La endodoncia es un procedimiento que tiene como finalidad preservar las piezas dentales dañadas, evitando así su pérdida.

1. ENDODONCIA
MONORADICULAR Y
MULTIRRADICULAR
MG. C.D. JOSÉ L. MARÍN CÁRDENAS

3. LA ENDODONCIA ES UN PROCEDIMIENTO QUE TIENE
COMO FINALIDAD PRESERVAR LAS PIEZAS DENTALES
DAÑADAS, EVITANDO ASÍ SU PÉRDIDA.
PARA ELLO, SE EXTRAE LA PULPA DENTAL Y, LA CAVIDAD
RESULTANTE, SE RELLENA Y SELLA CON MATERIAL INERTE
Y BIOCOMPATIBLE.

4. CONCEPTOS CLAVES. DIAGNÓSTICO
PULPAR

5. CONCEPTOS CLAVES. PATOLOGÍA
INFLAMATORIA

6. CONCEPTOS CLAVES. PATOLOGÍA
INFLAMATORIA

7. CONCEPTOS CLAVES. PATOLOGÍA
INFLAMATORIA

8. TIPOS DE ENDODONCIA.
1
2
3
Endodoncia
monorradicular.
Endodoncia birradicular.
Endodoncia
multirradicular.

9. AFECTA A DIENTES CON UNA SOLA RAÍZ (DIENTES
ANTERIORES Y ALGÚN PREMOLAR) Y, POR TANTO, UN ÚNICO
CONDUCTO PULPAR.
Se aplica en dientes con dos raíces (premolares y algún
molar) que tiene dos raíces
Afecta a dientes con más de dos raíces
(molares).

10. APERTURA CAMERAL O
ACCESO CAMERAL
Consiste en perforar la corona del diente
para acceder a la pulpa y extraerla. Luego
se realiza una limpieza exhaustiva del
conducto pulpar, eliminando tanto bacteria
como restos de tejido necrótico, y se
procede a su obturación y sellado con
materiales específicos. En ocasiones puede
requerirse la colocación de una corona,
tanto con fines funcionales como estéticos.

11. PRINCIPIOS BASICOS.
TODA APERTURA DEBERA SER DE ACCESO DIRECTO POR
MEDIO DE LA LINEA RECTA.
EL LIMITE DE LA APERTURA CORONARIA DE BERA INCLUIR EN
SU INTERIOR LOS CUERNOS PULPARES.
TODO EL TECHO PULPAR DE LAS CARAS OCLUSALES DEBERAN
SER ELIMINADAS.
EL PISP DE LA CAMARA DEBERA QUEDAR INTACTO Y NUNCA
DEBERA ALTERARSE.

12. DIENTES ANTERIORES Y
MONORRADICULARES

13. 4 cm
2 cm

14. DIENTES
BIRRADICULARES

16. DIENTES
MULTIRRADICULARES

18. MOLARES INFERIORES

20. FRESA ENDO - Z

22. TÉCNICAS DE PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA

23. Schilder ha establecido el concepto de que los
sistemas de conductos radiculares se deben limpiar
y preparar: limpiar de remanentes orgánicos y
preparar para recibir una obturación hermética
tridimensional en todo el espacio del conducto

24. La preparación biomecánica consiste en tratar
de obtener un acceso directo y franco a la unión
cemento – dentina – conducto, llamada límite
C.D.C., para una completa desinfección o para
recibir una fácil y perfecta obturación, o para
ambas cosas.

25. TÉCNICA CONVENCIONAL.
La cual consiste en la
utilización de las limas
con calibres cada vez
mayores que van
trabajando todos a la
misma longitud de
trabajo. Esta indicado su
uso en conductos rectos
y amplios.

26. El instrumental recomendado en esta
técnica son los escariadores y las Limas
Hedstrom, que deben de estar calibradas
en la misma longitud de trabajo, debemos
recordar que entre instrumento e
instrumento se debe irrigar ya sea con
suero fisiológico o Hipoclorito de Sodio.

