1. Diagnostico diferencial
Tratamiento
Dra. Maria Julia Zunino
Catedra de oftalmologia UBA
Htal de Cilinicas “ Jose de San Martin
mariajuliazunino@gmail.com

2.  Dolor
Visión Borrosa
 Hipopion
 Tyndall

3. Severa reacción inflamatoria con hipopión y fibrina en
ambas
Otros signos mas frecuentes en endoftalmitis infecciosa :
edema palpebral , descarga mucopurulenta ,inyección
conjuntival y quemosis

4. Mas difícil de la oftalmología
Pautas : comienza típicamente dentro de las 24 hrs
limitado a segmento anterior
Edema corneal difuso
mejoría con corticoides
Cultivos negativos ( no descartan endoftalmitis
pero …nos acercan a TASS )
 Ninguno de los signos anteriores son lo
suficientemente específicos como para descartar
endoftalmitis infecciosa

5. Descripto en 1992 por Monson et A como
endoftalmitis postoperatoria estéril
 QUE ES?
Reacción inflamatoria a sustancias inertes /no
infecciosas que ingresan al segmento anterior
provocando daño tisular toxico
TECDS :Toxic endotelial cell destrucction syndrome
Tass localizado en area endotelial

6. Soluciones irrigadoras y /o sustancias visco elásticas :
composición química alterada
incorrecto PH y / o osmolaridad
Adición de sustancias como ATB ,
dilatadores ,mitóticos , colorantes
Contaminantes del material oftalmológico :
residuos de detergente , liposacaridasas bacterianas ,
endotoxinas
Medicaciones intraoculares : incorrecto PH u osmolaridad,
(<a 200 o > a 400 ) vehiculos, conservantes)
LIO : componentes de pulido , proceso de esterilizacion .

7. TODO lo que ingresa a Camara anterior
debe ser libre de conservantes BAK
Lui et Al y Elftheriadis et Al ,describieron
casos de edema corneal persistente ,
debido a Cloruro de Benzalconio que
requirieron transplante de cornea

8. El uso intracameral debe evitarse , aunque
sera lavado irremediablemente durante el
proceso de facoemulsificacion
Se asocia a edema corneal reversible

9.  Parkih et Al describieron toxicidad
dosis dependiente
Causa la forma localizada de Tas conocida
como TECDS
Autoclavado , destruye los Gram (-) pero
no las endotoxinas lipopolisacaridas que
pueden permanecer adheridas a los
instrumentos(solo se remueven con
alcohol y acetona) .
Residuos oxidados en tuberias
reutilizables esterilizadas a Gas
unicamente

10.  Impacto medible : consumo de antibióticos ,
ausentismo laboral , gastos de viáticos ,
aislamiento , re intervenciones
 Impacto no medible : Frustración del equipo
quirúrgico, perdida de prestigio del mismo y
de la institución
 Decepción de l paciente y su familia .
 Responsabilidad civil y penal del equipo
medico y la institución .

11. Diagnostico diferencial y tratamiento
Dra. Maria Julia Zunino
Catedra de oftalmologia UBA
Htal de Cilinicas “ Jose de San Martin
mariajuliazunino@gmail.com