El documento describe diferentes patologías periodontales y endodónticas, incluyendo abscesos, granulomas, quistes y osteomielitis. Explica sus características clínicas y radiográficas, así como cómo se pueden diferenciar entre sí. También cubre conceptos como la gravedad de la pérdida ósea y las lesiones de furcación.

1. Enfermedades periodontales.

2. La pulpa se puede infectar y necrozar no mostrando
cambios radiológicos en el periapice o atravesar un
estado relativo de salud y evidenciar una zona
radiolucida en el periapice
Radiolucidas, radioopacas o mixtas
Cuando
microorganismos o sus La gravedad dependerá de
productos pasan a tej. numero, naturaleza, subproductos de
Periapicales se puede germenes así como de la resistencia del
formar una lesión en el huésped
hueso

3. Osteolitica
Característica
del Foco apical Osteocondensada
En la rx se debe
analizar
Delimitada
Extensión del foco
apical Difusa
Zonas radiolucidas: abscesos, granulomas o quistes apicales

4. Perdida de estructuras
de soporte: tejidos
blandos y hueso.
Los signos de perdida ose
se detectan hasta que la
desmineralización del
hueso es del 40 al 60%
Técnica de paralelismo:
Lesión en zona cervical
Altura exacta del hueso de la
cresta

5. Absceso alveolar agudo
Absceso alveolar crónico
Granuloma apical
Osteitis condensante
Quiste apical
Osteomielitis de los maxilares

6. ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
Colección de pus en el hueso alveolar periapical
Empieza cuando una infección pulpar penetra al ligamento y genera inflamación
produciendo una reacción edematosa
Extruye al diente, se vuelve mas agresiva,
Sobrepasa tejidos periapicales
Destrucción tisular
Formación de pus

7. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
Ensanchamiento del lig.
Periodontal
Debido a la rapidez no se
producen alteraciones en el
contenido mineral del hueso
Periapice normal
Frecuente encontrar caries
profundas o restauraciones
defectuosas

8. DX DIFERENCIAL
Con absceso periodontal
agudo
Se asocia a pulpa vital
Comprometido entre región
apical y margen gingival
Perdida ósea vertical

9. ABSCESO ALVEOLAR CRONICO
cuando la infección de
conductos es de escasa
Infecciones de larga
Puede formarse a partir virulencia y la resistencia
duración y baja virulencia
de un AAA o desarrollarse del huésped es elevada,
ante situaciones alteran
sin pasar por etapa aguda hay equilibrio entre
su equilibro.
defensas y enfermedad
por mucho tiempo

10. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
• Al principio solo ensanchamiento del
lig. Periodontal
• En otros casos: lesión radiolucida
difusa
• A veces alrededor banda de trabécula
escleroticas, definidas, espesas y
radioopacas, signo de cronicidad
• Ocasionalmente reabsorción apical
de la raíz

11. DX DIFERENCIAL
• Displasia periapical de
cemento o cementoma en la
que hay vitalidad en su primera
fase osteolitica. La lesion
pasara a ser radiolucida con
focos radioopacos en la fase
cementoblastica

12. GRANULOMA APICAL
Es la lesión mas frecuente en un diente no vital
Consiste en una masa de tejido de granulación, con inflamación crónica en
la región apical
El hueso y ligamento se reabsorben y son reemplazados por tejido de
granulación
Irritantes de baja intensidad y larga duración
Asintomático
Puede derivar de un AAA o crónico
Consecuencia de necrosis sin absceso
Causas iatrogenicas
Aparición de fístulas en periodos avanzados

13. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
 Radiolucida, redonda u ovoide
 Perdida de lamina dura
 Radiolucides nunca tan amplia
 Mas de 2 cm probable quiste
 Bordes escleroticos o difusos
 A menudo bordes nítidos pero sin
cortical

14. DX DIFERENCIAL
• Agujero mentoniano al 2do
premolar inf
• Fosa palatina anterior a centrales
superiores
• Displasia periapical como en el
AAC

15. OSTEITIS CONDENSANTE
Esclerosante focal u osteoesclerosis focal
Zona radiopaca bien delimitada en la region periapical de un
diente no vital con historia de trastornos pulpares largos
La irritación estimula osteoblastos
Se deposita nuevo hueso en las trabeculas lo que hacen la
radiopacidad
Es resultado de agresión bacteriana de baja intensidad y larga
duración procedente de necrosis

16. • Aparece fundamentalmente en dientes
inferiores, alrededor de dientes con granulomas, a veces
después de tto. Endodontico. Mayormente en 1er molar
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
Lesión radiopaca
difusa, uniforme, concéntrica, alrededor
de un ápice
Limites definidos o difusos que se
fusionan con trabeculas del hueso Tamaño y extensión variable
circundante

