Monografía realizada a través de nueve entrevistas llevadas a cabo en el Hospital Durand con una paciente afectada por psoriasis. A través del presente trabajo se puede observar cómo el cambio que logra en su posicionamiento subjetivo, se ve reflejado en la mejora de su salud y de su calidad de vida. El presente trabajo posee Derechos de Autor y se encuentra protegido por Copyright.

1. © Derechos reservados/Copyright del autor de la presente obra
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS CARLOS G.
DURAND
PASANTÍA PARA GRADUADOS
ORIENTACIÓN PSICOSOMÁTICA
Jefa de Cátedra: Dra. Silvia Sánchez
Monografía
“Cambiando la piel”
TUTOR: Lic. Raúl Patrono
PASANTE: Kovacevich, Juan Pablo

2. Introducción
El presente trabajo se encuentra dividido en cuatro partes: En la primera
se presenta el caso de la paciente entrevistada en el servicio; la misma sirve
como introducción a la singulaidad del caso.
La segunda parte corresponde al eje fisiopatológico, en el cual se realiza
una descripción somera sobre la patología seleccionada, sus síntomas y la
posible articulación con los corredores biológicos probablemente implicados, en
mayor o menor medida, en la causación de la enfermedad.
En la tercera sección se lleva a cabo una lectura del caso desde el
marco teórico seleccionado por el autor del presente trabajo. Para este fin, se
utiliza el material proveniente de las entrevistas que, en la cuarta y última
sección, se adjunta como anexo.
La referencia teórica que nutre a esta monografía encuentra su
apoyatura especialmente en los trabajos del Dr. David Liberman, Sami Ali, y
Joyce McDougall. Autores que, entre otros, han estudiado cómo algunos
sujetos que presentan una personalidad en apariencia “súper normal”,
“sobreadaptada”, o con dificultad para dar cuenta de sus emociones, tienden a
descargar los afectos psíquicos dolorosos, que no pueden tramitar mediante la
vía del pensamiento, a través del cuerpo, produciendo así disfunciones
orgánicas o patologías en el soma de diversa gravedad.
2

3. Presentación del caso
Paciente: MR
Edad: 49 años
Nacionalidad: Argentina
Estadi Civil: Soltera
Motivo de consulta: Derivación de Dermatología
Antecedentes: Psoriasis desde los 36 años.
La elección del caso MR para la confección del presente tabajo no es en forma
alguna forzada; muy por el contrario, presentó ciertas particularidades desde su
comienzo, las cuales fueron cobrando cada vez mayor entidad y
acomodándose en la dirección de un desenlace digno de ser registrado y
analizado.
MR concurrió al servicio de Dermatología del Hospital C. Durand por
recomendación de una vecina que padece psoriasis al igual que ella. Luego de
ser vista por una dermatóloga, quien le admnistró algunas técnicas para
evaluar el grado de afectación de su vida personal producido por la psoriasis,
MR fue derivada al servicio de Psicodermatología coordinado el Licenciado en
Psicología Raúl Patrono, tras considerar que un tratamiento que incluyera los
componentes psicológicos y emocionales podría ser beneficioso para la
paciente.
Es así que Patrono estableció el primer contacto felefónico con MR; el cual
aportó informació valiosa per se, ya que fue preciso explicarle a la madre los
motivos por los cuales precisaba hablar con MR, para que ésta accediera a
pasarle la llamada a su hija. MR aseveró que no tenía motivos para acudir a la
entrevista, ya que su puntaje había sido de 17!∗ No quedaba claro qué
significaba este puntaje para ella, tampoco los parámetros según los cuales se
estaba orientando para dar esa respuesta, pero finamente accedió a asistir al
encuentro convenido.

Dermatology Life Quality Index (DQLI). Es un inventario que evalúa la calidad de vida del paciente con
psoriasis.
3

4. MR se presentó en la fecha y horario previamente pactados. Cubierta por
varias prendas de vestir; entre ellas un pullover, una bufanda y una campera,
que no se sacó en ningún momento, más allá de la elevada temperatura de la
sala en la cual tuvo lugar la entrevista.
Quizás la característica que más rápidamente cobró protagonismo, fue la
enunciación de MR; la velocidad con la cual profirió su discurso; sin pausas, sin
freno, todo mezclado y aglutinado; como si quisiera transmitir mucho más de lo
que el lenguaje permite. Este elemento es tan significativo en el presente
trabajo, ya que irá sufriendo modificaciones en estrica relación con los cambios
anímicos y conductuales de MR, hasta llegar, en las últimas entrevistas, a un
lenguaje más pausado, junto con una incipiente capacidad de escucha y
reflexión.
Hija de una pareja de ucranianos que emigraron a la Argentina hace 50 años,
MR vive en Villa Dominico. Su vecindario funciona como una comunidad de
ucranianos y decendientes de ucranianos. Allí todos se conocen y cooperan
unos con otros. Asimsmo, muchos de ellos observan con desconfianza la vida
que se desarrolla por fuera de los límites de su comunidad. Este fue el caso de
MR, quien vive junto con su madre de 70 años y su hermana menor.
No sólo el lenguaje de MR tiene un aspecto “aglutinado”, rico en
condensaciones, sino también sus relaciones con su familia; funcionan como si
fuesen una unidad: ““somos muy pegotes, somos las 4 (madre y 3 hermanas)
como uno”. Dentro de los primeros objetivos de estas entrevistas estuvo el
propiciarle un espacio a la paciente para que pudiera conectarse con su
individualidad, con aquella parte no aglutinada, no fusionada con su familia o
con su comunidad. No pasó mucho tiempo hasta que una rica variedad de
emociones y pensamientos comenzara a brotar de la boca de MR. Poco a poco
se fue delineando la figura de una mujer que siempre quiso ser vista, pero que
se mantuvo escondida bajo una envoltura; “ahora me siento más desenvuelta”.
Así como disminuyó sensiblemente la velocidad del discurso de MR, también
se desaceleró la profusa mitosis epidérmica que acusa su patología. La
siguiente expresión de la paciente resume tanto lo que ella pudo apreciar en sí
misma, como lo que los profesionales observaron a lo largo de las entrevistas:
“me estoy analizando por dentro y por fuera... Me estoy recuperando; sacando
una piel vieja y generando una nueva”.
4

5. Eje Fisiopatológico
Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que
produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia
variabilidad clínica y evolutiva. Afecta a un 3% de la población mundial, siendo
su incidencia similar tanto en hombres como en mujeres. Esta patología puede
aparecer en cualquier etapa de la vida pero, con frecuencia, su inicio se
localiza entre la segunda y la tercera década de vida.
Puede afectar a cualquier parte de la piel; frecuentemente a las zonas de
codos, rodillas, cuero cabelludo, abdomen, espalda y uñas. En ocasiones
produce complicaciones como la artritis psoriásica.
La psoriasis se caracteriza fundamentalmente por una excesiva
proliferación de la epidermis, debida a una velocidad anormalmente alta de la
mitosis en las células epidérmicas.
Se cree que no tiene una causa única, sino multifactorial.
Algunas investigaciones indican que los genes predisponentes se
hallarían en el cromosoma 6, cerca de la región HLA. En individuos con
predisposición genética a padecerla, puede ser desencadenada o exacerbada
por diversos factores ambientales, tales como: crisis emocionales, traumas
mecánicos, quemaduras, cortes, enfermedades eruptivas, heridas operatorias,
factores climáticos, reacción ante ciertos fármacos, factores metabólicos y
endócrinos. Diferentes factores psicológicos tales como; perdidas pecuniarias o
afectivas, picos de estrés, momentos de ansiedad intensa, frecuentemente
influyen en el inicio, curso y gravedad de la patología en pacientes
predispuestos.
La psoriasis se presenta en forma de placas de límites netos de color
rojizo, cubiertas de escamas, localizándose casi siempre en forma simétrica en
las zonas antes mencionadas.
Cuando ha alcanzado su desarrollo completo, la placa eritematosa está
recubierta por una escama gruesa, micácea plateada y adherente, pudienso
ser o no de carácter pruriginoso.
5

