Promoción de la participación y autonomía en salud mental.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Promoción de
la participación
y la autonomía
Enfermedad mental

La enfermedad mental es uno de esos asuntos sobre los que se guarda silencio
o se habla solo en voz baja. Y eso que se trata de una de las patologías
que afectan a un mayor número de personas en el mundo.

Según la Organización Mundial de la Salud, una de cada cuatro personas tendrá
que enfrentarse a algún tipo de enfermedad mental a lo largo de su vida.
Cifra que aumentará especialmente en Europa y en los países
más desarrollados y longevos, como es el caso de España.

A día de hoy las enfermedades mentales representan el 12,5% de todas
las patologías; para sorpresa de muchos, se trata de un porcentaje
superior al del cáncer o los trastornos cardiovasculares.

A estas cifras hay que añadir que menos del 25% de los afectados es
diagnosticado y tratado correctamente en los países occidentales a pesar
de que existen tratamientos efectivos para la mayoría de trastornos.
Es una realidad que en la mayoría de los países sigue habiendo
barreras en la atención y la integración de estos enfermos.

En España, más del 9% de la población convive con algún tipo de
enfermedad mental. Estas patologías suponen ya más del 40%
de las enfermedades crónicas diagnosticadas en nuestro
país y además son la mayor causa de discapacidad.
Se calcula que el 80% de las personas con enfermedad
mental están en situación laboral de desempleo.

La Confederación de Salud Mental España considera que el desconocimiento y
el silencio son las principales barreras para aceptar con naturalidad los problemas
de salud mental. Por esta razón han puesto en marcha una campaña que apela
a la empatía con los enfermos y sus familiares. Bajo el lema "soy como tú aunque
tú no lo sepas", quieren señalar que a pesar de las circunstancias vitales de
cada uno son más las cosas que nos unen que las que nos separan.

Es importante entender el trastorno mental como
una parte de nuestra vida y una circunstancia
más de la persona, y no como elemento que
anula el resto de nuestras capacidades.
Es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o
del comportamiento en que quedan afectados
procesos psicológicos básicos como son la emoción,
la motivación, la cognición, la conciencia, la conducta,
la percepción, el aprendizaje y el lenguaje, lo cual
dificulta a la persona su adaptación al entorno
cultural y social en el que vive y crea alguna
forma de malestar subjetivo.

Las causas para que aparezca un trastorno
mental suelen ser una combinación de factores
genéticos, del entorno social y de experiencias vividas.
No tiene nada que ver con debilidad de carácter, ni
son culpa de la persona. La mayoría de los problemas
de salud mental suelen iniciarse en la adolescencia
y juventud, o tras sufrir algún suceso traumático
como perder un trabajo, la muerte de un familiar,
una separación o un desahucio.

Todos tenemos posibilidades de tener un
trastorno mental. De hecho, según la Organización
Mundial de la Salud, una de cada cuatro personas
presenta un trastorno mental a lo largo de la vida.
Aunque pueda haber personas con más predisposición
genética que otras a tenerlo, los factores ambientales
pueden afectar de forma determinante en la aparición
de trastornos mentales, con lo que todos estamos
expuestos a ello.

Respecto a la salud mental, en un artículo publicado
en la Revista Española de Discapacidad – Vol. 4,núm. 1
(2016), se explicita que existen múltiples barreras que
obstaculizan el derecho a la participación de las personas
con problemas de salud mental, como los prejuicios, la
discriminación, las etiquetas, el paternalismo, la falta
de información y formación, el tradicionalismo o
el escepticismo.
El hecho de poder participar en la toma de decisiones
ofrece multitud de ventajas tanto desde la perspectiva de
derechos como para el empoderamiento y la recuperación.

La participación es un derecho reconocido.
Aunque lamentablemente la participación en
salud mental es aún escasa, desde SALUD MENTAL
ESPAÑA se considera imprescindible fomentar la
implicación real y efectiva de todas las personas
que se pueden ver, en algún momento de su
vida, afectadas por problemas de salud mental.
La Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA, es una
entidad sin ánimo de lucro de interés social y declarada
de utilidad pública que nació en 1983 y cuya misión es
mejorar la calidad de vida, defender los derechos de
las personas con enfermedad mental y sus familias y
representar a este movimiento asociativo.
En la actualidad, integra a 19 federaciones autonómicas
y asociaciones uniprovinciales, que a su vez agrupan a
casi 300 asociaciones y suman más de 44.000 socios
y socias en todo el territorio estatal.