17. DX DIFERENCIAL
• Displasia periapical del
cemento pulpa
vital
• osteoesclerosis

18. QUISTE APICAL
cavidad llena de liquido, recubierta de epitelio en la región
periapical de un diente infectado
A veces se forma en conducto lateral
El granuloma puede sufrir Puede ser respuesta a ttos
denegeracion quistica por la endodonticos fracasados
irritación crónica de los tejidos
por el exudado
Impulsión accidental de material
infectado, bacterias, sustancias químicas o
material de obturación

19.  Crece con lentitud
 Pueden reabsorber las raíces
 Generalmente asintomáticas
 Si se infectan. Síntomas como en
absceso agudo
CARACTERISTICAS
RADIOLOGICAS
Radiolucida redondeada
Bordes bien delimitados con
cortical o no
DX DIFERENCIAL
Con granuloma que tiene menos
dimensiones
Con quistes de origen no pulpar
Con anatomía normal

21. OSTEOMIELITIS DE LOS MAXILARES
Inflamación/ infección del hueso y medula ósea que produce
pus
Afecta al hueso por disminución o perdida del aporte
sanguíneo
Se origina en la infección de un conducto
Menor frecuencia post-extracción. Enf. Periodontal y fracturas
Puede ser aguda o crónica

22. OSTEOMIELITIS AGUDA
• Se desarrolla en pocos días
• Fiebre, dolor intenso, linfoadenopatía, malestar
• Radiográficamente no hay síntomas hasta 10 días donde
las
• trabèculas pierden densidad
• Posterior aparición de zonas radiolúcidas por destrucción
de trabéculas

23. OSTEOMIELITIS CRONICA
• Puede derivarse de la aguda
• O debido a microorganismos de baja virulencia y resistencia eficaz del
huésped
• Síntomas similares a la aguda pero mas leves
• Destrucción lenta y formación de fístulas a veces
• Radiográficamente zonas radiolucidas mal definidas
• Secuestros óseos- zonas necrosadas

24. OSTEOMIELITIS DE GARRÉ
 Inflamación de hueso alveolar
que se extiende al tej.
Conectivo de las cavidades
medulares del periostio con
neoformación ósea
Radiograficamente se observa
una lesión radiolucida rodeada
de zona radiopaca mas densa
producida por neoformacion
ósea
Superposicion de cortical en
zona vestibular

25. GRADO DE DESTRUCCION DEL
HUESO ALVEOLAR
Perdida ósea :
Leve: Mas del 30%
Moderada: Del 30% al 50%
Grave: Mas del 50%

26. PERDIDA OSEA AISLADA O GENERALIZADA
Perdida ósea Perdida ósea
AISLADA GENERALIZADA

27. PATRON DE PERDIDA OSEA
Se utiliza la unión amelo-cementaria de
los dientes adyacentes para establecer
un plano de referencia que determine el
patrón de perdida ósea.
HORIZONTAL VERTICAL

28. LESIONES DE FURCACION
Se observa al haber suficiente perdida ósea de la región bucal y
lingual de la bifurcación radicular del molar.

29. CONTRIBUCION DE LA RADIOGRAFIA EN
ENDODONCIA Y PERIODONCIA
PERIODONCIA
SONDEO PERIODONTAL
INDICE GINGIVAL
MOVILIDAD DENTARIA
CANTIDAD DE ENCIA INSERTADA
HUESO PRESENTE
ESTADO DE CRESTAS ALVEOLARES
ESPESOR DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL
PATRON,DISTRIBUCION Y GRAVEDAD DE PERDIDA
OSEA
FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD:
CALCULO SUPRA Y SUBGINGIVAL
RESTAURACIONES MAL ADAPTADAS
CONTACTOS ABIERTOS
REBORDES MARGINALES INADECUADOS
FORMA Y LONGITUD DE LAS RAICES Y RELACION
CORONO-RADICULAR

30. ENDODONCIA
SE LIMITA A LA PIEZA AFECTADA
LESION RADIOGRAFICA CIRCUNDANDO
EL APICE
PROGRESION DE APICAL A CERVICAL
DESPUES DEL TRATAMIENTO
ENDODONTICO EXITOSO SE EVIDENCIARA
LA CICATRIZACION OSEA

31. OTRAS PATOLOGIAS
PERIODONTALES
FISTULA PERIODONTAL
DRENAN A TRAVES DEL
PERIODONTO, APARENTANDO
SER UNA BOLSA
PERIODONTAL, LA FALTA DE
VITALIDAD DE LA PIEZA
CONFIRMARA LA AUSENCIA DE
ENFERMEDAD PERIODONTAL Y
DETERMINARA LA INDICACION
DEL TRATAMIENTO
ENDODONTICO.

32. ABSCESO PERIODONTAL
BOLSA PERIODONTAL
PROFUNDA DE TEJIDO
BLANDO
ZONA RADIOLUCIDA
EN CONTACTO CON EL
LIGAMENTO
PERIODONTAL
PERDIDA VERTICAL
OSEA
LA PULPA ES VITAL