2017. año de la retina.

José María Olayo olayo.blogspot.com
2017
Año de la retina

La Baja Visión es aquel grado de discapacidad
visual (independientemente de la patología
que lo provoque) que limita la ejecución
de las tareas de la vida cotidiana.
Este problema no puede ser corregido con
gafas o lentes de contacto, ni tratamiento
médico ni quirúrgico.
A este colectivo pertenecen las personas que en
la escala métrica tienen una agudeza visual (AV)
entre el 0,30 – 0,10 en el mejor de sus ojos o una
reducción de su campo visual entre el 30º – 10º.

Baja visión es la condición visual que padece una
persona con una reducción importante de su visión,
que no mejora utilizando la adecuada corrección
en gafas, lentes de contacto e incluso acertados
tratamientos farmacológicos o cirugía, y que por
ello sufre una incapacidad para realizar algunas
tareas de la vida cotidiana.
Se considera que un paciente tiene baja visión cuando
tras la mejor corrección óptica, su Agudeza visual es
menor de 0,3 en el mejor de los ojos, o un campo
visual inferior a 30. Esta incapacidad ó limitación
puede tener su origen en diferentes patologías,
habitualmente relacionadas con la edad, como
pueden ser, Degeneración Macular, Retinopatía
Diabética, Retinosis Pigmentaria, Glaucoma, etc.

En España, las personas que se encuentran por
debajo de estos límites, se les consideran ciegos
legales y pueden afiliarse a la ONCE accediendo a
una serie de prestaciones como el apoyo psicológico,
programas de rehabilitación visual, acceso a ayudas
técnicas y otras medidas de integración social.
Lamentablemente, para el colectivo de la Baja Visión,
NO existe nada similar. Hay que saber que en España
hay más de un millón de personas con Baja Visión,
afectando principalmente a la población de la tercera
edad, y que la esperanza de vida hace que esta cifra
crezca de manera considerable.

La finalidad de las ayudas visuales es potenciar el
resto visual de la persona con baja visión mediante
el uso de ayudas especiales que permitirán recuperar
cierta funcionalidad para las actividades abandonadas.
En ocasiones, los pacientes se pueden beneficiar de
una rehabilitación visual, que consiste principalmente
en utilizar las zonas de la retina más funcionales para
realizar determinadas tareas.
El acceso a las ayudas y los programas de
rehabilitación visual no están en la cartera de
prestaciones socio-sanitarias. Visión España trabaja
para que se incluyan estos servicios, y colabora con los
profesionales para que la atención sea la mejor posible.

ACCIÓN VISIÓN ESPAÑA, entidad sin Ánimo de lucro,
nace ante la necesidad de aunar los esfuerzos de
diversos colectivos de afectados con distintas
patologías visuales que cursan con Baja Visión.
La finalidad es hacer un frente común para
dar visibilidad, tanto en la sociedad como la
administración, de las necesidades que este
colectivo demanda y están sin cubrir.

La asociación se ha adherido a la celebración del
‘Año de la Retina’, declarado por el Ministerio
de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
para el presente 2017 y apoyado por el
Real Patronato sobre Discapacidad.
AVE, que ha desarrollado el ‘Plan de Visibilidad
de la Baja Visión’ junto al Real Patronato
sobre Discapacidad, se suma de esta manera
a la estrategia declarada “de excepcional
interés público” por el gobierno de España.

“Es importante para las personas y familias
con baja visión tener la presencia que puede
darnos este evento al mismo tiempo que
las entidades que las representamos
tenemos la obligación de participar
en todas estas iniciativas”.
José María Casado Aguilera
presidente de AVE

Sólo un 10% de las personas con
patologías en la retina tiene
reconocida una ceguera
de forma legal.
El resto, más de un millón, se encuentran
en situación de baja visión. Este limbo en
la clasificación se manifiesta en una falta de
atención y prestación de los recursos necesarios.
De esta manera, mediante esta adhesión junto
a acciones como el Plan de la Visibilidad realizado
por convenio de colaboración con el Real Patronato
sobre Discapacidad, AVE pretende reforzar la lucha
por sus derechos.

Para esta entidad, es imprescindible que se reconozca
la condición de ciudadanía equitativa, a partir del
reconocimiento de la condición de baja visión; es éste
el primer paso para garantizar el derecho a participar
en una vida social activa de todas las personas.
Una realidad que no sólo afecta a los aspectos
sociosanitarios, sino también al resto de dimensiones
humanas como el acceso a la información, las relaciones
sociales, las ayudas técnicas y económicas o el acceso al
trabajo de una manera autónoma.
La incorpración en la cartera de servicios sanitarios
de la rehabilitación visual sería un gran avance en
este ámbito, así como la sesnsibilización social acerca
de esta patología y la promoción de la investigación
sobre la baja visión; con ello, se podría reforzar
el autocuidado y las técnicas de prevención y
promoción de la salud visual.

