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C.D. Leonardo J. Beltruy R.
REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA
                   SUPERFICIAL


 Afecta áreas radiculares pequeñas que a
  menudo reparan espontáneamente con
  nuevo cemento



 Se estima que se produce como una lesión
  leve del ligamento periodontal
 La presencia de este tipo aumenta con la
  edad



 No es visible radiográficamente
REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA
       EXTERNA INFLAMATORIA

 Traumatismos severos y lesión del ligamento
  periodontal con invasión bacteriana

 Perdida de la estructura dentaria y hueso
  perirradicular adyacente
 Es un proceso destructivo y muy progresivo


 En las rx se observan irregularidades
  cuando afectan la cara lateral de raíz

 Variación : provoca por trat. Ortodonticos,
  peridontales, de blanqueamientos y de
  luxaciones sobre todo lateral
 Rx: se observa como una sombra
  radiolúcida en la zona cervical por lo gral.
  Debajo del reborde óseo
REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA
EXTERNA POR SUSTITUCIÓN O REMPLAZO
           –ANQUILOSIS-
 Ocurre como consecuencia de la necrosis
  de areas extensas del lig. Periodontal
  debido a un traumatismo severo

 Rx: se observa la ausencia total del
  ligamento periodontal
Diagnostico diferencial


 La división en tres secciones radiculares apical, media y
  coronal




                      APICAL

 En ambos casos se observa una raíz acortada con el foramen
  apical abierto
 F.R.I.: Conducto amplio con paredes paralelas
  o divergentes hacia apical


 R.E.A. :Conducto estrecho que converge hacia
  apical




           RADICULAR MEDIA
 R.D.I.: rodeada de dentina con bordes rectos y
  simétrica o con perforaciones a periodonto




 R.D.E. : asimétrica y de contornos irregulares




En la rx la R.D.E. Se desplazara en relación con la cámara
  pulpar y el conducto y en R.D.I. se mantendra fija en el
  conducto sin sufrir desplazamiento
RADICULAR
                     CORONARIA




 El D.D. con la reabsorción se debe realizar con la
  caries radicular
ESCLEROSIS PULPAR




 Es una calcificación difusa de la cámara y de los
  conductos radiculares

 En la rx. Se observa la radioopacidad de la
  calcificación
Nódulos pulpares y
                agujas cálcicas



 Son focos de calcificación en el seno de la pulpa
  dentaria

 Su etiología puede ser un proceso de
  maduración y envejecimiento o una reacción a la
  irritación
 Rx : las de mayor tamaño son visibles y parecen
  obliterar casi por completo la luz del conducto



 No producen sintomatología clínica


 Actúa la presión sobre la terminaciones
  nerviosas causando pulpitis en un diente con
  nódulos cálcicos
 Las agujas se encuentran en la pulpa radicular
  pueden ser lineales o difusas



 Son espiculas calcificadas que se alinean cerca
  de los vasos o nervios

 R.X.: no se visualizan a menos que sean densas
HIPERCEMENTOSIS




 Deposito excesivo de cemento sobre la
  superficie radicular
Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)
 Ausencia de antagonista

 Inflamación, secundaria a una infección
  periapical

 Traumatismo

 Se puede presentar en uno o mas dientes

 Los premolares con mayor frec. Puede ser
  bilateral
 R.X. : Se observa la aposición excesiva alrededor
  o una parte del diente puede ser de aspecto
  nodular o redondo
CAMBIOS PRODUCIDOS POR INFECCION EN LAS PIEZAS
                  DENTARIAS

 Caries



 Ápices reabsorbidos o abiertos



 Ápices abiertos por interrupción de la
  mineralización
CARIES



 Presencias de bacterias

 Una dieta rica en sacarosa

 Tiempo

 Huésped
Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)
 Ph de 5.5


 Las manchas blancas no son visibles en la rx


 El grado de radiolucidez depende de la cantidad
  de tejido dentario subyacente en dirección
  labial, lingual o palatina
CLASIFICACION DE LA CARIES SEGÚN SU
             LOCALIZACIÓN


       CARIES DE FOSETAS
           Y FISURAS




 Comienza en la depresiones del esmalte y
  progresa hasta la unión amelo - dentinaria
 En la rx. Se visualiza como una linea fina radiolucida
  entre el esmalte y la dentina




                   CARIES
                 PROXIMALES



 En la rx. Depende de la cant. De sustancia mineral
  para poder evidenciarse
 La rx. De aleta mordible o bite-wing esta
  especialmente indicada para evidenciar caries
  proximales en premolares y molares y la radio.
  Periapical con la tecnica de paralelismo



 Las lesiones proximales moderadas es el de un
  triangulo con base mayor en el contorno del
  esmalte
 Las lesiones proximales avanzadas forman otro
  triangulo con su vertice dirigido hacia la pulpa




            TRANSPARENCIA
               CERVICAL
 Sombras radiolúcidas en los bordes proximales
  de los dientes estas no son caries son por la
  absorción de los rayos x tanto por encima del
  esmalte como por debajo del hueso
CARIES RADICULAR DE CEMENTO


 La caries se instalara sobre este tejido solo si
  existe una lesión previa que afecte al
  periodonto asociada a una recesión gingival



 En la rx se describe como una depresión poco
  definida
CARIES RECURRENTE


 Puede deberse a una preparación inadecuada
  de la cavidad a márgenes defectuosos de la
  misma

 Mala adaptación de un material


 Eliminación incompleta de la caries
 El aspecto rx dependerá del grado de
  desmineralización




          APICE REABSORBIDO O
                 ABIERTO
 Se debe establecer un d.f. entre un diente
  permanente con patología apical que
  reabsorbio el ápice y los dientes de desarrollo
  con raíces incompletas por interrupción de la
  mineralización.

 La reabsorción puede ser por un trat.
  Ortodontico, un traumatismo una
  enfermedad periapical
APICE ABIERTO POR INTERRUPCIÓN DE
         LA MINERALIZACIÓN

               CON PULPA VITAL




 Los conductos en su extremo apical
  presentan diferentes formas, dependiendo de
  la edad del diente y de los cambios
  fisiologicos y patologicos
 La interrupción de la mineralización se debe a
  una lesión irreversible dando necrosis por
  caries o por traumatismo


              PULPA NECROTICA




 Cuando la pulpa se necrosa antes de la
  finalización del proceso de crecimiento y
  desarrollo radicular causa un ápice abierto
 Rx puede ser difícil diferenciar una zona
  radiolúcida normal que rodea al diente
  abierto en desarrollo de otra region
  radiológica patológica por pulpa necrótica


                 MIGRACIÓN
 Es el desplazamiento de los dientes en
  distintos sentidos y por diferentes causas

 Perdida dentaria


 Afectadas por enfermedad periodontal


 La extracción prematura de dientes
  temporales
 Caries extensa a nivel interproximal



 Migración mesial por consecuencia de un
  diente adyacente durante un largo tiempo



 En rx se puede visualizar que la cámara
  pulpar más hacia el centro de la corona que
  hacia mesial
INCLINACIÓN

 Es un volcamiento de su eje longitudinal
  hacia vestibular o lingual o palatino

 La más frecuente es linguoversión
TRANSPOSICIÓN

 Consiste en un intercambio en la posición de
  dos dientes

 Más frecuente el canino con el primer
  premolar o con el lateral
GIROVERSIÓN

 Significa rotación sobre el eje

 Puede ser una rotación ligera hasta de 180
  grados

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  • 1. C.D. Leonardo J. Beltruy R.
  • 2. REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA SUPERFICIAL  Afecta áreas radiculares pequeñas que a menudo reparan espontáneamente con nuevo cemento  Se estima que se produce como una lesión leve del ligamento periodontal
  • 3.
  • 4.
  • 5.  La presencia de este tipo aumenta con la edad  No es visible radiográficamente
  • 6. REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA INFLAMATORIA  Traumatismos severos y lesión del ligamento periodontal con invasión bacteriana  Perdida de la estructura dentaria y hueso perirradicular adyacente
  • 7.  Es un proceso destructivo y muy progresivo  En las rx se observan irregularidades cuando afectan la cara lateral de raíz  Variación : provoca por trat. Ortodonticos, peridontales, de blanqueamientos y de luxaciones sobre todo lateral
  • 8.  Rx: se observa como una sombra radiolúcida en la zona cervical por lo gral. Debajo del reborde óseo
  • 9. REABSORCIÓN CEMENTO-DENTINA EXTERNA POR SUSTITUCIÓN O REMPLAZO –ANQUILOSIS-  Ocurre como consecuencia de la necrosis de areas extensas del lig. Periodontal debido a un traumatismo severo  Rx: se observa la ausencia total del ligamento periodontal
  • 10. Diagnostico diferencial  La división en tres secciones radiculares apical, media y coronal APICAL  En ambos casos se observa una raíz acortada con el foramen apical abierto
  • 11.  F.R.I.: Conducto amplio con paredes paralelas o divergentes hacia apical  R.E.A. :Conducto estrecho que converge hacia apical RADICULAR MEDIA
  • 12.  R.D.I.: rodeada de dentina con bordes rectos y simétrica o con perforaciones a periodonto  R.D.E. : asimétrica y de contornos irregulares En la rx la R.D.E. Se desplazara en relación con la cámara pulpar y el conducto y en R.D.I. se mantendra fija en el conducto sin sufrir desplazamiento
  • 13. RADICULAR CORONARIA  El D.D. con la reabsorción se debe realizar con la caries radicular
  • 14. ESCLEROSIS PULPAR  Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos radiculares  En la rx. Se observa la radioopacidad de la calcificación
  • 15. Nódulos pulpares y agujas cálcicas  Son focos de calcificación en el seno de la pulpa dentaria  Su etiología puede ser un proceso de maduración y envejecimiento o una reacción a la irritación
  • 16.
  • 17.  Rx : las de mayor tamaño son visibles y parecen obliterar casi por completo la luz del conducto  No producen sintomatología clínica  Actúa la presión sobre la terminaciones nerviosas causando pulpitis en un diente con nódulos cálcicos
  • 18.  Las agujas se encuentran en la pulpa radicular pueden ser lineales o difusas  Son espiculas calcificadas que se alinean cerca de los vasos o nervios  R.X.: no se visualizan a menos que sean densas
  • 19. HIPERCEMENTOSIS  Deposito excesivo de cemento sobre la superficie radicular
  • 20. Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)
  • 21.  Ausencia de antagonista  Inflamación, secundaria a una infección periapical  Traumatismo  Se puede presentar en uno o mas dientes  Los premolares con mayor frec. Puede ser bilateral
  • 22.  R.X. : Se observa la aposición excesiva alrededor o una parte del diente puede ser de aspecto nodular o redondo
  • 23. CAMBIOS PRODUCIDOS POR INFECCION EN LAS PIEZAS DENTARIAS  Caries  Ápices reabsorbidos o abiertos  Ápices abiertos por interrupción de la mineralización
  • 24. CARIES  Presencias de bacterias  Una dieta rica en sacarosa  Tiempo  Huésped
  • 25.
  • 26. Kayaoglu G. et al. Crit Rev Oral Biol Med 15(5):308-320 (2004)
  • 27.  Ph de 5.5  Las manchas blancas no son visibles en la rx  El grado de radiolucidez depende de la cantidad de tejido dentario subyacente en dirección labial, lingual o palatina
  • 28. CLASIFICACION DE LA CARIES SEGÚN SU LOCALIZACIÓN CARIES DE FOSETAS Y FISURAS  Comienza en la depresiones del esmalte y progresa hasta la unión amelo - dentinaria
  • 29.  En la rx. Se visualiza como una linea fina radiolucida entre el esmalte y la dentina CARIES PROXIMALES  En la rx. Depende de la cant. De sustancia mineral para poder evidenciarse
  • 30.  La rx. De aleta mordible o bite-wing esta especialmente indicada para evidenciar caries proximales en premolares y molares y la radio. Periapical con la tecnica de paralelismo  Las lesiones proximales moderadas es el de un triangulo con base mayor en el contorno del esmalte
  • 31.  Las lesiones proximales avanzadas forman otro triangulo con su vertice dirigido hacia la pulpa TRANSPARENCIA CERVICAL
  • 32.  Sombras radiolúcidas en los bordes proximales de los dientes estas no son caries son por la absorción de los rayos x tanto por encima del esmalte como por debajo del hueso
  • 33. CARIES RADICULAR DE CEMENTO  La caries se instalara sobre este tejido solo si existe una lesión previa que afecte al periodonto asociada a una recesión gingival  En la rx se describe como una depresión poco definida
  • 34. CARIES RECURRENTE  Puede deberse a una preparación inadecuada de la cavidad a márgenes defectuosos de la misma  Mala adaptación de un material  Eliminación incompleta de la caries
  • 35.  El aspecto rx dependerá del grado de desmineralización APICE REABSORBIDO O ABIERTO
  • 36.
  • 37.
  • 38.  Se debe establecer un d.f. entre un diente permanente con patología apical que reabsorbio el ápice y los dientes de desarrollo con raíces incompletas por interrupción de la mineralización.  La reabsorción puede ser por un trat. Ortodontico, un traumatismo una enfermedad periapical
  • 39. APICE ABIERTO POR INTERRUPCIÓN DE LA MINERALIZACIÓN CON PULPA VITAL  Los conductos en su extremo apical presentan diferentes formas, dependiendo de la edad del diente y de los cambios fisiologicos y patologicos
  • 40.  La interrupción de la mineralización se debe a una lesión irreversible dando necrosis por caries o por traumatismo PULPA NECROTICA  Cuando la pulpa se necrosa antes de la finalización del proceso de crecimiento y desarrollo radicular causa un ápice abierto
  • 41.  Rx puede ser difícil diferenciar una zona radiolúcida normal que rodea al diente abierto en desarrollo de otra region radiológica patológica por pulpa necrótica MIGRACIÓN
  • 42.
  • 43.  Es el desplazamiento de los dientes en distintos sentidos y por diferentes causas  Perdida dentaria  Afectadas por enfermedad periodontal  La extracción prematura de dientes temporales
  • 44.  Caries extensa a nivel interproximal  Migración mesial por consecuencia de un diente adyacente durante un largo tiempo  En rx se puede visualizar que la cámara pulpar más hacia el centro de la corona que hacia mesial
  • 45. INCLINACIÓN  Es un volcamiento de su eje longitudinal hacia vestibular o lingual o palatino  La más frecuente es linguoversión
  • 46.
  • 47. TRANSPOSICIÓN  Consiste en un intercambio en la posición de dos dientes  Más frecuente el canino con el primer premolar o con el lateral
  • 48. GIROVERSIÓN  Significa rotación sobre el eje  Puede ser una rotación ligera hasta de 180 grados  Más frecuente en el primer premolar inferior  El d. dif. Se debe realizar con la reabsorción dentinaria interna
  • 49.