6. Presenta engrosamiento epidérmico, elongación de las papilas dérmicas,
hiper queratosis (engrosamiento del estrato córneo está en relación al gran
número de células germinativas proliferativas).
Otra característica es la paraqueratosis (rápida vehiculización de las
células que emigran de la zona germinativa, impidiendo que se complet el
proceso de queratinización).
Los patrones de presentación de la psoriasis son variados y de diversa
gravedad; se diferencian según morfología de las lesiones, pudiendo ser:
Artropática; eritrodérmica; pustulosa (generalizada ó localizada);
invertida; vulgar; en gotas; líneal;
Si bien no es una enfermedad contagiosa, despierta cierto temor y
rechazo al contacto. Esto tiende a afectar profundamente la calidad de vida de
quienes la padecen.
A continuación se plantea la posibilidad de que en la psoriasis estén
implicados dos corredores biológicos: Sistemainmunitario y herencia.:
Sistema Inmunitario y Autoinmunidad
Tanto el Sistema Nervioso Autónomo como el Inmune discriminan
entre lo propio y lo no propio, incorporan principios de aprendizaje,
memoria y transmisión de la información.
Todos los mecanismos inmunológicos tienden a mantener y
preservar la individualidad de un organismo determinado, aunque en ello
medie la producción de daño celular.
El tejido linfático se encuentra inervado por el Sistema Nervioso
Autónomo, tiene, además, receptores para numerosos neurotransmisores y
neurohormonas, así como otros mensajeros químicos, esta vez producidos
por el Sistema Endócrino.
Como simple ejemplo sobre las relaciones entre los aspectos
emocionales y la inmunidad, basta citar las demostradas respuestas
inmunosupresoras que se encuentran durante el stress.
Se conoce como “Autoinmunidad”, la producción de anticuerpos
capaces de determinar fenómenos de agresión contra constituyentes
6

7. normales del organismo, a los que desconoce como propios, es decir, los
convierte en antígenos, provocando la formación de auto-anticuerpos, o
células T autorreactivas, que tienden a perpetuarse indefinidamente. Son
llamadas “enfermedades de la autoagresión”
La enfermedad autoinmune se previene gracias al normal
funcionamiento de los mecanismos reguladores inmunológicos, que
trabajan en forma conjunta y equilibrada. Cuando este equilibrio se rompe,
se produce la reacción patológica contra componentes normales del propio
organismo.
Para que la enfermedad autoinmune se haga evidente, se necesita la
concurrencia de factores genéticos, ambientales, hormonales, etc.
Herencia
La herencia biológica es considerada un Corredor Biológico
Intergeneracional, que permite introducir el concepto de “terreno”, como la
probabilidad de desarrollar ciertas enfermedades en lugar de otras.
Entendemos Herencia Biológica como el conjunto de características
estructurales y funcionales, que los seres vivos transmiten a su
descendencia.
Si dejamos a un lado las llamadas Anomalías Cromosómicas y las
Enfermedades Mitocondriales, nos quedan dos grupos de afecciones
genéticas:
1) Trastornos por único gen: Se halla afectado un solo gen;
fibrosis quística, hemofilia, etc.
2) Trastornos multifactoriales: En ellos participa una
combinación de múltiples genes alterados y factores
ambientales. En este grupo se pueden incluir desde
afecciones congénitas, hasta enfermedades del adulto,
como el cáncer, la esquizofrenia, la psoriasis, las
cardiopatías, etc.
De lo expuesto se puede concluir que incluso con todo el sofisticado arsenal
disponible, el sistema inmune puede fracasar cuando actúa contra objetivos del
interior del propio cuerpo, puesto que está diseñado para protegerlo. Según el
panorama actual, la psoriasis se considera ahora una enfermedad autoinmune,
que implica una respuesta inmune que da como resultado lesiones en la piel.
7

8. Análisis del caso
El caso en cuestión es, en algún punto, paradigmático; por este motivo, y
con el fin de no incurrir en el error metodológico de pretender forzar la
información recolectada para que se ajuste a la teoría, será necesario apelar a
la creatividad para, de esta forma, intentar arribar a una hipótesis sobre la
singularidad de la paciente entrevistada.
Si una de las intenciones de MR es captar la atención de su interlocutor;
“que me vean”, como ella dice, tuvo éxito en esta empresa, ya que los
constantes y progresivos cambios que la paciente exhibió, mantuvieron a los
profesionales encargados de las entrevistas, formulando y reformulando
hipótesis.
En las primeras sesiones MR mostró algunos rasgos con alta
prevalencia en los pacientes que padecen de enfermedades tradicionalmente
llamadas “psicosomáticas”. Rasgos que han sido estudiados y descriptos por
diferentes escuelas y que, con diversos nombres, postulan que estos pacientes
tienden a presentar características tales como: pensamiento operatorio
(Pierre Marty) concepto que hace referencia a una forma de pensamiento
apegada a la lógica, a la causalidad, con una notable ausencia de imaginación
y de capacidad de simbolizar, entre otros aspectos; alexitimia (Sifneos)
entendida como cierta incapacidad de algunos sujetos para identificar en sí
mismos el componente afectivo de las emociones, y por tanto incapacidad de
expresarlas verbalmente; Sobreadaptación (D. Liberman) consistente en un
exceso de ajuste a la realidad exterior (padecer de cordura), el rendimiento y el
cumplimiento de exigencias, en detrimento de una adecuada conexión con los
mensajes emanados del interior emocional y corporal.
Estas tres características señaladas tienden a conjugarse en el mismo
paciente, y suelen ser subsidiarias de un déficit en la capacidad de procesar
simbólicamente las emociones y estados afectivos, con tendencia a la
descarga a través de la vía somática.
De lo expuesto se desprende que un elevado porcentaje de pacientes
que exhiben estas características, con frecuencia muestran también un tipo de
lenguaje pobre en el uso de símbolos y metáforas, “como oir la letra de una
canción sin música” (J. McDougall). Es habitual que estos pacientes aseveren
8

9. no tener actividad onírica. Debido a la disociación que fuerza a los afectos
hacia la sombra y al desconocimiento, mientras que la lógica y la razón
acaparan toda la actividad conciente; es esperable que los progresos con este
tipo de pacientes sean muy lentos y, en algún punto, un poco frustrantes para
el terapeuta.
Todo lo recién expuesto se ajustó con bastante precisión a la primera
impresión que ofreció MR. Es preciso destacar en este caso un tipo de discurso
que dista del habitual lenguaje desafectivizado y que brilla por la ausencia de
implicación subjetiva de quien lo enuncia. Desde la primera entrevista, MR no
escatimó palabra alguna; muy por el contrario, con un discurso de difícil
comprensión debido a la velocidad con la cual lo profirió, la paciente ofreció la
impresión de querer convertir toda su vida emocional en palabras y,
descargarlas en forma de torrente inagotable. La situación se asemejó a un
monólogo interminable, cerrado, impenetrable. Para poder realizarle preguntas
u observaciones fue preciso, en reiteradas ocasiones, frenar su aluvión
discursivo, siendo necesario en algunos casos, hablar al mismo tiempo que
ella.
En este punto fue aún difícil saber si MR se defendía de cualquier
observación que se le pudiera hacer, negándole al otro la posibilidad de hablar;
o, si este lenguaje “pegajoso”, “aglutinado”, “mezclado”, era una copia fiel del
mecanismo vincular preponderante en esta paciente, en la cual los límites con
sus otros significativos eran tan difusos y lábiles como aquellos que separan
una palabra de otra. Esta segunda opción cobró mayor relevancia con las
siguientes expresiones: “somos muy pegotes, somos las 4 (madre y 3
hermanas) como uno”; “nosotras nos ponemos de acuerdo para responder
todas lo mismo, porque no queremos confundir a los vecinos, meter la pata y
hacer saltar la bronca”.
Es precisamente esta característica de su discurso, generoso en
metáforas tales como: “Antes había cosas que no podía decir, me callaba y
explotaba por dentro”; “me siento como un volcán en erupción”; “Todo eso lo
tengo a flor de piel”; “quiero florecer”; “me estoy recuperando, sacando piel
vieja y generando una nueva”; la que alertó a los entrevistadores de que este
caso requería una atenta observación y flexibilidad teórica.
9