Según la Guía PARTISAM, una herramienta para el
fomento de la participación de las personas usuarias
de los servicios de salud mental coordinada por la
Confederación y editada por la Asociación Española
de Neuropsiquiatría (AEN), la participación “supone
una toma de poder personal, que capacita a la
persona para tener el control sobre su propia vida.
Es decir, facilitar el empoderamiento de las personas
con problemas de salud mental, así como de sus
familias como personas cuidadoras” (Fernández
de Sevilla & San Pío, 2014).

La Organización Mundial de la Salud (OMS),
considera que el “empoderamiento” es un
concepto esencial de la promoción de la salud.
Ya desde la Declaración de Alma-Ata (OMS, 1978),
se reconoce que “las personas tienen el derecho
y el deber de participar individual y colectivamente
en la planificación e implementación de su
atención sanitaria”.

Aplicado a las personas con problemas de salud mental,
la OMS indica que “en el contexto de la salud mental,
el empoderamiento se refiere al nivel de elección,
influencia y control que los usuarios/as de estos
servicios ejercen en las situaciones que
acontecen en sus vidas” (OMS, 2010).
Es por ello que es tan importante facilitar que estas
personas tomen las riendas y encabecen las iniciativas,
propuestas y acciones que se lleven a cabo en todos
los aspectos relacionados con la defensa de sus
derechos y su calidad de vida y bienestar.

¿QUÉ ES EL EMPODERAMIENTO?
Decálogo “¿Qué es el Empoderamiento?” (2014). Comité Pro Salud Mental
en Primera Persona de SALUD MENTAL ESPAÑA
1. PLENITUD. La existencia de las personas tiene múltiples facetas, y queremos disfrutar de todas ellas.
2. CONTROL. Queremos ser los protagonistas de nuestras vivencias.
3. SUPERACIÓN. Queremos potenciar nuestras habilidades.
4. RESPONSABILIDAD. Queremos poner en valor nuestra madurez, sin paternalismos.
5. AUTONOMÍA. Queremos cerrar los círculos del trabajo y la afectividad.
6. BIENESTAR. Tanto social como individual; queremos ser felices.
7. AUTOCONOCIMIENTO. Debemos aceptar con humildad nuestras limitaciones para evitar
frustraciones innecesarias.
8. CONFIANZA. Al mismo tiempo debemos trasmitir seguridad a la hora de relacionarnos, sin complejos.
9. AUTOESTIMA. (De gran valor terapéutico)
10. PARTICIPACIÓN. “Nada de nosotros sin nosotros”.

El estigma es una de las barreras invisibles
fundamentales –si no la más importante- que las
personas con problemas de salud mental tienen
que superar para lograr que su proceso de
recuperación sea posible (Red2Red, 2015).
Una de las mejores maneras de combatirlo es
conociendo de primera mano a las personas que han
tenido o tienen estos problemas, escuchando sus
voces y sus experiencias. Es así como se convierte el
“los otros” en “nosotros”, ya que son más las cosas
que tenemos en común que las que nos separan, y
no sólo porque una de cada cuatro personas puedan
llegar a desarrollar un problema de salud mental a lo
largo de su vida, sino porque todos, como ciudadanos,
tenemos los mismos derechos y obligaciones.

Comité Pro Salud Mental en Primera Persona.
Para la OMS, “la clave del empoderamiento es la
eliminación de los impedimentos formales e informales,
así como la transformación de las relaciones de poder
entre individuos, comunidades, servicios y gobiernos”
(OMS, 2010).
SALUD MENTAL ESPAÑA, consciente de ello, ha
querido transformar esas relaciones impulsando
desde 2009 la creación de Comités formados por
personas con experiencia propia en salud mental.
Estos Comités están formados por personas con problemas
de salud mental que participan activamente en la vida
de sus asociaciones y que creen en la máxima “nada
sobre nosotros sin nosotros”, partiendo de la base
de que la propia experiencia aporta un punto de vista
fundamental a la hora de analizar y defender los
derechos de este colectivo y sus familias.