Los campos por abonar en este sentido abarcan
la farmacología, cirugías, tecnologías, genética
que AVE, también conocida como Visión España,
defienden bajo el lema 'En la investigación
está nuestra esperanza'.
También apuesta por aumentar el número de
encuentros sociales, técnicos, divulgativos y
de ocio que propone a la sociedad: "Un año de
convivencia entre todas las personas, donde las
diferencias tengan su valor de unidad y no sean
motivo de discriminación. Construyamos una
sociedad inclusiva, donde lo diverso y lo especial
tengan su sitio y aporte bienestar común".

La asociación Acción Visión España y el Real Patronato
sobre Discapacidad, firmaron un convenio que tenía
por objeto instrumentar la participación conjunta
entre el Real Patronato sobre Discapacidad y la
Asociación Acción Visión España para la realización
de la actividad, ”Plan de visibilidad de la baja visión”.
El objetivo principal de este proyecto es:
Desarrollar un plan de visibilidad de Acción Visión
España, que se ha de implementar a lo largo del
2016 para generar un mayor conocimiento de
la Baja Visión en todos los agentes de interés.
Objetivos específicos:
• Mejorar el conocimiento de la Baja Visión por parte de
la sociedad en general y de las personas que la padecen
en particular
• Incrementar los impactos en medios de comunicación
a nivel nacional
• Generar mensajes comunes a comunicar por Acción
Visión España y todas sus entidades asociadas

ACCIÓN VISIÓN ESPAÑA, entidad sin Ánimo de lucro, nace ante la necesidad de aunar los
esfuerzos de diversos colectivos de afectados con distintas patologías visuales que cursan con
Baja Visión. La finalidad es hacer un frente común para dar visibilidad, tanto en la sociedad
como la administración, de las necesidades que este colectivo demanda y están sin cubrir.
“Luchando por una capacidad visual plena”.
Fines y objetivos que se persiguen:
- Atender las necesidades del colectivo de personas con Baja Visión, independientemente de su
patología, fomentando la autonomía personal.
- Promover de la Información, Sensibilización y Difusión social de las patologías que conforman
Visión España, sobre la MISIÓN, ACCIONES Y VALORES de la Organización.
- Contribuir a promover la Investigación en todas sus manifestaciones sobre las patologías
representadas por Acción Visión España.
- Impulsar la creación y desarrollo de protocolos de actuación en pro del colectivo al que
representa Acción Visión España.
- Favorecer el acceso a una atención socio-sanitaria subsidiaria (estimulación temprana,
ayudas técnicas, rehabilitación visual…) al espectro de población con Baja Visión.
- Atender al cumplimiento de la legislación de riesgos laborales relativos a los/as trabajadores/as
con discapacidad visual.

Entidades Fundadoras
Asociación de Miopía Magna con Retinopatías,
AMIRES, de ámbito nacional.
Asociación Española de Aniridia (A.E.A.),
de ámbito nacional.
Asociación Discapacidad Visual Cataluña: B1+B2+B3,
de ámbito autonómico.
Itxaropena Asociación Discapacidad Visual de Álava,
de ámbito provincial.
ES Retina Asturias, de ámbito nacional.
Retina Navarra, de ámbito autónomo.

Esta entidad nace en enero del 2012 y se presenta en el marco del III Congreso de
ASETCIRC (Asociación Española de Tecnología y Cirugía de Implantes Refractiva y Córnea).
Participa de los congresos de la SEO (Sociedad Española de Oftalmología), organizando una
reunión satélite desde el 2013 para acercar a los profesionales a la asociación.
Organiza jornadas científico divulgativas el Día Mundial de la Visión acercando a la población
los últimos tratamientos y líneas de investigación sobre las patologías representadas por
Acción Visión España.
Realiza campañas de sensibilización con el apoyo de entidades públicas y privadas.
Participa en el programa Vida autónoma de la personas con baja Visión, subvencionado por
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad con cargo al IRPF.
http://www.esvision.es/

Baja Visión es la condición visual que padece
una persona con una reducción importante de
su visión, que no mejora utilizando la adecuada
corrección en gafas, lentes de contacto e incluso
acertados tratamientos médicos, farmacológicos
o quirúrgicos, lo que dificulta la realización
de actividades en la vida cotidiana.
Se considera que un paciente tiene Baja Visión
cuando tras la mejor corrección óptica, su
Agudeza Visual en el mejor de los ojos es menor
o igual de 0,3, o un campo visual inferior a 20º.

Esta pérdida visual puede tener su origen en diferentes
enfermedades que afecten al nervio óptico o a la retina,
manifestándose con pérdidas en el centro o en la
periferia de la visión.
PATOLOGÍAS MÁS COMUNES QUE CAUSAN BAJA VISIÓN,
(en países desarrollados):
1. DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
2. RETINOPATÍA DIABÉTICA (RD)
3. GLAUCOMA
4. RETINOSIS PIGMENTARIA

1. DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Dr. Arturo Gómez Subiela. Hospital Virgen del Castillo, Yecla (Murcia).
La DMAE es una enfermedad degenerativa y progresiva que afecta al área central de
la retina: la mácula.
La mácula es la responsable de la visión que utilizamos para las actividades de la vida diaria como
conducir, leer, identificar a las personas, etc. Al afectar al área macular, el campo visual central se
ve alterado, por lo que pueden aparecer las líneas onduladas, puntos ciegos (escotomas), distorsión
de las imágenes y otras alteraciones visuales. La enfermedad progresa, y sin tratamiento puede
desencadenar la pérdida de la visión, afectando a las más simples actividades cotidianas.
Existen dos tipos de DMAE:
-DMAE HÚMEDA o EXUDATIVA
Es la menos frecuente, alrededor del 15% del total, pero la más grave: rápidamente progresiva,
incluso en pocos meses, y compromete de forma muy importante la visión de los detalles. Puede
complicarse con fenómenos proliferativos neovasculares.
-DMAE SECA
Es la más frecuente afectando a un 85% de los casos de DMAE. Más benévola que la anterior, la
progresión es lenta.

Existen factores de riesgo asociados a esta enfermedad:
- La edad es el más importante, suele aparecer por encima de los 60 años.
- La exposición a la luz y los ojos claros.
- Los factores genéticos.
- El tabaco.
- Déficit de nutrientes.
El tratamiento se aborda de distinta forma según el tipo de DMAE de que se trate,
en el caso de la SECA es muy importante la prevención así como la progresión
de la enfermedad.
Es fundamental modificar los factores de riesgo cuando sea posible.
Para la DMAE HÚMEDA se están utilizando fármacos intravítreos conocidos como
anti-VEFG (antiangiogénicos).

Se ha descubierto que una proteína del sistema inmune combate la degeneración
macular asociada a la edad.
Su administración no requiere de inyecciones intraoculares, aunque la terapia aún
no se ha sometido a ensayos clínicos. Si estos
resultados se confirman, se podría incluso usar de forma preventiva en personas de riesgo.
En cualquier caso, sea del tipo que fuera, cuatro puntos deben ser los pilares de la
terapéutica:
- Abandonar el hábito de fumar.
- Protegerse frente al sol usando filtros selectivos.
- Visitar periódicamente al oftalmólogo a partir de los 50 años, sobre todo si se tienen
antecedentes familiares.
- Incluir en la dieta ciertos nutrientes que previenen el riesgo de padecer la enfermedad.

2. RETINOPATÍA DIABÉTICA (RB)
Dr. Luis Castillón. Jefe del servicio de oftalmologia del Hospital San Juan de Dios.
La Diabetes Mellitus (DM) engloba a un grupo de enfermedades del metabolismo, su
característica principal es la elevación de la glucosa en sangre (Hiperglucemia).
La Diabetes afecta a diferentes órganos del cuerpo ( ojos, corazón, riñones , etc?).
La afectación de la vista por la diabetes es especialmente grave cuando ocurre en la
retina (Retinopatía Diabética).
Se calcula que entre el 6 y el 10% de la población tiene Diabetes Mellitus, y de todos
ellos el 60% tendrá afectada la retina cuando lleven más de 20 años desde que
fueron diagnosticados.
La Retinopatía Diabética se clasifica en función de la gravedad que presente:
- Sin Retinopatía diabética aparente,
- Retinopatía diabética leve,
- Retinopatía diabética moderada ,
- Retinopatía diabética severa,
- Retinopatía diabética proliferativa, la forma más grave.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica y como tal debemos tratarla día a día
durante años.
Es fundamental el control de las cifras de glucosa (azúcar en sangre) manteniendo la
Hemoglobina glicosilada( Hg A 1) cercana a 7 mg/dl.
Es esencial mantener controlada la tensión arterial en valores de 140/80 y los niveles de
colesterol y triglicéridos.
Es, por tanto, fundamental que el paciente controle su situación general y llegado el
momento el momento se someta a los tratamientos oftalmológicos prescritos:
- Láser Argón.
El tratamiento con Láser pretende frenar la progresión de la enfermedad cuando la situación
ya es mala (retinopatía proliferativa).
- Las inyecciones en el ojo con medicamentos. (antiangiogénicos y corticoides).
Buscan disminuir la inflamación: el edema macular diabético. Hay que recordar que las
inyecciones generalmente serán administradas periódicamente, pues la diabetes es una
enfermedad crónica.
- El tratamiento quirúrgico (vitrectomía).
Se suele reservar para las situaciones más graves como la hemorragia vítrea y el
desprendimiento traccional.

3. GLAUCOMA
En el glaucoma se engloban un grupo de enfermedades que provocan daño progresivo en el
nervio óptico. Esta neuropatía degenerativa de dichas fibras se agrava con el tiempo, el
campo visual va disminuyendo hasta desaparecer, si no es tratado, acaba en ceguera
irreversible.
Generalmente su causa está relacionada con la dificultad para evacuar el humor acuoso con
normalidad, se produce un incremento en la presión intraocular y un daño en el nervio
óptico.
Existen ocasiones en que la lesión neuronal se produce con tensiones oculares dentro de la ?
normalidad?, en otras ocasiones se asocia a tensión arterial baja y a enfermedades
vasculares.
Es necesario tener muy presente dos características de cara al tratamiento:
Es una enfermedad asintomática hasta fases avanzadas y produce una ceguera irreversible.
La visión perdida por glaucoma no se recupera.

Solo en un ataque de glaucoma agudo se aprecia sintomatología clara: dolor intenso,
enrojecimiento, visión borrosa, nauseas y vómitos?
Presentan mayor riesgo de padecer glaucoma:
- Personas mayores de 60 años.
- Familiares directos de glaucomatosos.
- Los miopes elevados.
- Personas con tratamiento crónico con corticoides, diabetes mellitus y otras patologías vasculares.
El único factor conocido de riesgo contra el que se puede luchar es el de la presión
intraocular, podemos bajarla en la mayoría de casos con el uso de fármacos, generalmente
colirios, con una efectividad muy alta.
Otros tratamientos efectivos son el láser (trabeculoplastia) o la cirugía (trabeculectomia,
esclectomia no perforante, válvulas).
La revisión de la tensión ocular a los 40 años debe ser obligada, incluso antes si es familiar
de un enfermo. La detección precoz del problema y su correcto tratamiento es la mayor
garantía para preservar la visión.

4. RETINOSIS PIGMENTARIA (RP)
Grupo de desórdenes genéticos que afectan a la capacidad de la retina para
responder a la luz.
La retina es la capa de células sensibles a la luz que recubre internamente la parte
media posterior de ojo y que convierte los rayos lumínicos en impulsos eléctricos
que viajarán al cerebro a través del nervio óptico. Hay fundamentalmente dos
tipos celulares: conos y bastones. En la RP ambas células mueren. Las primeras
en degenerarse son los bastones, situados en las regiones periféricas de la retina
y responsables de la visión nocturna y periférica.
Cuando los conos, células más centrales, se ven afectados aparece una pérdida
de la percepción de los colores y de la visión central.
Se estima que un porcentaje elevado de enfermos con retinosis, a los 40 años
son legalmente ciegos, con campos visuales de menos de 20º.
Si usted tiene RP debe saber que presenta hasta un 50% de posible transmisión de la
enfermedad por lo que se recomienda un estudio genético por parte de un especialista.
La mujer presenta pérdida de visión con menor frecuencia.

Sintomatología:
1. Pérdida o dificultad de adaptación a la oscuridad.
2. Disminución de visión periférica (visión en ?túnel? o en ?cañón de escopeta?).
3. Disminución de la visión de los colores y de la agudeza visual.
El diagnóstico se basa en la clínica, el examen de fondo de ojo, la campimetría y
el estudio neurofisiológico (electrorretinograma).
Desgraciadamente la RP de momento no tiene cura, se han descrito ciertos beneficios
con la administración de vitamina A, pero la correlación riesgo/beneficio no es en
absoluto determinante. Es aconsejable el uso de filtros selectivos.
El futuro parece encontrarse en la terapia génica
www.macula-retina.es/ultimas-noticias/investigacion/investigaciones/implantes/retinas-bioartificiales-para-trasplantes.html
En cualquier caso son preceptivas las ayudas de baja visión y la rehabilitación visual.
En la actualidad hay distintos experimentos que dan esperanza a estos pacientes.

Páginas relacionadas
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http://www.esvision.es/category/baja-vision/
ACCIÓN VISIÓN ESPAÑA, entidad sin Ánimo de lucro, nace ante la necesidad
de aunar los esfuerzos de diversos colectivos de afectados con distintas patologías
visuales que cursan con Baja Visión. La finalidad es hacer un frente común para
dar visibilidad, tanto en la sociedad como la administración, de las necesidades
que este colectivo demanda y están sin cubrir.

http://seebv.com/

www.macula-retina.es/ultimas-noticias/investigacion/investigaciones/implantes/retinas-bioartificiales-para-trasplantes.html

http://www.servimedia.es/Noticias/Detalle.aspx?n=663836

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