27. TÉCNICA CROWN DOWN
Continuando dentro de las
técnicas Corono Apical,
encontramos la técnica Crown
Down, la cual fue presentada
por Marshall y Pappin en el
año de 1983; y publicada
luego por Morgan y
Montgomery.

28. En esta técnica se inicia la instrumentación
con una Lima K número 35, sin ejercer
presión hacia apical hasta encontrar
resistencia. Si no progresa, se inicia el
acceso con limas finas hasta el número 35.
Una vez ésta este holgada en el conducto,
se utilizan fresas Gates Glidden número 2
y 3 en forma pasiva, luego se pasa a
comprobar por radiografía si la resistencia
es por estrechamiento del conducto, o en
su defecto identificar si es por una
curvatura.

29. De allí se continua con una lima número 30, girándola en sentido
horario 2 veces, se repite, con una lima de calibre inferior hasta
acercarse al ápice, luego se realiza una radiografía con la lima en
el conducto y se establece la longitud de trabajo provisional, de
allí se progresa con limas más finas, número 15 o número 10,
hasta suponer que se ha alcanzado la constricción apical, luego se
determina la longitud de trabajo verdadera, luego llegando a la
Lima número 10, se repite la secuencia iniciando en una Lima
número 40, llegando hasta la Lima número 15, luego se vuelve a
repetir comenzando con una Lima número 45, llegando a 20 o 25.

30. TÉCNICA ESCALONADA.
Otra técnica Ápico Coronal que se emplea es la
Técnica Escalonada o también llamada Técnica
retrograda, piramidal, telescópica o de Step Back;
esta técnica fue propuesta por Mullaney en el año
1968.

31. El objetivo de esta técnica es el de preservar la posición y
la forma original del conducto apical y también el de
ensanchar la posición apical de los conductos radiculares
atrésicos y acentuadamente curvos, por lo menos hasta
el instrumento Nº 25, considerado de flexibilidad óptima
si es utilizado en orden secuencial a partir de la Lima
Inicial Apical LIA por lo general seria del Nº 08 a 10.
También nos ayudaría a dilatar de forma secuencial el
conducto radicular con retrocesos escalonados
progresivos de 1 mm, para atribuirle una conformación
cónica de apical hacia cervical.

32. IRRIGANTES
Las soluciones y sustancias usadas en endodoncia:
A. Compuestos halógenos:
a. Solución de hipoclorito de sodio al 0.5% (solución de
Dakin)
b. Solución de hipoclorito de sodio al 1% + Ácido bórico
(solución de Milton)
c. Solución de hipoclorito de sodio al 2.5 %(licor de
Labarraque)
d. Solución de hipoclorito de sodio al 4-6,5%(soda clorada
doblemente concentrada)
e. Solución de hipoclorito de sodio al 5.25% (preparación
oficial, USP)
f. Solución de Gluconato de Clorhexidina al 2%

33. Detergentes sintéticos
a. Duponol C – al 1 (alquil – sulfato de sodio )
b. Zefirol – cloruro de alquildimetil – bencilamonio
(cloruro de Benzalconium)
c. Dehyquart – A (cloruro de cetiltrimetilamonio)
d. Tween – 80 ( Polisorbato 80)

34. TÉCNICAS DE
OBTURACIÓN

35. Quelantes
a. Soluciones de acido etilenodiaminotetracetico –
EDTA
b. Largal ultra (agente quelante comercial)
c. Redta (agente quelante comercial)

36. Algunas de las técnicas más usuales:
•condensación lateral (compactación en frío)
•condensación vertical (gutapercha caliente)
•condensación seccional.
•compactación (técnica McSpadden)
•técnica termoplastificada o inyectables (Obtura II, Ultrafil)
•gutapercha químicamente plastificada (cloropercha, eucapercha,
xilopercha)