dermatológicas con corticoides y
antivíricos en la piel y en la mucosa oral.
La gingivitis ulcerativa suele ceder pronto al
tratamiento antibiótico, pero en ocasiones se
precisa tratamiento paliativo local.
En queilitis actínicas hay que usar cremas
fotoprotectoras (las de Isdín se encuentran entre
las mas utilizadas)
Jesús Jover
63. Apósito intrabucal
Los productos mas usados como apósito intrabucal son:
- Carbenoxolona (Sanodín Gel), es util para lesiones muy pequeñas pero su textura y
aspecto no gusta a los pacientes. PVP 5,85 €
- Aloclair plus: PVP + otres agentes: Muy utilizado en los servicios de radioterapia
oncológica para mucositis oro-faringeo-esofágica generalizada. 11,50 €
- Afta spray y Aftamed contienen ácido hialurónico, se diluyen rápidamente en la
saliva, requiere aplicaciones muy repetidas. PVP 12,35 € y 10 €
- Bexident AFT. Tiene buena adherencia sin crear volumen excesivo. Se mantiene en
el lugar un tiempo prolongado, puede usarse en lesiones pequeñas o amplias y su
precio es razonable. Es el apósito intrabucal todo terreno en Odontología. PVP 6,34
€
Ninguno está financiado por el Sístema nacional de salud, Sanodín si lo estaba pero lo quitaron
Jesús Jover