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Enfermedades Óseas
    del Desarrollo




    Dr Giacomo Zappalá
Concepto
Las
enfermedades
   óseas del
desarrollo son
  patologías
multifactoriales
  que tienen
 componentes
  genéticos,
nutricionales y
 ambientales.
El tejido óseo en la
clínica ortopédica
Formación
Osteón
Estructura histológica
Células
    Osteoblastos Formación
    Osteocitos   Mantenimiento
    Osteoclastos Reabsorción

                             Periostio




                 Endostio
Irrigación
Anatomía
Estructura anatómica


Epífisis

Físis (centros de osificación)

Metáfisis

Diáfisis
Factores a considerar
EDAD

1.   Cachorro ( 1 a 180 días )
2.   Joven ( 181 a 390 días )
3.   Adulto ( mayor de 390 días )

 TIPO DE HUESO

 1. Esponjoso o trabecular
 2. Compacto o cortical
Cortical




Esponjoso
Interpretación
 Radiográfica
Densidad ósea normal
Respuesta del tejido óseo ante
 un traumatismo o enfermedad
Destrucción (Osteolisis)
Producción (Osteogénesis)

Afectando su:
                Tamaño
                Forma
                Posición
                Densidad
                Contorno
Osteolisis
generalizada
Osteolisis localizada



1. Geográfica
2. Apolillado
3. Permeable
Osteogénesis
• Sólida
• Interrumpida
Tamaño
Forma
Posición
Densidad


                Localizada
Aumento

Disminución
                Generalizada
Disminución localizada


Quiste óseo
Osteocondritis disecante (inicio)
Necrosis Avascular de la Cabeza
     Femoral
Sarcoma osteógenico
Ostemielitis crónica
Disminución generalizada


Nutricionales ó Metabólicas

Hiperparatiroidismo nutricional
    secundario
Hiperparatiroidismo renal secundario
Aumento localizado


Panosteitis
Hipervitaminosis A
Callo óseo
Osteomielitis
Osteoartrosis
Neoplasia
Aumento generalizado


Osteomielitis


Panosteitis
Contorno
Reacción Periostica
A.   Lisa u homogénea
B.   Laminar o en cebolla
C.   Empalizada
D.   Rayos de sol
Las Enfermedades
Panosteítis      Luxación Patelar




                                    Displasia
                 Osteocondrosis
Miembro Torácico
Hombro
Osteocondrosis
             Vs
                 Osteocondritis
Concepto
 Desorden metabólico generalizado de
las articulaciones con alteración de la
secuencia de calcificación del cartílago
a hueso en e l proceso de crecimiento

Ésta alteración lleva a sobrecrecimiento
del cartílago o a la separación del
mismo.
                                           Cartílago
                                           Articular
Osteocondritis separación parcial de la
superficie articular que permite flujo
sinovial hacia el hueso subcondral que
produce una reacción inflamatoria estéril
en la membrana sinovial, originando
deformación, dolor y calor

Osteocondrosis      Alteración  en     el
proceso de osificación endocondral

Disecante       desprendimiento      del
cartilago enfermo de la epífisis.
Etiología
 Enfermedad ortopédica del desarrollo de las
articulaciones de origen multifactorial.

En áreas de crecimiento cartilaginoso rápido
Estructuras Afectadas

Cartílago articular-epifisiario y fisiario



• Hombro
• Codo
• Tarso
• Rodilla
Zona afectada
Examen Ortopédico
Examen Ortopédico
Signos Radiográficos
Defecto radiolúcido irregular de la zona del hueso
subcondral

Esclerosis subcondral

Zona calcificada de una línea del colgajo de cartílago
Diagnóstico Diferencial


Depende del sitio afectado

  Panosteitis
  No unión del proceso ancóneo
  Fragmentación del proceso coronoides
  Ruptura de ligamento craneal cruzado
  Fractura del cóndilo lateral
Razas Afectadas

Gran danés
Labrador
Terranova
Rottweiler
Proyecciones Radiográficas
Hombro
    • Medio-Lateral y Caudo-Craneal
Proyecciones Radiográficas
Hombro
• Oblicuas para lesiones poco evidentes
     CaudoMedial-CraneoLateral Oblicua
         Lesiones craneomediales o caudolaterales

     CaudoLateral-CraneoMedial Oblicua
         Lesiones caudomediales o craneolaterales
Tratamiento
• A corto plazo
  • Analgésicos
  • Reposo
  • Dieta balanceada sin Calcio en exceso.