Con la creación de los Comités, se materializa el
fuerte compromiso de los órganos de gobierno
de la Confederación por promover y facilitar la
participación real de las personas con problemas de
salud mental en su funcionamiento y toma de decisiones.
Existe un Comité a nivel estatal, compuesto por
representantes de cada una de las entidades
autonómicas miembro de la Confederación. A su vez,
estas organizaciones han ido creando progresivamente
sus propios comités a nivel autonómico.
El Comité Pro Salud Mental en Primera Persona asesora
a los órganos de gobierno, desarrolla propuestas, propone
proyectos, establece posicionamientos y da voz a las
personas con trastorno mental tanto de cara a la
organización como a la sociedad en general.

Entre sus funciones, se incluye debatir y estudiar
asuntos de interés para las personas con estos
problemas de salud y fijar posturas al respecto,
potenciar la inserción laboral, intercambiar
experiencias y buenas prácticas desarrolladas
en las comunidades autónomas, luchar contra el
estigma y elaborar una agenda de reivindicaciones
y estrategias a seguir.
En línea con la filosofía tanto del Comité, como de
la propia Confederación de ofrecer una visión positiva
de la salud mental, en su última reunión los miembros
del Comité decidieron cambiar su nombre, sustituyendo
“enfermedad mental” por una expresión que pusiera el
énfasis tanto en la experiencia propia de la persona como
en el concepto de salud más que en el de enfermedad,
pasando a denominarse Comité Pro Salud Mental en
Primera Persona.

Los días 10 y 11 de octubre los miembros del
Comité Pro Salud Mental en Primera Persona
de la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA,
se dieron cita en Madrid para recibir un curso
avanzado para ejercer funciones de portavocía
ante los medios de comunicación.
Este Comité, integrado por representantes de todas
las federaciones miembro de la Confederación, ha
asistido al curso “Relación con medios de comunicación.
La figura del portavoz. Nivel Avanzado”, una formación
organizada por la Confederación en el marco del
programa “Promoción de la salud mental y
prevención de la exclusión”, financiado por el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

El objetivo principal de esta formación es que las
personas con problemas de salud mental que participan
activamente en el movimiento asociativo, como son los
miembros de este Comité, “puedan desenvolverse
eficazmente ante un amplio abanico de situaciones
habituales con los medios de comunicación”, explica
Jose Luis Méndez, responsable del Servicio de Formación
para Entidades Miembro de la Confederación.
Según Méndez, de esta forma serán capaces de incluir
en sus intervenciones “los mensajes claves de la red
asociativa y sus conocimientos en primera persona,
contribuyendo así al fomento de la inclusión social
de las personas con problemas de salud mental”.

Con una carga lectiva de 20 horas (5 a distancia y 15
presenciales) a cargo de la agencia de comunicación
social CIPÓ, los alumnos han aprendido a preparar
entrevistas tanto para radio como para televisión,
las diferentes técnicas para llevar la iniciativa y
poder expresar los mensajes prioritarios, o la
importancia del tono y la comunicación no verbal.
“Cada oportunidad comunicativa es única
y se debe aprovechar al máximo”.

Esta formación ha sido eminentemente práctica.
Por una parte, todos los participantes han podido
comprobar y practicar cómo intervenir en la radio,
realizando entrevistas tanto en estudio, como por
teléfono o a pie de calle, en el lugar de la noticia.
También han aprendido a participar como portavoces
en televisión, simulando canutazos y totales en estudio
que se grababan para analizar en grupo aspectos como
la postura, la mirada, la expresividad de las manos y
el rostro, el vestuario …
Según Marta Caravantes, una de las formadoras de la
agencia de comunicación social CIPÓ, junto a Maria
Pedroviejo, “cada oportunidad comunicativa es única
y se debe aprovechar al máximo”. Durante el curso,
Caravantes explicó a los alumnos que “la emoción es
el canal comunicativo más potente y más directo que
existe (…), para lograr su objetivo en medios de
comunicación debemos hacer interesante lo importante”.