10. MR nació y vivió durante toda su vida en una comunidad ucraniana, en
el barrio de Villa Domínico. Según su relato, allí se conocen todos, comparten
costumbres y creencias, y desconfían de todo aquél que sea ajeno a su grupo
de pertenencia. Así parece manejarse la mayoría de los integrantes de dicha
comunidad; fronteras adentro, lo conocido y valorado; fronteras afuera, lo
desconocido y peligoso. Como si de alguna forma esas fronteras representaran
una suerte de “piel” para ellos, que los protege de lo incierto y potencialmente
dañino del mundo exterior. Tal es así que hasta aproximadamente la tercera
entrevista, MR prefirió trabajar para una vecina de “carátcer cambiante y
dominante, agresiva y controladora”, antes de buscar trabajo por fuera de esta
“pequeña Ucrania”.
Dentro de esta comunidad se encuentra otra más pequeña pero no
menos significativa: la familia de MR. En una de las primeras referencias a su
familia, la paciente expresó: “y...por un lado uno tiene la familia, por el otro la
otra cosa...lo ajeno...”. Pareciera ser que aquello que no es su familia, se
reduce a “lo otro”...lo “ajeno”.
MR vive en una propiedad que se encuentra dividida en una parte
frontal, la cual pertenece a su tío, y una parte trasera, en la cual convive con su
hermana y su madre. En esa misma propiedad se encuentra el domicilio de la
familia para la cual MR realiza tareas domésticas.
La paciente refirió tener que hacerse cargo de todo en su casa; limpiar,
cocinar, ordenar, etc. Relató que su madre ya está “muy viejita”, y que no se
encuentra en condiciones de hacer nada, quitando alguna compra ligera en el
supermercado. Lo más llamativo es que su madre tiene 70 años, y no padece
de ninguna enfermedad o impedimento físico que justifique la sobrecarga de
trabajo y responsabilidades que tiene MR.
Al hablar de su progenitora, MR la describió como: ““tranquila..normal...
no tiene nada raro”. Agregó también que es buena persona, porque se “hace
querer”. Al preguntarle sobre cómo se lleva su madre con sus demás hijas, la
paciente respondió “No, se lleva bien”. Es llamativo que la respuesta comience
con un “no”, el cual es atenuado por la coma; pero a su vez no tiene demasiado
correlato con la pregunta.
Ese “no”, que pasó casi desapercibido al comienzo, cobra mayor
importancia si se tienen en cuenta las respuestas que MR ofreció cuando se le
10

11. tomó el Test de Relaciones. En la consigna en la cual debe pegar el recorte de
una figura humana (ella) al lado de un dibujo (su madre), MR colocó la figura a
cierta distancia y respondió: “Tendría que tomar más distancia, más
independencia”.
Hasta aquí se pudo observar que MR es la encargada de mantener el
orden en la casa, de ayudar a su madre, de cumplir con las exigencias
impuestas por su progenitora de responder todas exáctamente lo mismo.
También “heredó” cierta cosmovisión sobre el “afuera”; aquél afuera que hace
referencia a lo que sucede más allá de los límites de su comunidad; aquél lugar
peligroso y misterioso, donde pulula la gente en la cual no sabe si puede
confiar.
La reconocida psicoanalista Joyce McDougall1, propuso que las raíces
del esquema de funcionamiento mental propio de los pacientes psicosomáticos
se encuentran en el inicio de la vida psíquica. Para sustentar su exposición,
explicó que el bebé al no encontrarse psicológicamente capacitado para
elaborar situaciones de tensión emocional, dolor, necesidad o excitación
excesiva, se expresa a través de modificaciones somáticas, tales como el
llanto, los vómitos, y reacciones espasmódicas de diversa índole, para poder
llamar la atención de quienes lo cuidan, y de esa forma acceder a la
satisfacción de las demandas que le provocan malestar. Se podría considerar a
dichas reacciones como una forma de comunicación con aquellos otros
significativos de los cuales el bebé depende. Este estilo comunicacional,
totalmente normal y esperable en los niños pequeños, puede subsistir en la
vida ulterior del adulto, convirtiéndose en una forma regresiva de comunicación.
Tanto David Liberman como McDougall destacaron la marcada
importancia de la relación del bebé con su madre en la predisposición a
desarrollar una personalidad con riesgo incrementado de vulnerabilidad
psicosomática.
Según la perspectiva adoptada por Liberman, la madre del paciente
psicosomático no se muestra accesible para contener las mociones hostiles de
su bebé, que al no encontrar recipiente en ella, se introyectan hacia el interior
corporal del niño. Este autor destacó el temprano establecimiento de una
1
McDougall, Joyce: “Teatros de la mente: Ilusión y verdad en el escenario psicoanalítico” .Pag.110
11

12. relación caracterizada por una “inversión de roles en la relación madre-hijo” es
decir que no será la madre la que contenga las ansiedades de su niño, sino
éste quien tendrá que obviar sus propias ansiedades para contener las de su
madre, satisfaciendo todas las demandas que colmen sus aspiraciones. En el
caso de MR, es destacable que su madre, “tranquila”,”normal”, “sin nada raro” y
que “se hace querer”, es quien debe atender primero el teléfono y evaluar las
intenciones de quien llama para decidir si le pasa o no el comunicado a su hija.
En más de una ocasion MR afirmó que su madre no tenía inconveniente en que
ella acudiese a las entrevistas si eso era bueno para su salud. Esta suerte de
“autorizacion materna” no es algo que se espere de una mujer de 49 años.
MR quiere dar la imagen de independencia respecto de su madre - la
misma que menciona en el Test de Relaciones - pero en la práctica esto no
parece ser así. La paciente se encarga de cuidar de su madre indefensa, de
llevar a cabo las tareas del hogar, y de solicitar permiso y aprobación para
ocuparse de sus menesteres. A este respecto, Liberman expone: “Este
fracaso en la simbiosis evolutiva con su madre obliga a estos individuos a huir
de su interioridad debido a la intolerancia a la emergencia de las ansiedades
catastróficas que no hallaron continente.”2.
En una de sus últimas entrevistas, MR concurrió al servicio visiblemente
ofuscada, aunque no era su intención manifestar su molestia; ya que finalmente
la llamaron para una entrevista laboral relacionada con lo que ella denomina
“su profesión”: ser cocinera; pero tuvo que rechazar esta propuesta, debido a
que su madre le prohibió que concurriese a tal entrevista, bajo la amenaza de
que si se quedaba sola, posiblemente sufriese un pico de presión.
McDougall postuló una organización edípica primaria en la que la madre
se relaciona con su hijo como si este fuera un complemento sexual o una
prolongación narcisista de su propio Self. Estos niños se convierten más en
objetos de necesidad vital para la madre que en objetos de deseo. Este tipo de
madres tienden a no reparar en las necesidades psicológicas ni emocionales
de sus hijos, ya que no los pueden concebir como seres independientes, sino
como extensiones de sí mismas.
Aquí se puede apreciar cómo la madre de MR cercena la posibilidad de
ésta de decidir sobre su futuro, su independencia, de embarcarse en los
2
Liberman, David: “Del cuerpo al símbolo”, Ed. Ananké, Chile, 1993
12