 • Recuperación 2 a 3 semanas postratamiento.

• Afección severa
  • Cirugía del colgajo cartilaginoso y
  remoción de los osteofitos.

 • Recuperación de 4 a 6 semanas
Codo
Enfermedad Articular
Degenerativa del Codo
Componentes de la EADC

• No unión del proceso ancóneo

• Fragmentación del proceso
 coronoides

• Osteocondrosis disecante del cóndilo
 medial del húmero
NO UNIÓN DEL PROCESO
ANCÓNEO (DISPLASIA DEL
       CODO)
Concepto

Displasia
“Falla en el desarrollo”
     dys           anormal
     plassien      formar
Estructuras Afectadas
Examen Ortopédico
Examen Ortopédico
Signos Radiográficos
No unión de proceso anconeo
• Proceso anconeo desplazado
• Artrosis
Signos Radiográficos
Signos Radiográficos
Signos Radiográficos
Curvatura radio
Definición

Alteración en el crecimiento del radio por
cierre de la fisis distal de la ulna
Etiología
Traumatismos : Obvios o Sutiles
Retención del cartílago endocondral de la
ulna
Tratamiento
             Preventiva
Ostectomia
             Correctiva
Miembro Pélvico
Displasia Coxofemoral
Displasia
Deriva del girego Dys- que significa anormal
y plassein- que significa formar
Definiciones
Congénito
  Presente y que existe desde el
  momento del nacimiento.


Hereditario
  Transmisible o transmitido de
  padres a hijos; determinado
  geneticamente.
Concepto
       Es una
   enfermedad
biomecánica que
   presenta una
 diferencia entre
  el crecimiento
  primario de la
masa muscular y
     el rápido
 crecimiento del
    esqueleto.
“La
displasia de
la cadera es
     una
 enfermeda
 poligénica”
“La displasia
de la cadera
No es una
enfermedad
congénita ”
“Las caderas son normales en el momento
    del nacimiento, pero un desarrollo
desequilibrado entre el aparato esquelético
 y el muscular hace que la cabeza femoral
   sea forzada fuera del acetábulo hacia
             dorsal y lateral”
“Se piensa que la formación anormal de la cadera es
 causado por una demora en el desarrollo de la masa
muscular junto con un crecimiento rápido del esqueleto”
“El curso de la
enfermedad está
infulenciado por la
tasa de
crecimiento , el
peso corporal, el
patrón de
ejercicios y
factores
ambientales”
Anatomía
Anatomía
Anatomía
Músculos
DESARROLLO DE LA CADERA


• Hueso Coxal
  Ilion
  Isquion
  Pubis
  Acetabular
• Acetábulo
Desarrollo
  de la
 cadera
Razas
Afecta a todas las razas de perros con
mayor incidencia en las de mayor peso.
Incidencia
    Las 10 razas más afectados (OFA) 1974 al 2000

                         Number of Percent        Percent
      Breed       Rank
                         Evaluations Excellent   Dysplastic
BULLDOG            1        293         0          75.4
PUG
DOGUE DE           2        228         0          60.5
BORDEAUX           3        153         0          57.5
OTTERHOUND         4        235         0          51.1
CLUMBER SPANIEL    5        450        2.9         47.8
ST. BERNARD
NEAPOLITAN         6       1798        4.1         46.8
MASTIFF            7        116        0.9         46.6
SUSSEX SPANIEL     8        162        0.6          42
BOYKIN SPANIEL
CANE CORSO         9       1312        0.8         41.8
MASTIFF           10        194        6.7         39.2
Especies
Los gatos la padecen en menor frecuencia
siendo el de mayor incidencia el Main-coon
“Los veterinarios lo tienen más fácil por lo
 menos las opiniones de sus pacientes no
 los desorientan”. Luis Pasteur

Sistemas de Clasificación
Sistemas
 Norberg



OFA



 Pen-Hip
Norberg

Clasifica en base a 4 fenotipos


 Displasico I al IV
OFA



      Clasifica en base a 6
   No       fenotipos
displásico                        Displásico
 Excelente                         Ligera
 Bueno                             Moderada
 Regular                           Severa
              En caso de duda
             repetir el estudio
               en 6 a 8 meses
Pen-Hip


   University of Pennsylvania Hip Improvement Program

  Sistema cuantitativo que clasifica en base al
  índice de distracción articular

DI cercano a 0 indica
auscencia de laxitud y
caderas justas
DI cercano a 1 indica un alto
grado de laxitud y caderas
flojas
Diagnóstico
Clínico     Radiográfico
Exámen clínico
EOE
EOD
Paso
EOD
Trote
EOD
Corriendo
(galope)
EOD
Subiendo     Bajando
EOM
Diagnóstico Radiográfico
Posición
Evaluación


1.Borde acetabular craneolateral
2.Margen acetabular craneal                    Figura
3.Cabeza femoral (redondeada)
4.Fovea capitus (área de aplanamiento normal
en la cabeza femoral)
5.Depresión acetabular
6.Borde acetabular caudal
7.Margen acetabular dorsal
8.Unión de la cabeza y cuello femoral
9.Fosa trocantérica
Cambios Radiográficos
•   Efusión articular
•   Ensanchamiento inicial, después
    estrechamiento del espacio articular
    radiolúcido.
•   Formación de osteofitos pericondrales
•   Formación de Entesofitos
Cambios Radiográficos
• Esclerosis subcondral
• Remodelación del hueso subcondral
• Mineralización de tejidos blandos intra y
  periarticulares
• Formación de quistes subcondrales
• Subluxación coxofemoral
• Cambios en el contorno o en el tamaño de
  la cabeza femoral
Displasia




    “El certificado no garantiza que el perro
      es geneticamente libre de displasia”
Cruzamiento
• Normal con normal
• Normal con ancestros normales

• Normal de camadas con baja incidencia
• Utilice el semental que reproduzca baja incidencia




    Nota : Reemplazar a los reproductores con perros de mejores caderas
Tratamiento
• Médico:
1. Ejercicio moderado
2. Uso de ejercicio sin apoyo (natación)
3. Control de peso y tasa de crecimiento
4. Analgesia
5. Condroprotección
6. Antioxidantes
Tratamiento
• Quirúrgico
 Consideraciones

1. Tipo de cirugía
2. Costos de cirugía
3. Tiempo de
   hospitalización
Tratamiento
4. Tiempo de recuperación:
  a. Cuidados requeridos
  b. Donde se recuperá

5. Fisioterapia
6. Fin zootécnico
7. Edad del paciente
8. Complicaciones posquirúrgicas
Tratamiento
   Pectinectomía

   Excisión artroplástica

   Falso ligamento

   Triple osteotomía pélvica

   Reemplazo total de cadera
Pectiniectomía
Escisición artroplástica
Falso ligamento
Triple osteotomía pélvica
Triple osteotomía pélvica
Reemplazo total de cadera
Pronóstico
•    Edad del paciente
•    Temperamento
•    Condición física
    1.   Obesisdad
    2.   Atrofia muscular

•    Expeciencia del cirujano
•    Cuidados posquirúrgicos
    1.   Intrahospitalario
    2.   Ambulatorio
Fisioterapia
Necrosis avascular
de la cabeza femoral
CONCEPTO
Necrosis    causada     por   un
impedimiento del flujo samguíneo
a la cabeza femoral
Proyecciones radiográficas
        • Ventro Dorsal
CONCEPTO
RAZAS PREDISPONENTES
Tratamiento
LUXACION PATELAR
DEFINICIÓN



     • Desplazamiento de
       la patela por fuera
       del surco troclear.
RAZAS PREDISPONENTES
HISTORIA

• 1968: Se sugirió que la causa es un gen
  dominante.
• 1978: Se informa luxación patelar de
  origen adquirido en 6 gatos.
• 1979: Grados de inestabilidad patelar y
  predisposición genética en el Devon Rex
CONSIDERACIONES
     ANATÓMICAS EN EL GATO

• El esqueleto del gato es más liviano y tiene una
  masa muscular relativamente más fuerte.
• El fémur del gato es más recto.
• Rotación lateral del tercio distal del fémur.
• Cóndilo medial más pequeño.
• La patela es más ancha.
ESTRUCTURAS AFECTADAS.
ETIOLOGÍA.


      • Congénita.


