Técnicas de instrumentación en endodoncia

2. Historia
 Mynard primer instrumento a base de un
muelle de reloj
 John Ingle (1955) estandarización de
instrumentos
 1976 Asociación Internacional Americana
aprueba la estandarización de los
instrumentos a través de la especificación
N°28

3.  Clem (1969) preparación de diversas etapas
 Herbert Schilder(1974) simplifica la técnicas
endodóncticas: Cleaniny and Shaping-gates
glidden
 Abou Rass,Frank y Glick (1980) desgaste por
conveniencia

5. NITINOL
 Aleación equiatómica – efecto memoria
 Niti fue utilizado por la industria naval por William J
Bunchler y por la NASA (1965)
 Odontología-Ortodoncia por Andreasen y Hilleman
(1971)
 Walia, Brantlye, Gersteín confeccionaron instrumentos
endodóntico a partir de las características dada por la
nueva aleación 1988
 NI= níquel (56%)
 TI= titanio (44%)
 NOL= Naval Ordenace Laboratory (Silver Spring-
E.E.U.U)

6. propiedades
 Super elasticidad.-retorna a su forma original
después de librarse de una acción de
deformación (memoria)
flexión=Níquel titanio 10% acero inoxidable 1%
 Resistencia a la deformación plástica.-
capacidad de deformarse sin sufrir rupturas:
Fase austenita.- instrumento en reposo
Fase martensita.- deformación causada por movimiento rotatorio,
seguida de calentamiento.

7.  Alta resistencia a la corrosión
 Antimagnético
 Torsión inalterado por los métodos de
esterilización
 Biocompatible

9. Desventajas
 Susceptibles a la fractura
a.-fractura por torsión (limite de elasticidad
superado)
b.-fatiga de flexión (tracción y compresión)
 Uso correcto del torque
 Superficie irregular

10. Fatiga cíclica
 A partir de la repetición ciclica de la sobrecarga aun por
debajo del límite elástico del material induce a la
formación de grietas.
 El fallo debido a cargas repetitivas provoca inicio,
propagación de una grieta hasta su fractura final.
 Las grietas se inician en la superficie del material, sobre
todo en zonas de alto nivel de tensión.
Zonas críticas
de
deformación
plástica

11. Diseño de los instrumentos

12. CONICIDAD (Taper)

13. Superficie radial
Permite
deslizamiento del
instrumento por las
paredes del
conducto
(ensanchado-no
limado)

14. Ángulo de corte
Ángulo
leve
negativo
Comprensa con la
velocidad

15. Ángulo helicoidal
Mayor ángulo
35°
Mayor desgaste en la
dentina

16. Distribución de la masa
metálica
 No es homogénea
 Reduce el riesgo de fracturas

17. Diseño de la punta
Punta inactiva evita
perforaciones

18. Ausencia de pulido físico y
químico conlleva zonas de
fracturas

19. Aspectos relacionados con las
limas NITI

22. 3 tipos de diseños
 Grupo I.- instrumentos lightspeed
 Grupo II.- instrumentos con conicidades del
4% y 6% (profile)
 Grupo III.- instrumentos rotatorios con
cambios especificos del diseño(Protaper y
Race)

24. PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
 NEUTRALIZACIÓN
 LIMPIEZA
 CONFORMACIÓN

25. VENTAJAS
 Remoción de restos necróticos antes de la
instrumentación
 Menor extrusión de material contaminado al periapice
 Eliminación de interferencias 2/3 cervical y medio
 Permitir libre acceso y directo del 1/3 apical
 Propiciar irrigación profusa y profunda
 Conserva la trayectoria original del conducto
 Biopulpectomía y necropulpectomía
 Reduce los accidentes (separaciones)
 Menor desgaste de instrumentos
 Menor stress profesional y mayor confort al paciente

27. TÉCNICA DE OREGON SIN
PRESIÓN.-Marshall y Pappin 1980
Modificación hecha por Morgan y Montgomery con GGModificación hecha por Morgan y Montgomery con GG

28. Lima #40Lima #40
Sin presión, giro horario, 2 vueltasSin presión, giro horario, 2 vueltas

29. Lima #45Lima #45

30. Lima #50Lima #50

32. TÉCNICA DE GOERIG.-1982
 3 etapas:
 Acceso coronal
 Desgaste compensatorio con limas H #15 al #25 y GG
N°2 y 3
 Preparación del tope apical
 STEP BACK

37. TÉCNICA DE FAVA.- 1983

39. TÉCNICA CON GATES GLIDDEN

40. Agarre o traba (13mm)
Surcos N° de fresa
Cuello 15 a 19 mm
Parte activa (1.5 y 2.5 mm)
Guía de penetración 0.5mm
GG 28 y 32
mm

42. FRECUENCIA DE SEPARACIÓN Y REBASE DEL
INSTRUMENTO PROFILE

44. Materiales y métodos
 Pacientes de 15 a 40 años:68 primeros molares
superiores e inferiores.
 Se trabajaron conductos vestibulares de los superiores y
mesiales de los inferiores.
 Rx en diferentes angulaciones para medir conductos
 Criterios de inclusión:
 Curvaturas de los conductos 30°
 Longitud de trabajo de 15mm
 Ápices cerrados

46. RESULTADOS
 Todos fueron utilizados en 8 molares(máximo)
 6 sufrieron fractura de instrumento(2 pudieron ser
rebasados pudiéndose obturarlos- 4 no pudieron ser
removidos ni rebasados por lo tanto no se pudo trabajar
en la LT)
 Fractura 2 a 4mm de D0

47. CONCLUSIONES.-
 El comportamiento de un instrumento esta relacionado con su
resistencia a la fractura
 Las modificaciones de la Crown down disminuyen la incidencia
de fracturas consiguiendo un mayor tiempo para el operador.
 Las Rx. No pueden medir verdaderamente las curvaturas por
no obtener vistas proximales.
 Se puede rebasar estos instrumentos por presentar hojas de
corte mas cortas, un eje longitudinal con diámetro constante y
flexible(lightspeed)
 Bajo las condiciones del estudio no se encontró signos de
deformación plástica a simple vista antes de la fractura.
 El uso clínico del Profile excedió el uso recomendado por el
fabricante.

49. ¿Preguntas?
1.-Quién menciona el desgaste por conveniencia en la técnica
coronoapical?
a.- Abou Rass b.-Ingle c.-Clem
2.-Qué porcentaje de deformación puede tolerar las limas de níquel
titanio?
a.-20% b.-1% c.-10%
3.-El ángulo de corte ligeramente negativo en los instrumentos
rotatorias se compensa por?
a.-fuerza b.- maniobrabilidad c.-velocidad

50. 4.-El ángulo helicoidal mayor en los instrumentos rotatorios les otorga:
a.- mayor eliminación de dentina b.-menor eliminación de dentina
5.- ¿Cuál de lo siguiente es una ventaja de la técnica coronoapical?
a.-no permite irrigar b.-altera la LT c.- menor desgate de limas
6.- De las siguientes técnicas coroapicales cuál es la que emplea limas H
durante su conformación?
a.-Oregon b.-Fava c.-Goerig
7.- Las fresas GG dentro del conducto provocan:
a.-ensanchado de paredes b.-perforación del canal c.-zips
8.-La fractura de instrumentos rotatorios por engancharse en alguna
pared del conducto se denomina:
a.-fractura por flexión b.-fractura por torsión