13. proyectos acordes a sus deseos y aspiraciones. A este respecto MR sólo atina
a encontrar justificaciones que actúen como freno ante la emergencia de
emociones hostiles. Es en este tipo de situaciones que la paciente apela a
frases como “está viejita...ella no puede hacerse cargo y me tengo que hacer
cargo yo...en otro momento se me dará”. Es notable que la diferencia de edad
entre MR y su madre no es tan grande (20 años), pero ella considera a su
progenitora como una anciana indefensa, al tiempo que cree que ella dispone
de todo el tiempo del mundo para hacer las cosas que desea. Como si su vida
estuviese aún por empezar. Con todas estas justificaciones la paciente evita
todo posible conflicto, al acercarse a“ser lo que debe ser” para el Otro.
Esta hipótesis encontró asidero en una de las últimas entrevistas, en la
cual MR, ya mucho más segura de sí misma y deseosa de obrar en función de
su deseo, espetó: “A mí la vida siempre me fue de palabra, todo
habladuría...nunca real...ahora me puse más exigente...Es ahora o nunca”. El
tono de voz y la prosodia revelaron una profunda convicción y un enojo
solapado, pero profundamente arraigado, en cada palabra.
Esta tendencia a evitar la emergencia de emociones que puedan poner
en peligro la relación que mantiene con su madre, puede ser analizada desde
el concepto de “repudio psíquico”, a través del cual McDougall da cuenta de
que el conflicto mental, aquello que genera la tensión, es desaprobado y
expulsado de la psique para ser, en su lugar, descargado a través del cuerpo y
su funcionamiento somático. Continúa diciendo “Los individuos que utilizan
estos recursos de escape de un modo exagerado tienden a dar una apariencia
de normalidad en la medida en que están libres de síntomas y, a menudo,
dado el ahogo de sus afectos, parecen capaces de enfrentarse con la
adversidad en cualquier circunstancia” ”3. Aquí cabe la pregunta de ¿a qué
precio?
David Liberman desarrolló el concepto de “personalidad infantil”, para
dar cuenta de un estilo comunicacional en el cual determinados sujetos al no
poder tramitar las emociones a través de un procesamiento simbólico por la vía
del pensamiento, lo hacen empleando el cuerpo como medio de expresión, a
través de lo que él llama “códigos somáticos”4 Es decir, aquellas emociones
3
Joyce McDougall. Op. Cit.
4
David Liberman. Op. cit.
13

14. con sus cargas afectivas correspondientes que no son elaboradas
simbólicamente, se manifiestan a nivel corporal. Esto produce un
desconocimiento del paciente respecto de su padecimiento, y es así que lo vive
como algo externo, una afección que le sobrevino sin ninguna implicación de su
parte.
Liberman ilustró esto postulando la existencia de un“self ambiental
sobreadaptado”5 el cual alude a personas que otorgan un privilegio excesivo al
ajuste a la realidad exterior en detrimento de sus propias necesidades, lo cual
deriva en una profunda disociación entre sus necesidades emocionales y
corporales. Este self ambiental, volcado hacia el exterior, da lugar a la
existencia de un self corporal sojuzgado y reprimido.
Para McDougall es la total ignorancia de los afectos excesivamente
dolorosos o excitantes, con su consiguiente conflicto mental, lo que contribuye
a la descripción de una estructura de personalidad “supuestamente
psicosomática”. Asimismo esta autora explica que cuando el niño se transforma
en un “tapón” necesario para que la madre mantenga su integridad, no podría
abandonarla sin estrés psíquico. Esto se hace evidente en el caso de MR, cada
vez que espera o solicita la aprobación de su madre. La posibilidad de trabajar
en el rubro gastronómico fue uno de los objetivos que la paciente se propuso
lograr a medida que comenzó a sentirse más segura de sí misma, pero cuando
finalmente esta posibilidad llegó, tuvo que rechazarla sin más, prácticamente
sin permitirse sentir molestia o enojo con quién le impuso declinar la propuesta
bajo pena de culpa por ello.
McDougall explicó “Para estos pacientes tomar posesión psíquica de
sus propias funciones vitales y de las partes del cuerpo es equivalente a
destruir a la madre, mientras que mantener un funcionamiento patológico
representa, inconscientemente, ser uno con ella (…)”6. No es sorprendente que
mientras ella, su hermana y su madre funcionen “como uno”, evalúen al mundo
con la misma lente, y deban formular las mismas respuestas para no confundir
“al otro”, su psoriasis se exprese con fuerza, se haga “ver”.
El significante “ver” conduce el presente trabajo hacia otra dimensión; la
dimensión a la que se hizo referencia al comienzo del análisis del caso; una
5
Liberman, David, Op. Cit
6
McDougall, Op. Cit. Pag. 121
14

15. dimensión en la cual los marcos teóricos comienzan a flaquear, a ser
insuficientes, de límites difusos y mezclados, lo cual exige un acto reflexivo,
una observación atenta, curiosa y ,a la vez, creativa.
El vocablo “ver” junto con sus diferentes conjugaciones, desplegó, en
este caso, su enorme poder significante, haciendo gala de su equivocidad: “no
es que vaya a estrangularla, pero sí querría que por ahí me vea”, aludiendo a
su intención de que su empleadora la tenga en cuenta y respete sus opiniones
y puntos de vista; “ahora quiero hacerme ver yo, que me vean; me estoy
movilizando”.
MR explicó que para ella no existe nada peor que el hecho de que
alguna persona la ignore, no la “vea”, no registre su presencia física, sus
opiniones, sus intenciones, etc. Es claro que ver, ó mejor dicho, “no ver”, está
asociado para la paciente con “ignorar”. Es así que “hacerme ver” vendría a
significar ser tenida en cuenta por el otro. Si este otro “no la ve” ella se siente
“desplazada”, “como si no existiera”.
MR no mencionó en muchas ocasiones a su fallecido padre, pero al
describirlo, lo hizo del siguiente modo: “era un hombre de carácter muy rígido,
muy duro, mucho más duro que mi madre; capaz de dominarme con una sola
mirada”. ¿Cómo protegerse de una mirada tan penetrante, capaz de ejercer un
completo dominio? Quizás procurarse de un “recubrimiento de piel muerta”,
una capa cutánea con sensibilidad disminuída, haya sido para MR una forma
de salvaguardarse de ese poder desmesurado que ella le atribuye a la mirada.
También es admisible pensar que las lesiones cutáneas producidas por
su psoriasis, puedan funcionar como “trampa”. Según explica el Licenciado
Patro: “La mirada fija en un objeto brillante produce necesariamente un desvío
del objeto observado. Una gozosa manera de controlar al otro, hacerlo su
activo prisionero...¿acaso no es una verdadera tentación observar, o mejor
dicho, espiar el estigma del cuerpo del otro (...) Se podría hipotetizar de
acuerdo a estas coordenadas un interjuego directo entre la marca en la piel y la
mirada, como si su objetivo fuera anclar la tensión en una lesión, pero allí
donde está la mirada, la voz nunca está lejos?”7
Es notable que otros significantes que MR repitió con mucha frecuencia
fueron: “dominar”; “manipular”, “controlar”; “domesticar”. Ejemplo de ello son las
7
Patrono, Raúl: “Neurodermitis”, Ficha de cátedra, Marzo de 2002
15

