Seminario Genesis.pptx

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
U.C.S “Hugo Rafael Chávez Frías”
Hospital Universitario Periférico “Miguel Ángel Rangel”
Coche
Postgrado Medicina Interna
Asignatura: Electrocardiografía
Titulo:
Anatomía y fisiología del corazón
Tutor: Residente:
Dr. Elías Urbaez Dra. Genesis Vanegas
Esp. Cardiología R1 de Medicina Interna
Caracas, Enero 2023

El corazón está formado realmente
por dos bombas separadas
Guyton y Hall. Tratado de fisiología medica. 13° Edición. Elsevier. 2016. Capitulo 9.
Introduccion

El corazón esta situado en la
cavidad torácica, dentro de
la cual ocupa el mediastino,
es decir, la región intermedia
entre las dos regiones
pleuropulmonares.
Henri Rouviere y Andre Delmas. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. 11ª Edición, 2005. Pag 129, Tomo 3. TRONCO, Corazón y vasos del
tronco.
Anatomía cardíaca

El corazón es de
consistencia firme y de
coloración rojiza.
Peso:aumenta gradualmente
con la edad.
Alcanza con la edad adulta
270g en el hombre y 260g
en la mujer por termino
medio.
Henri Rouviere y Andre Delmas. Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. 11ª Edición, 2005. Pag 129, Tomo 3. TRONCO, Corazón y vasos del
tronco.
Anatomía cardíaca

Anatomía del corazón
Este órgano está formado por dos partes: El corazón derecho envía su
sangre a través de las arterias pulmonares hacia la red vascular del pulmón, lo
que se denomina circulación menor. El corazón izquierdo envía su sangre a
través de la arteria aorta al resto del cuerpo, lo que recibe el nombre de
circulación mayor.

Corazón derecho
Por medio del sistema venoso la sangre de retorno circula hacia el corazón
derecho en donde se vierte; para ello existen dos grandes troncos venosos: la
vena cava superior y la vena cava inferior. Al corazón izquierdo llega la sangre
de retorno, desde los pulmones, por cuatro venas pulmonares.

Corazón derecho
La sangre que en esta forma llega a las mitades del corazón no pasa
directamente a las dos grandes cavidades cardiacas denominadas ventrículos,
sino que primero llena las aurículas o atrios, por lo cual cada mitad cardiaca
queda dividida en dos cámaras: aurícula y ventrículo.

Corazón derecho
Al corazón se le consideran dos
serosas: el endocardio, membrana
que recubre toda la superficie
interna del órgano y forma las
válvulas, y el pericardio, especie de
saco que contiene al corazón. Entre
las dos serosas está la capa
muscular o miocardio.

Corazón derecho
La aurícula derecha, de pared muscular bastante delgada, realiza una
función contráctil muy modesta; presenta en su parte anterosuperior una
evaginación triangular: la orejuela derecha. Recibe la sangre venosa
proveniente de las venas cavas superior e inferior.

Corazón derecho
Se encuentra separada del
ventrículo derecho con el que se
continúa por medio de la válvula
auriculoventricular, denominada
tricúspide, por disponer de tres hojas
o valvas, y de la aurícula izquierda,
por el tabique interauricular o septum
interauricular, de 2,5 mm de grosor y
constituido mayormente por tejido
muscular.

Corazón derecho
La arteria pulmonar, que se dirige
hacia arriba y luego hacia la
izquierda, cuya circunferencia es de
un diámetro aproximado de 70 mm y
dispone de una válvula sigmoidea
pulmonar de tres valvas.

Corazón izquierdo
Recibe la sangre del pulmón a
través de las venas pulmonares
por su cara posterior, dos de ellas
cerca del tabique interauricular y
las otras dos alejadas hacia la
izquierda.

Corazón izquierdo
Esta aurícula es la cavidad más distante de todas las que componen el
órgano cardiaco, y por eso entra en íntimo contacto con la aorta descendente,
el esófago y la columna vertebral. Se continúa en comunicación con el
ventrículo correspondiente por medio de la válvula auriculoventricular izquierda
o válvula mitral.

Corazón izquierdo
La válvula mitral es de forma
redondeada, con una circunferencia de
90-101 mm aproximadamente; se dirige
oblicuamente hacia delante a la izquierda
y algo hacia abajo. Está formada por
tejido fibroso que forma dos valvas, por
lo que también se le llama bicúspide.

