1. Investigación
en salud:
RESIDENTES
EN ACCION
PRESENTA
Síndrome Emético:
De lo frecuente a lo
Infrecuente,
“a propósito de un caso”
Residentes de 1er año:
Yurik Bastidas, Glendy Calderin y Génesis Vanegas.
Tutoría: Dr. Orlando Álvarez y Dra. Mercedes De Sousa
Medicina
interna
7. DELCARAMOS EN EL PASO DE ESTA PRESENTACION
NO TENER CONFLÍCTOS DE INTERESES.
LA INFORMACIÓN SUMINSTRADA Y PRESENTADA EN
ESTA PONECIA FUE AUTORIZADA POR EL PACIENTE,
REFIRIENDONOS A EL COMO TO.
TODOS LOS DERECHOS DEL PACIENTE FUERON
RESERVADOS PARA USO ACADÉMICO
8. CASO CLINICO
Nombre y apellido: T.O
62 años
Numero de historia:
6910776
• Vómitos
• Nauseas
• Dolor abdominal
Enero
2021
EDS : gastropatía congestiva en
antro, hernia hiatal.
Tto: ondansertron, IBP Mejoría
clínica
Febrero
• omite TTO
• inicia sintomatología
anterior
• gastroenterólogo indica
paraclínicos: USA no
evidenciando alteraciones
• Tto IBP
Abril
MC: nauseas, Vómitos
9. 2022
mayo
• Persiste vómitos postprandiales
intermitente durante al año
• pérdida de peso progresiva 15 kg en 2
meses
• gastroenterología
• estudios de imagen
• mantiene TTO.
• psicólogo
• persistencia del cuadro y asociarse a
trastornos depresivos
• no evidenciando mejoría
julio
10. • EDS: ulcera gástrica en Antro
• EDI: hemorroides externas
• Mantener TTO
Febrero
2023
• HUPMAR gastroenterología
• perdida de peso progresiva 30 kg periodo de 9
meses
• vómitos postprandial
• acalmia de hasta 10-15 días
• ingreso
27 de
septiembre
11. ANTECEDENTES DEL PACIENTE
ANTECEDENTES PERSONALES
- HTA diagnosticado hace 3 años sin
tratamiento para el momento de ingreso
- Anemia ferropénica 2021
- Gastritis aguda+ ULCERA GASTRICA por
HP EN 2023
Quirúrgicos: Salpigectomia
Colonoscopia: 2021
ANTECEDENTES FAMILIARES:
No contributorio.
HABITOS PSICOBIOLOGICOS:
OH: ocasional
Tabaquismo: niega
Cafeicos: 2 tazas al día
FC FR T/A Spo2 PESO TALLA
88 lpm 18rpm 113/80
mmhg
98% A/A 45.500 1.60 MTRS
IMC : 17.77 KG/M
EXAMEN FISICO de ingreso positivo
mucosa oral seca, lengua saburral
Abdominal: Excavado CA 67 cm ruidos hidroaereos presentes, blando, depresible, con dolor a la
palpación superficial y profunda en epigastrio, flanco izquierdo.
DX DE INGRESO:
1. INTOLERANCIAA LA VIA ORAL
2. DESNUTRICION PROTEICO CALORICA SECUNDARIO A 1
16. ENDOSCOPIA DE VIA DIGESTIVA SUPERIOR NOVIEMBRE
2023
06/11/2023 endoscopia digestiva superior se evidencia a 4cm del angulo de treittz en yeyuno proximal , lesión
estenosante, infiltrativa, friable, de 7 cm de longitud , que no permite el paso del instrumento, se tomo macro biopsia
cortesia de DR Alberto Baptista gastroenterología- endoscopia digestiva Hospital Clinicas Caracas
17.
18. • el diagnóstico oportuno en el servicio de urgencias en el caso de un paciente
con emesis puede resultar difícil debido a la creciente prevalencia de
enfermedades que se manifiestan con emesis. además, en el caso de la
sintomatología crónica, el manejo y la terapia son aún más complicados. un
episodio de emesis rara vez causa complicaciones, pero los episodios graves o
repetitivos de emesis pueden causar complicaciones potencialmente mortales.
• por este motivo, es imprescindible establecer en poco tiempo el diagnóstico
de la enfermedad de base que se manifiesta con emesis para poder elegir la
opción terapéutica correcta.
• los adenocarcinomas yeyunal mayormente se diagnostican en la etapa iii o iv
de la enfermedad. se estima que sólo el 50% de los pacientes pueden curarse con
tasas de supervivencia a cinco años del 67,5%. se necesita una mayor conciencia
sobre los ja para mejorar el éxito del diagnóstico y el tratamiento.