16. siguientes expresiones proferidas por la paciente: “la única a la que no puede
dominar…domesticar..es a mí” (hace referencia al caracter dominante de su ex
empleadora); “con mi madre me llevo bien, la puedo manejar...yo le llevo un
mate a la cama y ella afloja”; “es una cosa que queda quieta y después se
activa (psoriasis)...podría lograr dominalar sii pudiese estar menos nerviosa”.
Al parecer, las relaciones que establece MR se miden en función de
quién domina a quién; cómo manipular a la otra persona, ya sea para obtener
lo que desea, o para evitar un conflicto que pudiese revelar “su parte oscura”.
MR asevera que ella analiza todo; estudia a las personas, intenta
comprender cómo piensan para, de ésta forma, tener control de la situación.
Desde este esclarecimiento ofrecido por la paciente, es viable sostener la
hipótesis que plantea el Lic. Patrono sobre el efecto “controlador” que pueden
ejercer las lesiones en la piel, a través de concentrar toda la atención en ellas,
permitiendo de este modo a quien las padece, ocultar aquello que no desea
revelar.
En el discurso de MR coexisten dos aspiraciones opuestas: Por un lado,
como ya se citó, ella desea “hacerse ver”, ser visible para el otro, que la mirada
la dote de un cuerpo y una existencia, al punto de que si no la ven, si la
ignoran, ella siente que la desplazan; es una sensación que no puede tolerar.
Pero por otro, refiere que antes de comenzar con las entrevistas se sentía
como “un bicho raro”: “ no quería que me vieran ni me escucharan”. Agrega
también que cuando descubrió las lesiones producidas por la psoriasis, trató de
“taparse” con cremas: “cuando tengo algo feo, trato de taparlo”.
Se llega así a una situación en apariencia irresoluble; MR no podía
tolerar no ser vista, ya que si no encontraba reconocimiento y valoración en la
mirada del otro, se angustiaba muy profundamente; pero tampoco quería ser
vista, ya que se sentía como un bicho raro, quien además debía esconder
todas sus cosas feas. El psicoanalista Sami Ali denominó a este tipo de
conflictos ” con el nombre de “Impasse”: el sujeto se cierra en un
funcionamiento que busca su eliminación. Este impasse será precisamente el
punto nodal de la organización psicosomática, en la que cualquier somatización
depende más de la situación que la crea, que de la organización psíquica del
individuo que la posibilita. Distinto del conflicto neurótico que se presenta con
opuestos igualmente investidos (“a o no a”), el impasse de la enfermedad
16

17. “verdaderamente psicosomática” de la que habla Sami-Ali, se aproxima más al
conflicto psicótico, en el que se enfrenta una contradicción impensable (“ni a, ni
no a”). Sin ser asimilable a la Neurosis o a la Psicosis, la enfermedad orgánica
como valor sintomático surge en lugar de una formación neurótica o psicótica.8
Este interjuego entre la necesidad de ser vista, y la de que no se la vea,
no sólo se trasladó a la piel de MR; sino que sumió a la paciente en una
relación muy peligrosa con su ex pareja, la cual incluyó violencia doméstica y
pudo haber tenido un desenlace trágico.
Tras varios incidentes de violencia de género que oscilaron entre el
abuso verbal, la denigración y el abuso físico por parte de su ex pareja, tuvo
lugar una pelea ocasionada por celos. Este hombre la golpeó y arrastró por el
piso; la llevó ante su padre para humillarla, convencido de que MR había tenido
una conducta pecaminosa por invitar a un amigo de la infancia a tomar mate a
su casa, pero no encontró complicidad en éste, sino que, por el contrario, el
padre de MR la defendió a ella, echando a este hombre a la calle y
prohibiéndole el regreso a esa casa. Luego de esta escena, su padre le dijo a
MR que debía dejar de ver a ese hombre. Seguramente sin la intención del
progenitor, se fortaleció la convicción de la paciente de que lo feo y oscuro no
debía verse, tampoco mostrarse.
MR siguió viendo a su ex pareja durante un tiempo, ya que éste la
amenazaba con que se iba a suicidar si ella lo dejaba. Fue gracias a la
intervención de un tío psicólogo que le aconsejó que se separe definitivamente,
que logró poner punto final. Actualmente aún se cruzan en el barrio, pero
ambos se ignoran, como si no se conociera. Por más que exprese que esta
relación pasada ya no tiene ninguna vigencia ni la afecta en ninguna forma, se
percibe cierta hostilidad a la hora de hablar sobre ella. A este respecto refiere:
“dejé enterrado ese recuerdo, no me llega; me da bronca cuando lo cuento…
Tengo que quemar las fotos que tengo…Lo tengo que arrancar para
siempre…”. Parece que ahora se abre otra alternativa; lo feo no debe verse ni
mostrarse, tiene que ser confinado al olvido para que no cause dolor, pero si
se escabulle de su prisión, debe ser arrancado.
8
Isaac Seabra “El síntoma somático dentro de una teoría psicosomática relacional”, Vol. 1, paginas 165-
176, Junio de 2007
17

18. Al parecer, toda la relación estuvo sostenida por una cierta necesidad de
mostrar algo más allá del dolor que esto trajo aparejado: ” fue una relación de
acostumbramiento; sólo para aparentar, pero sin amor, sin cariño”.
Lo recién expuesto puede resumirse en dos frases ya citadas por la
paciente: : “cuando tengo algo feo, trato de taparlo”, y “Lo tengo que arrancar
para siempre…”. Estas eran, al principio de las entrevistas, las únicas armas
con las que parecía contaba MR.
Sami Ali concibe a lo imaginario como biológico y psicológico
simultáneamente; es una secuencia ininterrumpida de fenómenos, en la que el
paradigma es el sueño y sus equivalentes (ensoñación, fantasmas, delirio,
alucinación o el juego). Es también sinónimo de proyección, puesto que
representa el propio modo de pensar del sueño, que al contraponerlo a lo real,
funda el mundo psíquico y permite la subjetividad.9
La función de lo imaginario puede reprimirse, en cuyo caso el
inconsciente opera ligado a lo real, listo para tratar los problemas externos y
neutralizar las repercusiones internas. El síntoma actúa sobre el cuerpo real en
forma de somatizaciones no conversivas con lesión orgánica, sin simbolismo o
relación directamente imputable al conflicto, de la modalidad de lo “literal” o de
lo “neutro”.10
Es factible observar una modalidad predominantemente literal en las
expresiones de MR. El conflicto parece migrar hacia el cuerpo real.
Este es otro de los puntos en los cuales el presente caso exige una
reflexión aguda y criteriosa. Muchas de las frases proferidas por MR
impresionan como metáforas, pero una observación más profunda permite
descubrir que la paciente las está empleando en forma literal. Es así que
palabras como “sentimientos a flor de piel”; “lo tengo que arrancar”; “estoy
generando una nueva piel”; etc; parecen operar con más fuerza sobre el cuerpo
real de MR que sobre el imaginario. Esto se corresponde con el segundo eje
que postula Sami Ali: “Exito de la represión de lo imaginario”, que da como
resultado “la patología de adaptación”, un concepto que presenta semejanzas
con el de “sobreadaptación” de D. Liberman; en el cual los pacientes privilegian
un ajuste a la realidad exterior, desentendiendose de sus demandas interiores;
9
Ibid
10
Ibid
18

19. las tensiones internas no encuentran posibilidad de expresión a través de la vía
simbólica o imaginaria y, son confinadas a expresarse en el soma en forma de
“somatizaciones no conversivas con lesión orgánica”11.
Sami Ali entiende por “Superyo corporal” instancia impersonal que define
las reglas precisas de la existencia del sujeto; es una mirada omnipresente del
otro que vuelve el sujeto exterior a sí mismo y donde el cuerpo es la realidad
para un tiempo y un espacio.
Hasta ahora este trabajo se centró básicamente en el esquema de
funcionamiento mental que exhibió MR predominantemente en las primeras 5
entrevistas, en el vínculo con su madre, en el uso literal –por oposición con uso
figurado – que hace de algunos términos, y en la relación que todo esto podría
tener con su patología: la psoriasis. Si bien no se puede considerar dicho
trabajo concluído en forma alguna, sino a penas esbozado, es momento de
introducir aquello verdaderamente revelador y paradigmático; la mejoría que
MR fue presentando gradual, pero no lentamente, en el transcurso de las
entrevistas.
Lo literal fue dando paso a lo figurado a medida que la paciente se fue
apropiando de su discurso.
Las líneas teóricas más influyentes en el campo de la psicosomática –
algunas de las cuales fueron expuestas en esta monografía – postulan una
configuración que predispone al desarrollo de patologías psicosomáticas, de
comienzo en la temprana niñez. Estas configuraciones conllevan a la adopción
de pautas conductuales que se rigidizan y automatizan hasta transformarse en
características estables de la personalidad; o, en algunos casos, en la
personalidad total del paciente. Sus orígenes remotos en el tiempo, su rigidez y
cronificación, actúan como serios obstáculos para que los pacientes puedan
comprender la relación entre sus sentimientos y emociones, y su patología
orgánica. Todo esto tiende a dilatar la posibilidad de éstos de adoptar una
postura responsable en su salud y en su enfermedad.
MR, por el contrario, comenzó rápidamente a implicarse en su discurso,
a hacer uso del espacio propuesto por los profesionales. Demostró entusiasmo
para reflexionar sobre las observaciones hechas por los entrevistadores. En un
primer momento fue difícil frenar el aluvión discursivo de la paciente, pero a
11
Ibid
19

20. medida que ella comenzó a escuchar las preguntas dirigidas por los
profesionales, y a permitirse reflexionar sobre ellas, tanto la velocidad de su
discurso, como la prevalencia de un uso literal del mismo, fueron dando paso a
un tipo de habla más pausada, reflexiva, receptiva y con notable implicación
subjetiva.
Estos cambios en el enunciado y la enunciación se correlacionaron
directamente con una ostensible mejoría de su psoriasis. MR describió este
fenómeno de modo muy ilustrativo: :“por dentro, la parte jodida que es el
sentimiento, se va sanando, y el cuerpo se va sanando también. Estoy
produciendo el cambio, ya que si se sana por dentro, se sana por fuera”. Esta
oración muestra la capacidad de la paciente de registrar cómo su estado
anímico y sus emociones tienen un impacto directo en su enfermedad. MR
pudo comprobar en su propio cuerpo como; al implicarse más en sus propios
sentimientos, tomar cierta distancia de las opiniones de su madre y de su
hermana, dejar de trabajar para la empleadora que la maltrataba, y apostar a
que ella podía identificar sus objetivos y cumplirlos, las lesiones producidas por
su psoriasis comenzaron a disminuir en severidad y extensión, hasta el punto
de reducirse a unas “pequeñas marquitas”
Es menester remarcar que la mejoría anímica que experimentó MR la
impulsó a continuar tanto con su tratamiento dermatológico, como con la
asistencia al espacio coordinado por el Lic. Patrono.
En la cuarta entevista MR comentó: ; “Ahora tomo riesgos, me siento
más segura de mí misma...antes me sentía muy influida por la opinión de mi
madre y de mis hermanas (...) ahora quiero hacerme ver yo, que me vean; me
estoy movilizando”.
La necesidad de que la vean para sentir que lo que hace es válido y útil
sigue estando presente, pero con un mayor compromiso y entendimiento sobre
lo que ella puede y debe hacer para sentirse mejor. Es así como en la quinta
entrevista manifiesta: “a la lesión exterior hay que frenarla; brota desde
adentro”
Así como se puede apreciar la mayor implicación de MR en su discurso
y en su vida cotidiana, algunas expresiones utilizadas siguen dando la
impresión de cierta literalidad: “por donde yo paso se nota que pasé”. Esta
frase alude a que cuando ella limpia, lo hace tan bien que deja su “marca
20

21. distintiva”, hay un “antes y un después”. Pero también, en un sentido más
literal, cuando ella pasa, pueden caer algunas escamas producto de la
psoriasis.
Sami Ali propone un tercer eje en el cual la represión del imaginario
oscila entre momentos de éxito y momentos de fracaso. Agrega que lejos de
ser una simple mezcla de las dos formas anteriores (fracaso en la represión del
imaginario y éxito en la represión del imaginario), la “Patología Mixta” se
presenta como entidad y realidad original, donde las somatizaciones son del
orden de lo “Literal”, “Figurado” y “Neutro”. Agrega también que Cuando la
somatización ya es reconocida no hay un descubrimiento del sentido, sino una
creación del mismo. Sin embrago atribuir uno puede ser fundamental, al
funcionar éste como puente entre lo “literal” y lo “figurado”, entre lo real y el
sueño, abriendo así las puertas al proceso de cura.12
Hacia la sexta entrevista MR continúa apropiándose de su vida y de su
cuerpo; decide ocuparse de su salud y realizarse diversos chequeos clínicos:
“no está mal hacerse chequeos, hacerse ver”. En esta entrevista afloran varias
expresiones de importante valor analítico y que, cada vez más, son de carácter
figurativo: “me estoy analizando por dentro y por fuera (…) Me estoy
recuperando; sacando una piel vieja y generando una nueva (…) Estoy
floreciendo (…) estoy puliendo cosas que no eran para mí (…) Me siento como
un volcán por dentro”.
MR recuerda bien una pelea con su ex marido, en la cual lo insultó con
mucha bronca. Luego de esto se sintió aliviada: “descargué toda la bronca
contenida durante años (..) Mostré mi parte oscura, mi parte negativa. De ser
un cordero pasé a ser un lobo…”. Su parte “oscura” aquello que no se debe ver
porque “lo feo hay que taparlo”, fue exhibido esta vez como un triunfo, como la
subversión de una MR pasiva y sometida, que finalmente pudo decir lo que
calló durante años, y se sintió finalmente aliviada. En este punto la paciente
pudo reconocer que no siempre “tapar lo feo” es la alternativa adecuada.
MR logró reconocer, también, problemas de “contacto” con su ex pareja;
situaciones que no quieren que se repitan en próximas relaciones: “cuando mi
ex me tocaba, no me gustaba... sentía como un chispazo; no era bueno el
contacto físico con esta pareja; era como un cortocircuito”.
12
Ibid.
21

22. En el transcurso de unos pocos encuentros MR pasó de ser vícitima de
una enfermedad desafortunada, de una ex pareja golpeadora, de una
empleadora maltratadora, y de una madre controladora, a; animarse a decir lo
que siente, abandonar los vínculos que no le hacen bien, buscar empleos que
tengan que ver con sus preferencias y que le permitan proyectar planes a
futuro, sentirse dueña de sí misma, de sus opiniones, intenciones y
motivaciones, ocuparse de su salud física y, por primera vez en su vida,
solicitar ayuda para para conocer gente por fuera de su comunidad. Este
quiebre de sus vínculos eminentemente endogámicos se dio bajo la siguiente
petición: “Me da vergüenza preguntarlo, pero hay una pregunta que quiero
hacer desde hace algún tiempo y estuve esperado el momento adecuado para
hacerla...querría saber si ustedes disponen de algún “grupo con encuentros
sociales”...Quiero conocer gente distinta, salir más...” Comenta que antes salía
con mayor frecuencia y que extraña eso; “quiere conocer gente que no sea de
la colectividad...conocer gente que no sea informal”
En relación al espacio de entrevistas, MR refiere que la moviliza venir, y
que ahora quiere abrirse, poder salir más. Explica que en Octubre cumple 50
años y que desea que llegue el momento de concretar aquellas cosas que “la
completarían”. Cuenta que esta “ficha” le cayó a partir del espacio propiciado
por las entrevistas.
MR retoma lo recién mencionado y agrega: “ a mí la vida siempre me fue
de palabra; todo habladuría, nunca real…Ahora me puse más exigente…Es
ahora o nunca”. La vida siempre le fue “de palabra” pero de palabras
provenientes de otros; otros cuyas voces había interiorizado al punto de
obedecerlas cual autómata, sin poder siquiera cuestionarlas. A partir del
espacio ofrecido por el servicio, MR comenzó a ponerle un nombre a esas
voces, a discutirlas. Pero más importante aún, comenzó a escuchar una voz
que desde hacía tiempo quería opinar pero no encontraba lugar; una voz que al
verse privada del acceso a la conciencia, comenzó a expresarse a través de su
cuerpo; su propia voz.
MR ya no quiere esperar, quiere vivir. Aprendió que las palabras
descargan, curan; que no hay que enterrar ni tapar a lo feo, sino aprender a
exteriorizarlo. Descubrió que sus estados anímicos influyen sobre su cuerpo, y
que la mejor forma de curarse es “sanando por dentro, para poder sanar
22

23. también por fuera”. Esta MR, tan parecida y a la vez diferente a la que ingresó
al servicio casi dos meses atrás, se despide expresando lo mucho que le sirvió
asistir al espacio de entrevistas; escuchar, ser escuchada, poder hablar de sus
sentimientos, y lograr evaluar las cosas desde una nueva perspectiva.
Por sugerencia de los profesionales y, con el fin de que se sigan
consolidando todos los cambios que tuvieron lugar en los diferentes
encuentros, MR acepta comenzar a asistir al servicio de Psicopatología de
Hospital, a la vez que comunica su decisión de comenzar a frecuentar grupos
de personas que compartan su franja etárea.
Actualmente MR continúa convocando la mirada del otro, pero esta vez
no por sus lesiones, sino por su sonrisa.
Anexo (entrevistas)
Datos de la paciente
Paciente: María Rosa (M.R)
Edad: 49 años
23

24. Nacionalidad: Argentina
Motivo de consulta: Derivación de Dermatología.
Antecedentes: Psoriasis
Introducción al caso
María Rosa concurre a consulta con el Lic. Patrono por segunda vez. Afirma
que logró convencer a su empleadora de que le permita disponer de los días
Martes para llevar a cabo diversas actividades relativas a su salud.
La paciente explica que su empleadora es: “ dominante, brava, jodida, maneja
a su marido”. Por este motivo no es un asunto menor que haya concedido el
pedido de M.R.
MR sufre de psoriasis, este es el motivo que la llevó a consultar en el servicio
de Dermatología, y, a raíz de esto, fue contactada por el Lic. Patrono, quien la
invitó a asistir a una entrevista psicológica.
Observación del paciente
Al ingresar al consultorio, MR comienza a desplegar un tipo de discurso
caracterizado por una marcada velocidad discursiva y una ausencia de pausas
entre frases. Queda un espacio muy acotado para realizar preguntas o para
que la paciente pueda tomarse un tiempo para reflexionar antes de responder.
A la vez que se muestra muy predispuesta a hablar y contar las cosas que la
perturban, deja poco margen a la escucha reflexiva. Tal es así que resulta
complejo poder registrar toda la información que MR profiere cada vez que
habla. Dicha información presenta ciertas características de “pegoteo” ó
“condensación”, en la cual muchas ideas se expresan en forma simultánea.
Esta misma característica parece estar presente en sus vínculos personales,
especialmente en los intrafamiliares.
Los padres de MR son ucranianos, así como el resto de sus ascendientes.
Tiene dos hermanas más.
MR vive en una propiedad que se encuentra dividida en una parte frontal, la
cual pertenece a su tío, y una parte trasera, en la cual convive con su hermana
y su madre. En esa misma propiedad se encuentra el domicilio de la familia
para la cual MR realiza tareas domésticas.
24

25. MR se vincula especialmente con los miembros de su comunidad (ucranianos o
descendientes de ucranianos). Confiesa querer vincularse con personas
externas a este grupo, pero admite que siente cierta desconfianza. Refiere que
confía en los integrantes de su colectividad, que los conoce y comparte
costumbres y creencias, pero que no sabe si podría confiar en otras personas.
En reiteradas ocasiones MR se describe como “La Psicóloga”, ya que dice ser
la” encargada de escuchar a los demás”. En relación al marido de su
empleadora, MR refiere “me hago la psicóloga porque tengo que escuchar a
este hombre”.
En relación a su madre, MR explica que se lleva bien, ya que a ella “la puede
manejar”, comenta que le lleva un mate y su madre “afloja”. A la vez que dice
esto, también refiere que su madre aprueba que ella comience un tratamiento
psicológico, si es que esto puede ayudarla a sentirse mejor.
MR cuenta que habla mucho con su hermana mediana, y que intenta mantener
una buena relación con la que vive en el extranjero. Comenta que ella es “la
más dócil de las tres”. Nuevamente refiere que “se hace la psicóloga porque
siempre tiene que escuchar al otro”.
En lo relativo a su psoriasis, refiere que si piel está mejorando cada vez más,
que apenas le molesta.
El Licenciado Patrono le comenta que le va a administrar unos test. A
continuación se transcriben las técnicas utilizadas y las respuestas ofrecidas
por la paciente.
Test de Relaciones
Se le ofrece una hoja con el dibujo de una persona y unos stickers con una
figura humana. Se le explica que deberá colocar la figura a una determinada
distancia del dibujo en función de la consigna que se le solicite.
1) Ubicación (8b) “Lo ubico cerca porque me gusta estar acompañada…no
lejos…me gusta la compañía”. Ubica el sticker muy cerca del dibujo.
25

26. 2) Ubicación (9CU) Ofrece una respuesta similar a la anterior.
3) Ubicación (1x) “lo pongo cerca porque es lo que estoy buscando; alguien
compatible, que vayamos juntos de la mano, por el mismo camino”
4) Ubicación (2NH) “Tendría que tomar más distancia, más independencia”.
5) Muñeco corresponde a su hijo: “Pegado al lado mío, lo tendría conmigo”
6) Muñeco corresponde al padre: “No lo tengo, falleció, siento que me hace
falta” Lo coloca muy cerca en relación al dibujo que la representa a ella.
A una distancia similar a la cual ubica al “hijo”, a diferencia del sticker
que corresponde a su madre.
7) Ella es su padre, el muñeco es un niño: “ Pondría al padre cerca del niño
para que estén relacionados”
8) El muñeco es un enemigo: “Lo voy a poner bien lejos; que no me afecte”
9) El dibujo es el enemigo, el muñeco es ella: Ibid.
10) Muñeco es el Doctor: “Lo pongo cerca, pero no tanto; por respeto y por
ayuda”
Test sobre Psoriasis.
No dispongo de esta información ya que fue respondida en una hoja y
no comentada en voz alta a excepción de:
1) Al querer leer “tiene algún pariente con …”, MR lee: “tiene algún
paciente con..” Siendo que ella debe hacer de “Psicóloga”, este dato
puede reportar cierto interés.
2) Enuncia todos los nombres de las medicaciones que toma.
Escala de Alexitimia:
El Lic. Patrono le explica a MR el concepto de Alexitimia. A continuación se
grafican sus respuestas.
1) 5
2) 2
3) 1 “Debo poner algo lógico aquí…” En esta consigna se queda pensando
un tiempo.
26

27. 4) 4 - “Esta está difícil. Uno no puede contar cualquier cosa a cualquier
persona”
5) 5
6) 5 – “Cuando estoy mal me siento todo junto; triste, enojada, me cansa
todo”
7) 4
8) 1 – “Busco la vuelta. Busco el pero, me hago mala sangre”
9) 4
10)5
11)1 – “Esta le pegó en la tecla”
12)2 “Respondo, retruco en el momento” Los demás no le preguntan a ella
sobre como se siente, simplemente interpretan mal sus caras.
13)5
14)1 – “Reconozco lo que me enoja. Siempre alguna causa tiene que
haber”. Explica que a veces está aconsejando a su empleadora y que
ésta le corta en la mitad de su discurso y se va, a lo que explica: “Me
molesta que me corten; que queden cosas en el tintero, se me queda
atragantado”
15)5
16)5
17)5 – “Esta sí me pegó. No es fácil.. Quien tengo que tener al lado sería el
único que debiera saber. Alguien que piense igual. Bah, no hay igual,
hay semejante”
18)5
19)5
20)5
Cuestionario sobre Relaciones
1) “Me identifico más o menos, no me identifico con eso de que no me
afecte no interesarle al otro”
2) 7
27