Fisiología del músculo cardíaco
El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco:
1) Músculo auricular
2) Músculo ventricular
3) Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

Fisiología del músculo
cardíaco
Esta división del músculo del corazón
en dos sincitios funcionales permite
que las aurículas se contraigan un
pequeño intervalo antes de la
contracción ventricular, lo que es
importante para la eficacia del bombeo
del corazón.

Potenciales de
acción en el
músculo cardíaco
Las fases del potencial de
acción en el músculo
cardíaco y el flujo de iones
que tiene lugar durante cada
fase.

Potenciales de acción en el músculo cardíaco
Fase 0 (despolarización),
Cuando la célula cardíaca es estimulada y se despolariza, el potencial de
membrana se hace más positivo. Los canales de sodio activados por el voltaje
(canales de sodio rápidos) se abren y permiten que el sodio circule
rápidamente hacia el interior de la célula y la despolarice. El potencial de
membrana alcanza +20 mV aproximadamente antes de que los canales de
sodio se cierren.

Fase 1 (repolarización inicial)
Los canales de sodio rápidos se cierran. Los canales de sodio se cierran, la
célula empieza a repolarizarse y los iones potasio salen de la célula a través
de los canales de potasio.

Fase 2 (meseta)
Tiene lugar una breve repolarización inicial y el potencial de acción alcanza
una meseta como consecuencia de:
1) Una mayor permeabilidad a los iones calcio.
2) La disminución de la permeabilidad a los iones potasio.

Fase 3 (repolarización rápida)
El cierre de los canales iónicos de calcio y el aumento de la permeabilidad a
los iones potasio, que permiten que los iones potasio salgan rápidamente de la
célula, pone fin a la meseta y devuelve el potencial de membrana de la célula
a su nivel de reposo.

Fase 4 (potencial de membrana de reposo) con valor medio aproximado de
−90 mV.

Ciclo cardíaco
Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido
cardíaco hasta el comienzo del siguiente se denominan ciclo cardíaco. Cada
ciclo es iniciado por la generación espontánea de un potencial de acción en el
nódulo sinusal.

Ciclo cardíaco
Diástole y sístole
El ciclo cardíaco está formado por un período de relajación que se denomina
diástole, seguido de un período de contracción denominado sístole.
La sangre normalmente fluye de forma continua desde las grandes ventas
hacia las aurículas; aproximadamente el 80% de la sangre fluye directamente
a través de las aurículas hacia los ventrículos incluso antes de que se
contraigan las aurículas.

Desbordamiento de los ventrículos durante la sístole
Período de contracción isovolumétrica (isométrica)
Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se
produce un aumento súbito de presión ventricular, acumula una presión
suficiente para abrir las válvulas AV semilunares (aórtica y pulmonar) contra
las presiones de la aorta y de la arteria pulmonar. No se produce vaciado.

Período de eyección
Cuando la presión ventricular izquierda aumenta ligeramente por encima de
80 mmHg (y la presión ventricular derecha ligeramente por encima de 8
mmHg), las presiones ventriculares abren las válvulas semilunares.
Inmediatamente comienza a salir la sangre de los ventrículos.

Período de relajación isovolumétrica
Al final de la sístole comienza súbitamente la relajación ventricular, lo que
permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan
rápidamente.

Volumen telediastólico: Durante la diástole, el llenado normal de los
ventrículos aumenta el volumen de cada uno de los ventrículos hasta
aproximadamente 110 a 120 ml.
Volumen sistólico: Después, a medida que los ventrículos se vacían durante
la sístole, el volumen disminuye aproximadamente 70 ml.
Volumen telesistólico: El volumen restante que queda en cada uno de los
ventrículos, aproximadamente 40 a 50 ml.
Fracción de eyección: La fracción del volumen telediastólico que es
propulsada se denomina fracción de eyección, que habitualmente es igual a
0,6 (o el 60%) aproximadamente.

El mecanismo de Frank-Starling
Es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes
de flujo sanguíneo. Básicamente, significa que cuanto más se distiende el
músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y
mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

¿Cuál es la explicación del mecanismo de Frank-
Starling?
Cuando una cantidad adicional de sangre fluye hacia los ventrículos, el
propio músculo cardíaco es distendido hasta una mayor longitud. Esta
distensión, a su vez, hace que el músculo se contraiga con más fuerza porque
los filamentos de actina y de miosina son desplazados hacia un grado más
óptimo de superposición para la generación de fuerza.

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