Valoración del OTS

1. M.R
José Manuel Salazar Zambrano
INO PERU

2. Introducción
 Motivo de urgencia frecuente.
 Es importante tener información sobre el resultado esperado
tras un trauma ocular.
 Esta información es muy valiosa no sólo para el médico si no
también para el paciente y familiares.

3. Impresión diagnóstica
TOGA Severo en zona I OD
Catarata traumática
Probable compromiso de polo posterior
D/C Cuerpo extraño intra ocular
Mal pronóstico anatómico y funcional

4.  El primer paso en el manejo del paciente es la descripción
precisa de las lesiones de manera que pueda ser
comprendida por TODOS los que lo tiendan.
 El trauma ocular incluye un amplio espectro de hallazgos
físicos por los que es imperativo que todos los que presten
atención medica se acojan a un lenguaje en común.

5. Trauma ocular:
 Es toda lesión originada por un mecanismo contuso o penetrante que
ocasiona daño tisular pudiendo comprometer la estructura y/o función
ocular de manera temporal o permanente (1)

6.  El sistema de Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT)
usado por la Sociedad Internacional de Trauma Ocular
(ISOT).
 Se desarrollo para usar un lenguaje en común que facilite la
comunicación entre médicos y reportes formales de los
traumas oculares.

10.  La clave de este sistema es que todas las definiciones se
refieren al globo ocular en su totalidad y no a un tejido
específico.
 Si, se decide especificar un tejido se referirá a la localización y
no como un término modificador de la terminología .

12.  Existen casos en que el mecanismo de la lesión es complejo y
se combinan una lesión penetrante y contusa.
 En estos casos elegir la peor lesión pues es la que mejor
describe las consecuencias e implicancias del trauma.

14.  Pared del ojo: Esclerótica y la córnea.
 Aunque técnicamente la pared del ojo tiene tres manos por detrás del
limbo, para propósitos clínicos y prácticos de valoración solo se
considerara la estructura más externa se toma en consideración

15. Lesión a globo Cerrado: No grosor completo la
herida de la pared del ojo.

18.  Laceración lamelar: Parcial- espesor herida de la pared del
ojo.
 Ruptura: Herida a espesor completo de la pared del ojo,
causada por un objeto contundente.
 Dado que el ojo está llena de líquido incompresible, los resultados del
impacto en aumento momentáneo de la IOP. Los rendimientos de la
pared del ojo en su punto más débil (en el lugar de impacto o en otra
parte; por ejemplo: un viejo cataratas herida dehiscencias a pesar de
que el impacto ocurrió en otros lugares); la herida real es producido por
un mecanismo de adentro hacia afuera

22.  El siguiente paso para es la predicción del resultado del
trauma ocular de la manera mas precisa posible.
 El Sistema Ocular Trauma Score (OTS), basado en una gran
base de datos, ha sido desarrollado para mejorar la precisión
de estas predicciones.

23.  Empleando un número limitado de variables, fácilmente
disponibles al momento del examen inicial, el OTS le permite
al oftalmólogo alcanzar un 77% de precisión en el pronóstico
del resultado funcional final

25. A
B
C
D
E
F
A + B + C + D + E + F = PUNTAJE TOTAL

27.  El OTS estima la función visual especifica seis meses
después el trauma ocular.
 Esta escala es útil para guiar el tratamiento y rehabilitación
de los pacientes con trauma ocular y proporcionar información
y asesoría.
 De acuerdo a esta escala el ojo traumatizado puede ubicarse
en una de cinco categorías.

28.  Cada categoría tiene una probabilidad distinta de alcanzar un
rango de función visual.
 El OTS es fácil de calcular en el ámbito oftalmológico y su
valor pronóstico se ha confirmado en trauma con globo
abierto, en pacientes pediátricos, en ojos traumatizados que
requieren enucleación y en trauma ocular en al ámbito militar

32.  El Ocular Trauma Score (OTS) le brinda al oftalmólogo, en principio, la
posibilidad de predecir el resultado funcional final dentro de una
categoría visual después del daño ocular.
 El tener acceso a una información pronostica reproducible y temprana,
permite brindar consejo al paciente de modo práctico, claro y
comprensible, así como ayudarlo a disminuir su ansiedad, proporcionarle
una información segura acerca de su calidad de vida futura lo que le
permitirá tomar decisiones económicas y sociales útiles para su persona
y entorno cercano.

33.  Además, permite la estandarización de los elementos evaluativos para el
diagnóstico, manejo, rehabilitación, diseño de protocolos y proyectos de
investigación relacionados con el tema; también se le facilita a las
autoridades de salud pública la planificación de estrategias de
intervención y la evaluación de estas acciones.
 Se ha demostrado además su utilidad pronostica en el contexto de las
lesiones que involucran la presencia de cuerpos extraños
intraoculares, así como particularmente en el complejo escenario de la
lesiones "a globo ocular abierto".

34. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION