cirrosis

1. CIRROSIS HEPÁTICA

2. DEFINICIÓN
“Se considera a la cirrosis hepática como una enfermedad crónica del
hígado, definida anatómicamente por la presencia de daño celular,
fibrosis y nódulos de regeneración.”
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

3. ANATOMÍA
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

4. ETIOLOGÍA
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

5. EPIDEMIOLOGÍA NACIONAL
5ta Causa
de Muerte
en México
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

6. FISIOPATOLOGÍA
Células
Estelares
Fibrogénicas Cirrosis
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ictericia
Ascitis
Hemorragias Gastrointestinales
Encefalopatia hepatica
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

8. ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

9. ASCITIS
Acumulación patológica de liquido en la cavidad peritoneal.
Manifestación
clínica de
insuficiencia
hepática.
Signos
cardinales de
hipertensión
portal.
40% de
posibilidades
de
desarrollarla.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

10. Denota estadios avanzados de la
enfermedad.
Disminuye expectativa de vida
del paciente en un 20% después
de 5 años.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

11. GÉNESIS MULTIFACTORIAL
Hipertensión sinusoidal generada
por la fibrosis perivenular.
Retención de sodio, originada en
la vasodilatación periférica (Sx
hiperdinamico del cirrótico)
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

12. DIAGNOSTICO
Establecer causa.
Punción diagnostica.
Determinación del gradiente de
albumina suero-ascitis.
Exclusión de peritonitis
bacteriana.
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13. TRATAMIENTO
Aumentar la excreción de sodio.
Administración de diuréticos.
Etapas avanzadas posible
refractario al tratamiento.
Paracentesis.
Colocación de derivación porto-
sistémica intrahepatica
trasyugular.
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14. SÍNDROME HEPATORRENAL
Insuficiencia renal, presentada
por pacientes con cirrosis
hepática avanzada.
Vasodilatación esplácnica
arterial.
Vasoconstricción renal.
Reducción del volumen arterial
efectivo´.
Reducción del gasto cardiaco.
Complicación fatal
Tratamiento: Trasplante
hepático.
Revertir insuficiencia renal.
Terlipresina.
Albumina
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15. GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

16. HIPERTENSIÓN PORTAL
La mayor resistencia al flujo
sanguíneo a través del hígado.
Alteración en la arquitectura del
hígado.
Manifestación mas seria; Varices
esofágicas, gástricas, duodenales
y colon.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

17. Colaterales portosistemicas es un
mecanismo, que trata de
compensar el aumento de la
resistencia al flujo.
Estrés de células endoteliales.
Sobrerregulación de eNOS, con
sobreproducción de NO.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

18. Vasodilatación sistémica y
esplácnica:
1. Conlleva a disminución en la
resistencia vascular sistémica.
2. Aumento de gasto cardiaco.
3. Aumento de flujo sanguíneo
esplácnica.
4. Activación de RAA.
5. Vasopresina.
Aumento de flujo portal,
manteniendo hipertensión portal.
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19. Sangrado por varices esofágicas
es la complicación mas
frecuente.
Primer sangrado se asocia a una
alta taza de mortalidad.
Recurrencias.
Endoscópico, quirúrgico y
profilaxis.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

20. CUIDADOS GENERALES
Cambios en el estilo de vida.
Inmunizaciones adecuadas.
20% desarrolla diabetes.
Riesgos de hipoglucemia en
alcohólicos.
Prevalencia de desnutrición.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

21. TRATAMIENTO ESPECIFICO DE
FIBROSIS HEPÁTICA
Reducir respuesta inflamatoria e
inmune.
1. Antiinflamatorios.
2. Inhibidores de RAA
3. Lamivudina
4. Interferón
Inhibición de la activación de células
estelares.
1. Vitamina E
2. Pentoxifilina
3. PPAR α y γ
Aumento de degradación de
colágeno.
1. Colchicina
2. Coorticoesteroides
3. Metionina
4. Estatinas.
Aun es muy empírico el tratamiento,
por la falta de estudios de gran
validez.
GASTROENTEROLOGÍA; PÉREZ TORRES E. 2012

22. BIBLIOGRAFÍA
Pérez Torres, E., Abdo Francis, J., & Bernal Sahagún, F. (2012).
Gastroenterología. McGraw-Hill Interamericana. Primer Edición.