Este documento describe los procesos de hemostasia, que incluyen la fase vascular, plaquetaria, plasmática y fibrinolítica. La hemostasia mantiene la integridad vascular y evita la pérdida de sangre a través de mecanismos como la adherencia y agregación plaquetaria, la coagulación de factores que forman fibrina, y la fibrinólisis para degradar coágulos. También define elementos de la sangre como plaquetas y sus funciones en la formación del tapón plaquetario.

1. Hemostasia
• La sangre es el fluido que circula por el sistema cardiovascular
(corazón y vasos sanguíneos). Está formado por una parte líquida
(plasma) y por elementos formes (hematíes, leucocitos y plaquetas).
Sólo los leucocitos o glóbulos blancos son verdaderas células ya que
contienen membrana celular, citoplasma y núcleo. En cambio, los
hematíes y las plaquetas, aunque en su origen derivan de células
progenitoras nucleadas, en su fase adulta carecen de núcleo y, por
tanto, no pueden considerarse células verdaderas.

2. Hemostasia
DEFINICIÓN
• Prevencion de la perdida de sangre
• Conjunto de mecanismos destinados a evitar las pérdidas de
sangre por lesiones en la pared vascular.
• Sistema primario de defensa del organismo que tiene como
principal función mantener la integridad vascular y al mismo
tiempo evitar la perdida de sangre al exterior.

3.  Fase vascular
 Fase plaquetaria
 Fase plasmática
 Fase fibrinolítica
 Mecanismo de
coagulación
 Mecanismo fibrinolítico

Hemostasia

4. • Elementos formes
de la sangre más
pequeños.
• Miden de 2 a 4
micras de diámetro.
• Se originan por
fragmentación del
Megacariocito en la
médula ósea.
Hemostasia

5. • Vida media de 9 a
11 días.
• Valores normales
de 150,000 a
300,000 por µL.
• En reposo es un
disco aplanado
que carece de
núcleo.
Hemostasia

6. • Membrana celular de una bicapa de
fosfolípidos.
• Glicoproteínas (GP) de membrana,
receptores extra e intercelulares:
• GPIa, adhesión a la colágena en
forma directa.
• GPIb/IX, adhesión a la colágena sub-
endotelial, vía factor vWF.
• GPIIb/IIIa, sitio de unión para
moléculas adhesivas con estructura
como Fibrinógeno, vWF, Fibronectina
y Vitronectina.
Hemostasia

7. Citoesqueleto
• Formado por Actina (10% a 20%) y Miosina (15% a
20%) que le dan forma en reposo y durante la
activación (Cambio de forma).
Sistema de Túbulos Densos
• Reservorio de Ciclooxigenasa, formación del Acido
Araquidónico y reservorio de calcio plaquetario.
Sistema de Túbulos Abierto
• Mecanismo de liberación del contenido de los
gránulos.
Hemostasia

8. Hemostasia

9. En la formación del tapón plaquetario lo primero que se observa es la
Adhesión o adherencia plaquetaria (1). En este proceso intervienen varias
glucoproteínas de la membrana plaquetaria, el factor de von Willebrand y el
colágeno y la membrana basal subendotelial.
Hemostasia
GpIa
GpIb
Factor de von Willebrand
Colageno

10. Hemostasia
GpIa
GpIIb/IIIa
GpIb
Factor de von Willebrand
Fibrinogeno
Las plaquetas activadas van a iniciar la segunda fase de secreción y
agregación plaquetaria. Las plaquetas activadas expresan receptores para
el fibrinogeno y comienzan a agregarse para formar una red en la que se
atrapan eritrocitos

11. Hemostasia Fase de los factores de la coagulación
COAGULACION: tiene como finalidad formar trombina para convertir
Fibrinógeno en Fibrina y reforzar tapón plaquetario.
FIBRINÓGENO ( proteína insoluble en plasma) → FIBRINA (proteína soluble en
plasma)
REACCIÓN CATABOLIZADA POR TROMBINA (en la sangre está su precursor
inactivo La PROTROMBINA)

12. Hemostasia

14. Aunque opuestos aparentemente, fibrinolísis y
hemostasia se relacionan estrechamente formando y
degradando fibrina. La fibrinolísis o disolución de
coágulos previene el depósito de fibrina en el vaso e
impide la obstrucción del flujo sanguíneo.
Destrucción del coágulo (fibrinolísis)

15. Determinaciones habituales en el estudio de la
Hemostasia
• TIEMPO DE COAGULACIÓN: (normal de 6 a 10minutos).
• Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA): Mide FXII, FXI, FIX,
FVIII
• Tiempo de protrombina (TP): Mide FVII
• Tiempo de trombina: Mide conversión de fibrinógeno en fibrina
• Dosificación de factores

16. ORIENTACION DIAGNOSTICA ANTE UNA DIATESIS
HEMORRAGICA