       Adquirida.
SIGNOS CLÍNICOS

•   “Salto ocasional”
•   Claudicación intermitente
•   Dificultad para brincar
•   Marcha irregular uni o bilatral
•   Mayor apoyo con miembros toácicos
    (desplazamiento craneal)
SIGNOS CLÍNICOS

• Puéden caminar con los miembros pélvicos
  flexionados.
• Los gatos son de hábitos sedentarios
  teniendo     actividad  necesaria  para
  desplazarse, por lo cual se puede pasar
  por alto esta signología hasta que se
  presente de manera marcada
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

•   Ruptura de ligamento cruzado craneal.
•   Necrosis avascular de la cabeza femoral.
•   Displasia de la cadera.
•   Luxación coxofemoral.
•   Desgarre muscular.
PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA

            • Caudo – craneal.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA
     • Cráneo – Caudal.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA

      Luxación medial.
SIGNOLOGÍA RADIOGRÁFICA

      Luxación lateral.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

1. Métodos para la reconstrucción de los
   tejidos blandos.

   a) Superposición del retináculo medial
  o lateral.
   b) Superposición de la fascia lata.
   c) Ligamentos de sutura antirrotatorios
  rotuliano y tibial.
   d) Desmotomía-capsulectomía
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

2. Métodos de reconstrucción ósea.

   a) Transposición de la tuberosidad tibial.
   b)Trocleoplastía.
       1.La condroplastía troclear.
       2.Surcoplastía con resección.
       3.Surcoplastía troclear.
   c) Patelectomía parcial.
PRONÓSTICO


• Depende de la gravedad del
  problema
Generalizadas
Panosteítis
CONCEPTO

• Enfermedad espontanea idiopática
  caracterizada      por    inflamación
  macroscópica de las metafisis
  distales de radio, cubito y tibia.
Osteodistrofia
 Hipertrófica
CONCEPTO
• Enfermedad espontanea idiopática
  caracterizada por inflamación
  macroscópica de las metafisis distales
  de radio, cubito y tibia.
Sinónimos


• Osteopatía metafisiaria
• Osteodistrofia metafisiaria
• Deficiencia de vitamina C
• Escorbuto
Edad             Predisposición Racial

• 2-6 m                 • Razas grandes y
• Perros en               medianas de
  crecimiento con         crecimiento
  núcleos abiertos        rápido
                        • Weimaraner, gran
                          danés, boxer, past
                          or alemán
Etiología


•   Deficiencias nutricionales
•   Sobrealimentación
•   Rápido crecimiento
•   Sobredosificación con minerales
•   Manifestación inusual del DC
Etiología


• Susceptibilidad hereditaria
• Administración de vacunas con virus
  vivos atenuados
• Reacción al adyuvante
• Asociado con celulitis juvenil
Signos Clínicos


• Signología sistémica
• Sx digestiva, respiratoria,dermatológica
• Dolor-claudicación
• Inflamación de las metafisis de los huesos
  largos
• Rechazo a moverse
• Arqueamiento de los mt’s
• Valgus en carpo
Signos Radiológicos


            • Parte final de
              huesos largos
            • Simétrica bilateral
            • Linea de densidad
              aumentada cerca
              de la linea de
              crecimiento
            • Zona radiolucida
              adyacente
Signos Radiológicos


           • Forma temprana:
             zona radiolucida
             paralela a la fisis y
             una estrecha zona
             de radiodensidad
             aumentada
             adyacente a la
             fisis
Diagnósticos Diferenciales


• Osteopatía hipertrófica
• Artritis de cualquier tipo
• Osteocondrosis
• Cartilago retenido
• Desbalances nutricionales
Tratamiento

• Autolimitante
• Tratamiento de soporte: terapia de
  liquidos, soporte nutricional
• Analgesicos: AINES, AIES, opiaceos
• Antibióticos
• Suplementación vitaminica y mineral
“Solamente Una vida dedicada a los
     demás merece ser vivida”
1-3 de Diciembre de 2011
San Salvador, El Salvador
QUE ES CVES?
El Congreso Veterinario de El Salvador nace el Año 2010 como una Iniciativa del
Dr. Cesar Morales de continuar con su Ideal de Educación de Clase Mundial para
los Profesionales en Medicina Veterinaria a nivel Latinoamericano.

