Este estudio describe las características clínicas, microbiológicas y terapéuticas de la endoftalmitis post-traumática en 28 pacientes pediátricos. La mayoría fueron hombres con una edad media de 8.7 años que sufrieron una lesión penetrante por alambre u objeto punzante. La mayoría de muestras cultivadas mostraron bacterias gram-positivas. El tratamiento consistió principalmente en vitrectomía con múltiples dosis intravítreas de antibióticos, aunque algunos requi

1. Características Clínicas, Microbiológicas y
Terapéuticas de Endoftalmitis Post
Traumática en Población Pediátrica en el
Instituto Nacional de Oftalmología
Calderón-Gálvez PV, 1-2 José A. Roca, 2
Elver Dueñas, 1-2
Juan C. Castro, 1 Julio Coral, 1 Rosa Alvarado 1
1
Instituto Nacional de Oftalmología – INO, Lima, Perú. 2 Escuela de Post-grado
Universidad Federico Villarreal, Lima, Perú

2. Introducción
Cortesía del Departamento de Retina- INO

3. Introducción
• Es una urgencia oftalmológica.
• Pronóstico visual depende del diagnóstico y
tratamiento precoz.
• En niños
- El mecanismo de la lesión
- Microorganismo etiológico
- Retraso en el tratamiento

4. Justificación
• No se han encontrado estudios que describan
la Endoftalmitis Post-Traumática (EPT)
Pediátrica.
• Conocerla servirá de base para mejorar el
pronóstico funcional y anatómico.

5. Objetivos
Objetivo Principal.Describir
las
características
clínicas, microbiológicas y terapéuticas de la
endoftalmitis post traumática pacientes ≤ 17
años en INO entre 2010 - 2013.

6. Material y Métodos
Diseño:
• Descriptivo
• Registro de historias clínicas
Población:
• Niños y adolescentes ≤ 17 años de años con
diagnóstico de Endoftalmitis Post-traumática
en el INO entre enero 2010 y febrero2013.

7. Material y Métodos
Procedimientos:
•
Ficha de recolección de
datos
Variables
•
•
•
•
•
Edad
Sexo
Ojo afectado
Tipo y zona de injuria
Agente causal del trauma
• Tiempo de reparación
primaria
• Tiempo del diagnóstico de
Endoftalmitis

8. Material y Métodos
Procedimientos:
•
Ficha de recolección de datos
Variables
•
•
•
•
Microbiología
Agudeza visual inicial
Agudeza visual final
Resultado anatómico

9. Aspectos Regulatorios y Ética
Estudio revisado y aprobado por el Comité
Institucional de Ética en Investigación del INO

10. Tabla 1: Características demográficas y clínicas relacionadas al trauma de 28
pacientes menores de 18 años de edad con diagnóstico de endoftalmitis post
traumática en el Instituto Nacional de Oftalmología entre los años 2010 y 1012.
Características
Sexo
Masculino
Edad de diagnóstico de endoftalmitis (años) *
Ojo afectado
Izquierdo
Agente causal del trauma
Alambre
Aguja
Tipo de injuria †
Penetrante
Zona de lesión
I
Tiempo transcurrido desde la emergencia a la reparación del trauma
< 12 horas
≥ 12 horas
* Media ± desviación estándar
† No se presentaron casos de injuria de tipo perforante ni ruptura.
N (%)
21 (75)
8.7 ± 4.9
16 (57.1)
6 (21.4)
5 (17.9)
27 (96.4)
23 (82.1)
6 (40.0)
9 (60.0)

11. Tabla 2: Características microbiológicas de 28 pacientes menores de 18 años de
edad con diagnóstico de endoftalmitis post traumática en el Instituto Nacional
de Oftalmología entre los años 2010 y 1012.
Características
N (%)
Origen de la muestra para cultivo
Humor acuoso
3 (10.7)
Humor vítreo
20 (71.4)
Muestra no obtenida
5 (17.9)
Resultado microbiológico de las muestras cultivadas
Gram positivas
7 (30.4)
Gram negativas
4 (17.4)
Resultado negativo
12 (52.2)

12. Tabla 3: Características del tratamiento quirúrgico de endoftalmitis de 28
pacientes menores de 18 años de edad con diagnóstico de endoftalmitis
post traumática en el Instituto Nacional de Oftalmología entre los años
2010 y 1012.
Características
Tratamiento quirúrgico que requirió evisceración
Sí
Tratamiento quirúrgico que requirió VPP *
Sí
Tratamiento quirúrgico que requirió extracción de cuerpo extraño
Sí
Número de intravítreos aplicados en el tratamiento quirúrgico
1
2
3
* VPP: Vitrectomía vía pars plana.
N (%)
2 (7.1)
19 (67.9)
1 (3.6)
14 (50.0)
9 (32.1)
5 (17.9)

13. Tabla 4: Agudeza visual inicial y final de 28 pacientes menores de
18 años de edad con diagnóstico de endoftalmitis post traumática
en el Instituto Nacional de Oftalmología entre los años 2010 y
1012.
AV inicial *
AV final †
N (%)
N (%)
Indeterminado
5 (17.9)
4 (14.3)
No percepción de luz (NPL)
6 (21.4)
17 (60.7)
Percepción de luz (PL)
10 (35.7)
3 (10.7)
MM (Movimiento de manos)
7 (25.0)
1(3.6)
Características
CD (Cuenta dedos)
* Agudeza visual inicial medida al momento del diagnóstico de endoftalmitis.
† Agudeza visual final medida al mes del tratamiento
quirúrgico.
3(10.7)

14. Discusión
Hallazgos:
• Agente causal: Alambre.
• El espectro de microorganismos en:
EPT Pediátrica ≠ EPT Adultos
Staphylococcus
Jalali S, Das T, Majji AB. Hypodermic needles: A new source of penetrating ocular trauma in Indian
children. Retina. 1999; 19 (3): 213-7.
Alfaro DV, Roth DB, Laughlin RM, et al. Paediatric posttraumatic endophthalmitis. Br J Ophthalmol. 1995;
79(10): 888-91.

15. Discusión
Hallazgos:
• VPP + ATB ≠ ATB IV
Driebe WT, Mandelbaum S, Forster RK, Schwartz LK,Culbertson WW. Pseudophakic
endophthalmitis, diagnosis and management. Ophthalmology 1986; 93: 442-8.

16. Discusión
Conclusiones:
• ↑ Masculino
• Evaluación de síntomas es un reto
diagnóstico y tratamiento.
• ↑ Gram +
• IV: Vancomicina + Ceftazidima
retraso en

17. Discusión
Cortesía del Departamento de Retina- INO

18. GRACIAS