1. LESIONES
PERIAPICALES

2. Lesiones Periapicales
Son infecciones del complejo de tejidos que circundan la
porción apical de la raíz de un diente.

3. Etiología
 Infección de la pulpa
 Trauma
 Agentes químicos irritantes
 Microorganismos

4. Clasificación
Agudas
 Periodontits Apical
Aguda
 Abceso apical agudo
Crónicas
 Periodontitis Apical
Crónica
 Quiste Periapical
 Granuloma
•Simple
•Epitelizado
•Abcesado

5. Reacción Apical Ante Diferentes
Injurias
Filete radicular
Vía periodontal
Vía endogena
Vía metastásica

6. Características Clínicas
Clínicamente se entiende por dientes portadores de lesiones
periapicales aquellos que al examen radiográfico exhiben un área de
rarefacción periapical.
El volumen de esta área puede ser muy variable; puede aparecer desde un
simple espesamiento del ligamento parodontal hasta algunos milímetros de
diámetro, y se admite como lesión periapical grande aquella que presenta un
diámetro por encima de 5 mm.

7. Las lesiones apicales, inflamatorias, son una complicación frecuente
en aquellos pacientes que tienen caries con compromiso pulpar
avanzado, y que pueden ocasionar un dolor muy intenso, el cual
debe ser correctamente diagnosticado y tratado por cualquier
dentista.

8. Procesos
Agudos

9. Periodontitis Apical
Aguda
Es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento
periodontal apical y tejidos de sostén del diente como
resultado de irritación, trauma o infección, sin importar si
la pulpa está vital o no.

10. Periodontitis Apical Aguda
Histopatología
 Congestión de los
vasos de la zona
 Edema
 Infiltración de
predominio
polimorfonuclear
Evolución
 Sin sintomatología
 Dolor (sobreoclusión)
se agudiza a la
percusión
 Tiende a la cronicidad
 Puede ser reparado
totalmente
 Formación de pus
(doloroso y pulsátil)

11. Causas
 Trama oclusal
 Restauraciones fuera del plano oclusal
 Efecto de cuña por cuerpos extraños
 Golpe sobre el diente
 En el caso de un diente no vital
•Secuela de enfermedades pulpares
•Tratamiento radicular
•Sobre-extensión de materiales de
obturación
•Perforación de la raíz
•Sobre-instrumentación de los
conductos

12. Absceso Apical Agudo
Es una colección purulenta localizada en el hueso alveolar que
rodea el ápice de un diente que ha sufrido un proceso
inflamatorio.
Histopatología
•Leucocitos y células necróticas
•Microorganismos piógenos
•Infiltrado polimorfonuclear
•Congestión
•Edema

13. Absceso Apical Agudo
Sinonimia
 Absceso agudo
 Absceso apical agudo
 Absceso dentoalveolar
agudo
 Absceso periapical
agudo
 Absceso radicula
agudo
Causas
 Invasión bacteriana
 Resultado de trauma
 Irritación química
 Irritación Mecánica

14. Procesos
Crónicos

15. Periodontitis Apical
Crónica
Es la inflamación crónica y destrucción del periodonto
apical; se caracteriza por presentar un área radiolúcida
perirradicular generalmente con síntomas clínicos leves.

16. Periodontitis Apical
Crónica
Histopatología
Este proceso se caracteriza
por una gran concentración
de macrófagos,
fibroblastos, células
plasmáticas y linfocitos
que intervienen en la
reacción antígeno-
anticuerpo.
Etiopatogenia
 Evolución de un proceso
agudo
 Puede originarse sin una
etapa aguda (noxas de leve
virulencia)
 Aparece en forma solapada
(sin signos evidentes)

17. Granuloma Apical
Forma más avanzada de periodontitis apical
crónica. Desarrollo de un tejido de granulación como respuesta
a la irritación pulpar mantenida. Masa de tejido de granulación
localizado en el periodonto apical; caracterizado por
presentar:
•células inflamatorias crónicas: macrófagos, células
plasmáticas, linfocitos
• neocapilares
•fibroblastos
•fibras colágenas
•Puede haber presencia de células epiteliales que
derivan de los restos de Malassez

18. Granuloma Simple
Está formado por tejido de granulación compuesto por tejido
conectivo embrionario proliferado e infiltración crónica y una
cápsula de tejido conectivo fibroso, esta pudiera interrumpirse
cuando sufre alguna agudización(momento más propicio para
el éxito del tratamiento).

19. Granuloma Epitelizado
Se encuentran más frecuentes que los simples, aparece en la
región del parodonto los restos Epiteliales de Malassez que
encontrándose en un ambiente propicio se reactivan y
forman este tipo de granuloma.

20. Granuloma Quístico
Tanto el granuloma simple como el epitelizado pueden adquirir
el carácter quístico por la formación de focos líquidos en la
parte central del granuloma.

21. Granuloma Apical Abscedado
Sinonimias
• Periodontitis apical supurativa
• Absceso periapical crónico
• Absceso alveolar crónico
• Absceso dentoalveolar crónico

22. Granuloma Apical Abscedado
Sinonimias
 Periodontitis apical supurativa
 Absceso periapical crónico
 Absceso alveolar crónico
 Absceso dentoalveolar
crónico
Colección purulenta dentro del Granuloma
como consecuencia de un proceso de
reagudización.

23. Quiste Periapical
Cavidad patológica rodeada de epitelio, la cual puede contener
material semisólido y restos celulares.
Los quistes periapicales son quistes odontógenos pues derivan de la
proliferación de los restos epiteliales de Malassez; llamados
inflamatorios porque se desarrollan a partir de un Granuloma apical
preexistente.

24. Tratamiento
Dependiendo del caso, de su gravedad y tamaño:
•Endodoncia
•Extracción
•Cirugía