3. INCIDECIA EN MEXICO
• 1ª CAUSA DE CA DIGESTIVO
• 2001 REGISTRO
HISTOLOGICO:
• 102 657 MUESTRAS DE CA
• 4868 CA DE COLON
• 1118 CA RECTAL
• EDAD HABITUAL: 55
• 2% <40
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Eduardo Pérez Torres
4. CA DE COLON
• FACTORES DE RIESGO :
• CONSUMO DE CARNES ROJAS
• GRASAS DE ORIGEN ANIMAL
• INGESTA DE FIBRA
• TABAQUISMO
• COLECISTECTOMIA
• COLITIS ULCEROSA (3%)
• TERAPIA HORMONAL
• ASA, SULINDAC
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5. SINDROMES HEREDITARIOS
• POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (100% RIESGO DE CANCER)
• CANCER COLORECTAL HEREDITARIA NO POLIPOSA
• TRASTORNOS DE POLIPOS HARMATOSOS:
• PEUTZ- JEGUER
• POLIPOSIS JUVENIL
• SINDROME DE COWDEN
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6. CANCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN
POLIPOSIS (LYNCH)
• 80 % A LAS 60ª
• Asociado a otros Ca (endometrio,
estomago, ovario, uréteres, vías
hepatobliliares)
• Criterios de Ámsterdam II
• 3 familiares con tumores malignos no
asociado a poliposis.
• 1 de los casos debe ser familiar
directo.
• Dos generaciones deben estar
afectadas
• Uno de los casos debe tener 50ª
• El diagnostico debe ser
Patologia Estructural y
Funcional
7. MANIFESTACIONES CLINICAS
• MITAD IZQUIERDA:
• PRODUCE SINDROME OBSTRUCTIVO
• ALTERACION DE LA FUNCION
INTESTINAL
• HEMORRAGIA
• TUMOR PALPABLE
• PERFORACION
• SINDROME OBSTUCTIVO:
• DIAMETRO DE LA LUZ (SIGMOIDES)
• CONSISTENCIA DEL BOLO FECAL
• NEOPLASIAS DURAS E INFILTRANTES
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8. MANIFESTACIONES CLINICAS
• COLON DERECHO:
• ANOMALIAS FISIOLOGICAS:
• DIARREA, METEORISMOS Y BORBORISMO
• ATAQUE AL ESTADO GENERAL
• SINDROME ANEMICO, PERIDA DE PESO.
• OBSTRUCCION (RARA)
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9. ANATOMIA PATOLOGICA
• ASPECTOS MACROSCOPICOS:
• ULCERATIVO
• ESCIRRO
• MUCINOSO O COLOIDE
• POLIPOIDE O FUNGOSO
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10. CARCINOMA ULCERATIVO
• ULCERA CON BORDES ELEVADOS
• IRREGULARES
• MAS O MENOS CIRCULAR
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11. CARCINOMA ESCIRRO
• Predominio de tejido fibroso
• Solo toman un segmento del intestino
• Contrición circunferencial
• Causan obstrucción
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12. CARCINOMA POLIPLOIDE O FUNGOSO
• Gran masa fungosa que se
proyecta hacia la luz intestinal.
• Superficie irregular, acompañada
de materia fecal.
• Ulcerado en algunas áreas
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13. ASPECTO MICROSCÓPICO
• 80 % adenocarcinoma
• Diferenciación celular:
• Grado 1 : 75 – 100 de las células se encuentran bien diferenciadas, acinos
cubiertos por 2 o 3 capas de células con núcleo cerca de la capa basal,
mitosis no son frecuentes
• Grado II : 50 – 75 % de las células se encuentran bien diferenciadas,
distribución glandular conservada, mitosis numerosas.
• Grado III: las células tumorales están menos diferenciadas y se disponen en
anillo, estructuras glandulares se pueden haber perdido, perdida de la
polaridad
• Grado IV : las células tumorales no forman estructuras glandulares, penetran
los tejidos.
14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Colon por enema:
• Estudio menos eficaz que la colonoscopia
• Sensibilidad:
• Tumores <1cm 50%
• Tumores >1cm 70-90 %
15. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Colonoscopia:
• Recurso mas eficaz para detectar CA
en etapas tempranas
• Permita visualizar, extirpación de
neoplasias, evaluar características
de las lesiones, toma de muestras.
18. CÁNCER DE COLON FAMILIAR
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19. • El CCNPH es una enfermedad hereditaria en la que se producen
cânceres de colo n sobre adenomas definidos, pero no se
produce poliposis.
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20. ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA
• Los pacientes con EII idiopática (colitis ulcerosa [CU],
enfermedad de Crohn) tienen mayor riesgo de presentar
adenocarcinoma de colon.
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22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Los adenocarcinoma del colon y del recto pueden crecer
lentamente y pueden estar presentes hasta 5 años antes de que
aparezcan los síntomas.
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23. DIAGNÓSTICO Y CRIBADO
• Cuando se sospecha un CCR por los síntomas y signos clínicos
o cuando el cribado indica la posibilidad de un tumor del
intestino grueso.
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30. RADIOTERAPIA
• La radioterapia preoperatoria sola reduce la recurrencia local en
pacientes con cánceres rectales y rectosigmoides, aunque no
hay datos convincentes de que mejore la supervivencia.
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Los cánceres del colon proximal habitualmente crecen hasta tamaños mayores antes de producir síntomas que los del colon izquierdo y el recto. Los síntomas constitucionales (astenia, dificultad respiratoria, angina) secundarios a anemia hipocrómica microcítica pueden ser la manifestación inicial principal de los tumores de colon derecho.