De esta manera se decide, por su ubicación geográfica y facilidad de
movilización, que la Ciudad de San Salvador (El Salvador) será la Sede de este
Nuevo Congreso Veterinario enfocado para Centroamérica y el
Caribe, destinado a beneficiar a los Estudiantes y Médicos Veterinarios que por
diversas razones no pueden asistir a los Congresos más Grandes del Mundo
como el NAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA) e incluso, el
Congreso Veterinario de León, 3er Congreso más Grande del Mundo y Congreso
Hermano de CVES
Cuando y Donde?
El Congreso Veterinario de El Salvador se desarrollará del 1 al 3 de Diciembre de
2011 en las Instalaciones del Centro Internacional de Ferias y Convenciones
(CIFCO) en la Ciudad de San Salvador, El Salvador.
                                  Se    contará     con    2     Pabellones    de
                                  Conferencias, donde los Conferencistas
                                  desarrollaran sus Temas y los Participantes
                                  tendrán libre acceso a todas las Conferencias.

                                  Además, contaremos con 1 Pabellón de
                                  Exposiciones de Productos, Servicios y todo lo
                                  relacionado con la Industria Veterinaria.
Características
El Congreso Veterinario de El Salvador siguiendo el Ejemplo del Congreso
Veterinario de León, cumplirá con ciertas características únicas, para cumplir
con las Expectativas de Nuestros Invitados:

•Conferencistas de Nivel Mundial, de 5 Países Diferentes
•Conferencias Limitadas, las cuales se enfocaran directamente en los Temas
•Intercambios Comerciales con Empresas de toda la Región
• Facilidad de Movilización y Ubicación Geográfica agradable
•Precios Bajos y Accesibles tanto para los Patrocinadores como para los
Participantes
•Congreso Permanente, no Eventual
CONGRESO VETERINARIO DE LEON
         (MEXICO)
Inicia en 1996, con 118 Asistentes, en las Instalaciones del Poliforum León
(Guanajuato, México).

A la Fecha, es el 3er Congreso Veterinario Más Grande del Mundo, después del
NAVC de Orlando (EUA) y el WVC de Las Vegas (EUA).

El Año pasado, se conto con la Participación de 6,125 Asistentes, de los
cuales, al hacer una Encuesta de la Labores, el 100% Confirmo la
Profesionalidad del Congreso y su Participación para los Próximos Congresos
Anuales.
Conferencistas
              Dr. Jesús Paredes
              Especialista en Cirugía de Tejidos Blandos en Perros y Gatos
              Profesor de la Universidad Autónoma de México (UNAM)
              Practica Privada



                                 Dr. Enrique Yarto
                            Especialista en Animales Exóticos
Instituto Mexicano de Fauna Silvestre y Animales de Compañía




                Dr. Enrique Álvarez Berger
                Especialista en Oncología
                Hospital de Coral Springs (Florida)
                Practica Privada
Conferencistas
Dra. Suzzane Rodekohr
Especialista en Homeopatía y Acupuntura




                               Dr. Luis Tellos
           Especialista en Trauma y Emergencias
                         Hospital Benfield (USA   )

Dr. Carlos Sorribas
Especialista en Reproducción
Conferencistas
Dra. Berenice Gómez
Especialista en Neurología




                         Dr. Alberto Martín
                    Especialista en Dermatología




 Dr. Cesar Morales
 Especialista en Innovación y Creatividad Veterinaria
 Presidente del Congreso Veterinario de León
Como Participar?
Tenemos dos Modalidades para que ningún Estudiante o Médico pueda
perderse la oportunidad de Participar en este Evento tan Importante para el
Área de la Profesión Medico Veterinaria:



1. Conseguir BECAS con los Patrocinadores


2. Adquirir el PAQUETE CONGRESISTA
BECAS
Cada Patrocinador, al adquirir su Paquete, adquiere también un Número
Limitado de “Becas” para poder invitar a Médicos Veterinarios o a su Personal
de Ventas.

Cada una de estas Becas contiene un Número de Folio, con el cual se podrá
tener un Mayor Control a la hora de la Entrada.
           Cada Beca Contiene:
           •Participación Ilimitada en las Conferencias
           •Mochila del Evento
           •Memoria CVES 2011
           •Memoria CVDL 2011
           •30% de Descuento en Diplomados CEAMVET
           •Boletos para Sorteos
           •Diploma de Participación
           •Información y Promociones de la Industria Veterinaria
           •Muchas Sorpresas Más….
PAQUETE CONGRESISTA
Hemos creado este Paquete pensando en todos aquellos Estudiantes y Médicos
que por alguna razón no logren conseguir su Beca con nuestros Patrocinadores.
        Cada Paquete Contiene:
        •Participación Ilimitada en las Conferencias
        •Mochila del Evento
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