Anatomia fisiologia del corazon

1. ANATOMIA,
FISIOLOGIA del
CORAZON .
Dr. Luis E. Fonseca Wilson
Esp. 1er Grado en Cardiología
Msc. Urgencias Médicas

2. OBJETIVOS
• Definir el sistema Carviovascular
• Presentar la Anatomia del Corazón.
• Mostrar la actividad electrica del corazon.
• Describir que es un electrocardiograma.
• Presentar la técnica correcta para la
buena realización de un EKG.

4. C O R A Z Ó N

5. CORAZÓN
Es el órgano central de la circulación
Su función es impulsar la sangre a todo el cuerpo
Permitiendo así que cada órgano
del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.

6. CORAZÓN
• Es un músculo hueco
• Del tamaño de un puño
• Situado en el tórax, entre los
dos pulmones y ligeramente
desplazado a la izquierda,
• Por delante del esófago y
apoyado sobre el diafragma.

7. Está dividido en cuatro cavidades oEstá dividido en cuatro cavidades o
espacios:espacios:
• Dos aurículas
(izquierdos y derechos)
• Dos ventrículos
(izquierdos y derechos)

8. Entre las aurículas y los ventrículos de cada lado hay válvulas
que regulan el paso de la sangre.

9. A la aurícula derecha llega sangre proveniente de todo el cuerpo por
la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrículo derecho
Del ventrículo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones

10. A la aurícula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones
por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrículo izquierdo
Del ventrículo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo

11. CAPAS DEL CORAZON
• PERICARDIO
• MIOCARDIO
• ENDOCARDIO

12. PERICARDIO
Pericardio está conformado por
dos capas:
Pericardio visceral:
adherida en forma directa al
corazón
Pericardio parietal:
sobrepuesta al anterior,
llamada quedando entre
ambas una cavidad virtual
con una pequeña cantidad
de líquido a manera de
lubricante.
CAPAS DEL CORAZON

13. Irrigación del Corazón
• Arteria Coronaria Izquierda:
• Arteria descendente anterior
• Arteria circunfleja
• Arteria Coronaria Derecha:
• Arteria ventriculares derechas
• Arteria marginal Arteria descendente posterior

16. Arteria Coronaria Derecha

17. Arteria Coronaria Izquierda

18. 1. Observación y palpación de los pulsos,
comparándolos bilateralmente, y de una
extremidad superior con la inferior
correspondiente. Además de las venas, sobre
todo las yugulares.
2. Medición de la tensión arterial.
3. Inspección, palpación percusión y auscultación
del corazón.
EXAMEN FISICO DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

19. • Observación del precordio.
• Latido de punta: línea medioclavicular,
quinto espacio intercostal
izquierdo.
• El informe normal es no visible
• Inspección general del paciente
INSPECCIÓN

20. Se procura establecer la localización y tamaño del
impulso de la punta del corazón, precisar su
contorno e identificar cualquier situación anormal.
Por lo general solo se detecta en un solo espacio
intercostal y tiene diámetro menor de 2-2.5 cm.
PALPACION

21. • Impulso apical hipercinético: insuficiencia
aórtica o mitral, comunicación IV, persistencia
del conducto arterioso y anemia grave.
• Impulso apical prolongado: hipertensión,
estenosis aórtica.
• Impulso apical hipocinético: obesidad,
enfisema, derrame o constricción pericárdica

22. • Frémito: Es una vibración palpable resultado de
un soplo cardíaco intenso.
• Cualquier soplo intenso se puede transmitir a la
pared torácica , aunque es mas probable que
haya frémito en sujetos delgados con
comunicación interventricular, estenosis aórtica,
estenosis pulmonar o insuficiencia mitral.
• Cuando se esta palpando el precordio utilizar la
otra mano para tocar la arteria carótida.

23. • Es de valor limitado.
• Si se intenta estimar el tamaño del cardiaco por
percusión, comience golpeando a la altura de la
línea axilar anterior y siga luego hacia los bordes
del esternón.
PERCUSION

24. Auscultar los 4 focos primarios de auscultación:
1. Foco aórtico: 2° EICD borde esternal derecho.
2. Foco pulmonar: 2° EICI borde esternal
izquierdo.
3. Foco tricúspide: 4° EICI borde esternal
izquierdo.
4. Foco mitral o apical: 5° EICI LMC
AUSCULTACIÓN

26. • El R1 resulta del cierre de las válvulas AV, indica
el inicio de la sístole y se escucha mejor en la
punta.
• El R2, resulta del cierre de las válvulas
semilunares, indica el término de la sístole y se
ausculta mejor en los focos aórtico y pulmonar.
Ruidos Cardiacos Básicos.

27. • Son ruidos añadidos, relativamente
prolongados, que se escuchan tanto en sístole
como en la diástole y que, frecuentemente, son
indicativos de patología.
• SE ESTUDIARÁN CON MÁS
PROFUNDIDAD EN EL PROXIMO
MÓDULO
SOPLOS CARDIACOS.

28. Sistema de Conducción
• Es un grupo de células musculares cardiacas
especializadas.
• Este sistema inicia los latidos normales del
corazón y coordina las contracciones de las
cuatro cavidades cardíacas.
• Las 2 aurículas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrículos, pero la contracción
auricular ocurre unos segundos antes.

29. Cont.
• El impulso se inicia en el Nódulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazón.
• El nódulo es inervado por el SNA, quien regula además
la frecuencia cardíaca.
• El impulso viaja hacia el Nódulo Aurículoventricular
(tabique interauricular) y de ahí por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrículos.

33. RITMO SINUSAL NORMAL

34. Contracción Cardíaca
• La contracción cardiaca va precedida de una
actividad electroquímica.
• Ella se produce en cada una de las células del
corazón.
- - - - - - - - - - - - - - - - -
+ + + + + + + + + + + + +

35. Despolarización:
• Si la célula es estimulada en un
punto, ocurre un cambio en la
permeabilidad de la membrana
• Propagándose a lo largo de
toda la célula.
+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
Cont.

36. + + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
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Dipolo
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- - - -
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+ + + +
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- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +

37. - +
Electrodo Sistema de Registro: ECG
+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +

44. Actividad Eléctrica
• El registro de la actividad eléctrica
depende de diversos factores:
– Ubicación
– Distancia

45. + + + +
- - - -
- + + +
- - - +
- - + +
CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG

46. + + + +
- - - -
- + + +
- - - +
- - + +
CELULA REGISTRO ECGELECTRODO

47. + + + + - - - -- + + + - - - +- - + +

48. ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

49. RECESO DE 5 MINUTOS

50. ¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?

51. ELECTROCARDIOGRAMA
• El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial

52. ELECTROCARDIOGRAMA
• Secuencia de activación :
Aurícula → ventrículo
• En la repolarizacion las aurículas se repolarizan
mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.

53. Historia
• Inventado en 1902 por William
Einthoven.
• Represento la introducción de la
tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.

54. USOS DEL
ECG
• Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
• Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
• Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
• Vigila la recuperación luego de un IAM
• Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
• Evalúa funcionamiento de marcapasos

55. DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

56. ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares
en las extremidades
Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones monopolares
en las extremidades
aVR, aVL y aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Derivaciones
precordiales
PLANO
FRONTAL
PLANO
HORIZONTAL

58. DERIVACIONES BIPOLARES
• Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
• Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
• Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

59. DERIVACIONES MONOPOLARES
• Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el
centro del corazón
• Se denominan monopolares porque
se usa solo un electrodo para registro
• El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo

61. DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

63. • El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
• El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
• El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

64. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar
interferencias eléctricas.
• Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
• Se explica el procedimiento al paciente
• Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja
secar
• Si existe vello debe afeitarse
• Colocar correctamente los electrodos
• Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
• Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido
cicatrizal

65. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
• Del cuidado con que se efectúe esta operación
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden influenciar un trazado
electrocardiográfico:
– En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.
– Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.

66. V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
línea media clavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar media izquierda
POSICION DE ELECTRODOS

67. APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal

68. El Electrocardiógrafo
• El electrocardiógrafo permite registrar la actividad
eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
• Esta compuesto por 4 elementos:
• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración

72. Electrocardiograma
• Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
• El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.

75. ¿COMO SE LEE UN EKG?
• 1. Ritmo
• 2. Frecuencia Cardíaca
• 3. Eje eléctrico
• 4. Análisis de ondas y segmentos
• 5. ¿Es normal o patológico?

76.  Electrocardiografia.
Insuficiencia cardiaca.
• GRACIAS