¿Y qué objetivos comunicativos persiguen los alumnos?
En el debate, los miembros del Comité propusieron
objetivos como “romper el estigma en salud mental”,
“que sepan que podemos trabajar como cualquier
persona” o “concienciar sobre la importancia de las
familias para las personas con problemas de salud mental”.
Para Elena Briongos, representante de Salud Mental Castilla
y León, “los medios tienen mucho desconocimiento sobre
salud mental”, un desconocimiento que transmiten a la
sociedad y que según Esther Morras, de FEAFES ARFES
PRO SALUD MENTAL en La Rioja, “provoca muchísima
discriminación”.
Por su parte Manuel Movilla de FEAFES Andalucía resaltó el
que los medios tiendan a sobrevalorar una noticia si tiene
que ver con una persona con problemas de salud mental.
“No creo que en ningún medio digan que un diabético ha
atropellado a alguien, sin embargo sí lo dicen si tiene
esquizofrenia…”

“Me gustaría ser la voz de mucha gente que está
callada”, confiesa el representante de FEAFES
Salud Mental Región de Murcia, Jonatan Yuste,
sobre su labor como portavoz.
Una voz, que hoy en día es fundamental, ya que
“la sociedad tiene una concepción errónea de
las personas con problemas de salud metal”,
añade Ángel Urbina desde la federación
Salut Mental Catalunya.
“Es necesario potenciar nuestra voz para reivindicar
nuestros derechos”, sentencia Vicente Rubio, el
representante en el Comité de la Confederación.
Unos derechos que, gracias a la formación recibida
por los miembros del Comité Pro Salud Mental en
Primera Persona, cada vez tendrán más presentes
los medios de comunicación.

Manifiesto elaborado por el Comité Pro Salud Mental
En Primera Persona de la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA.
Ahora que la razón nos devuelve a la calma, y el silencio sobrecoge a los presentes, me
gustaría lanzar un mensaje. Me gustaría hacerlo una y mil veces. Me gustaría que mil veces
fuesen pocas: “Soy como tú aunque aún no lo sepas”.
“…aunque aún no lo sepas”, así que pertrechados con la sola sintonía de los corazones,
emprendamos el viaje del conocimiento.
En el trayecto encontraremos agua para vencer la sed, y alimento, con que calmar los suspiros
del estómago insatisfecho.
En esencia, somos iguales, como la luz de las estrellas que cumplen su ciclo por el cielo.
Somos caminantes que avanzan por el laberinto incierto de lo efímero y lo eterno.
Somos pacientes. Somos guerreros.

Al tanto, veo una imagen que viene de lejos. Veo un espacio de signo infinito. Y veo cómo
una madre llora por su hijo, acaso inocente, acaso maldito.
Somos personas. Somos familia. ¿Somos amigos?
De la semilla de la amistad crecerá el árbol del destino; de raíces profundas y sombra
abundante; de ramas doradas y fruta sin nombre.
¿Quién no se ha preguntado alguna vez qué es la vida?
Nosotros decimos que la vida es un lugar para vivir. Un lugar para expandir los pulmones.
Un lugar donde recostar el espíritu. Un sitio para abrazar los dones de la naturaleza, y
dar las gracias por la felicidad de aquel día.
Al tanto, levantamos la voz. El 75% de las personas con problemas de salud mental nos
hemos sentido discriminadas en algún ámbito de la vida.

Nos duele la incomprensión, que nos ignoren, que no nos escuchen, que no nos entiendan.
En cambio, nos sentimos bien cuando nos valoran, cuando reconocen nuestros aciertos,
cuando nos aceptan.
Gracias a la experiencia del conocimiento evolucionamos. Rompamos las barreras y
descubramos un mundo juntos; fundidos en un mismo ser porque:
- Igual que tú, yo no quiero sufrir. Como yo, tú tampoco quieres sufrir
- Igual que tú, yo necesito tener un trabajo. Como yo, tú también necesitas tener un trabajo
- Igual que tú, yo sueño. Como yo, tú también sueñas
- Igual que tú, yo quiero amar y ser amado. Como yo, tú también quieres amar y ser amado

- Igual que tú, muchas veces yo no entiendo lo que pasa, ni por qué pasa. Como yo, muchas
veces tú tampoco entiendes lo que pasa, ni por qué pasa
- Igual que tú, yo deseo que me escuchen y me comprendan. Como yo, tú también deseas
que te escuchen y te comprendan
- Igual que tú, yo puedo hacer pequeñas cosas. Como yo, tú puedes hacer pequeñas cosas
¿Hacemos juntos algo grande?
“Soy como tú”. Ahora ya lo sabes.

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https://consaludmental.org/

http://www.queremosserfelices.org/

https://consaludmental.org/publicaciones/PARTISAM.pdf

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