Modelo de acta de recepcion de equipos y herramientas

1. ACTA DE RECPECION DE KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD, SANITARIO Y HERRAMIENTAS.
Siendo las 8:00 am del día 17 de septiembre del año 2020, con presencia de representantes de la
Municipalidad Distrital de San Juan de Cutervo, personal técnico de la Actividad de Intervención
Inmediata denominada “SERVICIO DE LIMPIEZA Y ACONDICIONAMIENTO DE LAS CALLES,
PASAJES, AREAS DE RECREACION Y/O INFRAESTRUCTURA DEPORTIVA DEL DISTRITO
DE SAN JUAN DE CUTERVO”, con código de actividad 060000732 financiado mediante montos
Otorgados por el Decreto de Urgencia N° 070-2020, se procedió a verificar los kits de implementos
de seguridad, sanitario y herramientas, dando conformidad tal y como lo especifica el formato N°
8 y 9 de la ficha técnica de la AII.
Insumo Unidad Cantidad
Implementos sanitarios
TERMOMETRO INFRARROJO Und 1.00
MOCHILA FUMIGADORA 20L Und 1.00
BALDE PORTABLE CON CAÑO PARA
LAVADO DE MANOS
Und
4.00
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL
BALDE)
Und
4.00
JABÓN LIQUIDO** L 8.00
LEJÍA L 2.00
ALCOHOL GEL L 2.00
PAPEL TOALLA Und 12.00
TACHOS DE BASURA und 2.00
INSUMO Unidad Cantidad
BOOGUIES LLANTA NEUMATICA Und. 6.00
PICOS TRAMONTINA Und. 5.00
LAMPAS TRAMONTINA Und. 6.00
ESCOBAS Und. 8.00
MACHETE TIPO SABLE Und. 4.00
BROCHAS ANCHAS Und. 3.00
RASTRILLOS TRAMONTINA Und. 3.00
BROCHAS DELGADAS Und. 3.00
WINCHA DE 30.00 M Und. 1.00

2. IMPLEMENTOS
CANTIDAD
(Veces)
N° DE PARTICIPANTES
PROMEDIO
Implementos de seguridad – Mano de Obra No
Calificada (MONC):
CASCOS 1.00 36.00
GUANTES DE PROTECCIÓN, SEGÚN EL TIPO DE TRABAJO 1.00 36.00
LENTES DE SEGURIDAD 1.00 36.00
MASCARILLAS 2.00 36.00
PONCHO O CHALECO(*)
POLOS 1.00 36.00
BOTAS O ZAPATOS DE SEGURIDAD 1.00 36.00
BOTIQUIN 1.00
Otros (señalizaciones en la AII, cintas de seguridad, etc.)
(***)
Implementos de seguridad – Mano de Obra Calificada
(MOC, Personal Técnico y Administrativo):
N° Veces Cantidad de Personas
Cascos 1.00 5.00
Guantes de protección, según el tipo de trabajo 1.00 5.00
Lentes de seguridad 1.00 5.00
Mascarillas 1.00 5.00
Zapatos de seguridad 1.00 5.00
Caretilla protectora 1.00 5.00
Luego de revisar y con la conformidad necesaria pasa a firmar el Responsable Técnico de la
Actividad de Intervención Inmediata.
Responsable Técnico
ING.EMER NILO JARA ALBERCA