28. 3) 7 – “Esta es la justa”
4) 7
Una vez finalizada la administración de técnicas, el Lic. Patrono le
pregunta a MR cómo se siente viniendo a la consulta. MR responde :
“Noto que usted observa como me manejo en mis relaciones
sociales. Me gusta ser sociable, no se si soy tanto como debería…”
Refiere tener confianza en la gente de su colectividad, ya que han
vivido cosas parecidas. Considera que fuera de “La cole” todo es
diferente, y que le llevaría un largo tiempo poder confiar en “ellos”,
entenderlos. Explica que va mejor predispuesta con la gente de la
cole, ya que lo otro es ajeno para ella.
El padre de MR nació en Ucrania y emigró hacia la Argentina, en
donde nació MR. Ella tiene pasaporte polaco por parte de su abuelo,
quien junto con su abuela vivieron en Polonia un tiempo. En esta
parte del discurso parecen mezclarse los países integrantes de la EX
URSS. El Lic. Patrono le remarca que antes estaba todo
“pegoteado”, que ahora está todo “separado”. MR refiere que aún
hoy hay problemas de frontera entre Ucrania y Rusia.
MR refiere que quiere regresar a la consulta el próximo Martes, ya
que se siente cómoda, y le gusta expresar lo que siente.
Segunda entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
28

29. En este segundo encuentro, MR comienza la entrevista comentando que
Violeta, su empleadora, es “dominante, que impone, y se pone violenta. Su
estado anímico cambia todo el tiempo”, y que esto a ella la hace sentirse mal.
Agrega: “no es que vaya a estrangularla, pero sí querría que por ahí me vea”,
aludiendo a su intención de que Violeta tenga en cuenta y respete sus
opiniones y puntos de vista.
Al igual que en la entrevista anterior, MR habla veloz y constantemente,
dejando poco margen para que el psicólogo pueda hacerle preguntas, se hace
necesario interrumpirla para poder interrogarla. Luego de esto, ella responde a
lo solicitado, iniciando un nuevo discurso que, al igual que los anteriores,
carece de pausas.
La mayor parte de su relato se centra en su relación con Violeta. Explica que se
siente humillada al trabajar para una persona que no la valora, que no aprecia
su opinión, y que no se dirige a los demás en forma respetuosa.
Ante la pregunta de qué es lo que siente ella cuando Violeta la trata de mala
manera, MR responde que la pone muy mal que la dejen “plantada”, que siente
mucha indiferencia, y que esto le produce bronca y deseos de contestar, pero
que se frena. El tema de la indiferencia parece poseer mayor importancia para
MR, ya que en más de una ocasión se refiere a dicha actitud como una de las
que más le duelen y molestan.
MR comenta que otros vecinos le ofrecen trabajo, pero ante la pregunta de por
qué no acepta y deja de trabajar en un lugar en el cual no se siente cómoda,
ella esquiva la pregunta y responde que podría tener otros trabajos.
Refiere que le gustaría volver a trabajar en el rubro gastronómico. Años atrás
trabajó en un restaurante y esto le produjo mucha satisfacción, especialmente
porque empezó a “defenderse más”, y ver que podía preparar un plato de
comida.
Se le pregunta si sabe preparar algún plato autóctono de su comunidad, como
para tenerlo en cuenta como posible trabajo. Responde que sabe cocinar Laika
(torta de miel autóctona de Ucrania). Refiere que la pude cocinar tan bien que
quienes la prueban siempre la elogian. MR acepta la sugerencia con interés, y
replica que es una buena idea, porque “uno nunca piensa, y es bueno
escuchar a un tercero”.
29

30. La única forma que se le ocurre a MR para dejar de trabajar con Violeta, es
pidiéndole a ésta un aumento, ya que está totalmente segura de que no se lo
va a dar. No desea explicarle las verdaderas motivaciones, ya que teme una
respuesta violenta por parte de Violeta. MR refiere que esto de pedirle más
dinero “quizás es una forma de zafar”.
Se le solicita a MR que cuente cómo es su madre, refiere que se llama
Eugenia, y que es “tranquila..normal... no tiene nada raro”. Agrega que es
buena persona porque se hace querer. Al preguntarle por cómo se lleva
Eugenia con sus hijos, MR responde “No, se lleva bien”. Nuevamente retoma
su conflictiva con Violeta; “tengo dos extremos, o sigo porque necesito el
dinero, o la dejo porque me hace mal”
Cuando se le pregunta qué cosas la ponen mal, MR responde: la violencia, la
muerte y la injusticia. Refiere haber sido tratada en forma injusta en muchos
trabajos.
Al preguntarle por las cosas que le hacen bien, MR responde: los logros, que
se valore su esfuerzo, ver que sirve lo que hace. Desea conseguir un trabajo
estable, en el cual se pueda sentir bien, y del cual obtenga dinero para poder
invertir en su casa, ya que la pone mal no poder ayudar económicamente a su
hermana.
Al interrogarla por el plano afectivo, MR responde que le gustaría conocer a un
hombre que piense como ella, que la acompañe y, si se da la “congeniación”,
poder formar una familia.
MR realta que su mayor sueño es poder viajar, “ llegar a esa altura, a ese
lugar”. Desea visitar a su hermana en Madrid. Esta hermana le prometió que
primero se iría ella, y que luego podría ir MR. Refiere que esto “se le quedó
pegado”, y que piensa todos los días en este viaje.
MR explica que se lleva bien con toda su familia (mientras afirma esto realiza
un gesto de negación con su cabeza). Explica que cuando su hermana mayor
se fue a España, se angustió mucho y lloró todas las noches. Agrega “somos
muy pegotes, somos las 4 (madre y 3 hermanas) como uno”. En relación a su
familia MR dice: “por un lado está la familia y por otro, lo ajeno…”
MR refiere que le hace bien asistir a estas entrevistas psicológicas, ya que se
desahoga, y se siente mejor luego de hablar. Refiere desear conocer la
opinión de los profesionales, quiere saber qué opinan de ella, cómo la ven.
30

31. Explica que antes de comenzar con las entrevistas en cuestión, había cosas
que no podía decir, que se ” las callaba y luego explotaba por dentro”. Pero
ahora se siente más “desenvuelta”. Agrega que antes se sentía como “un bicho
raro”, que no quería que la viesen ni que la escuchasen. Relata: “tenía miedo
de hablar, por la crítica…además, quizás el otro que me escucha no me
interpreta. Ahora me hice más impulsiva; ya no me callo, largo lo que siento”.
De esta forma se cierra la segunda entrevista con MR y se la convoca para un
tercer encuentro.
Tercera entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
MR se presenta con una sonrisa en su cara y dice que tiene excelentes noticias
para contar. Luego de sembrar un poco de suspenso, relata que se le han
presentando nuevas ofertas laborales, y que ha decidido dejar de trabajar con
Violeta. En palabras suyas, va a “cambiar a Violeta por una señora que le
dijeron que es más atenta, con menos carácter y más cordial” . Agrega que
dispone de un plan para abandonar su actual trabajo, ya que cada vez que
Violeta se irrita, ella se siente mal y, le queda “como una espina clavada”,
siente “algo que se queda trabado en la garganta”. Al preguntarle cómo se
siente con esta nueva decisión, MR responde que se siente aliviada, que esto
era “una bomba de tiempo”. Trabajó sólo 5 meses, pero refiere sentir que para
ella fue “una eternidad”.
En el discurso de MR, especialmente cuando se refiere a su relación con
Violeta, pero no exclusivamente, prevalecen palabras como: “dominar, domar,
domesticar” que parecen denotar la forma en la que MR tiende a relacionarse.
Ella suele ser quien domina, pero si la persona tiene un carácter más fuerte,
ella pasa a ser la dominada. Al hablar sobre Violeta, refiere: “la única a la que
no puede dominar…domesticar..es a mí”. Palabras similares utilizó en la
primera entrevista para referirse al vínculo con su madre, Eugenia, a quien dice
dominar llevándole mate a la cama.
31

32. Al preguntarle a MR cómo se siente cuando Violeta la trata en forma
irrespetuosa, MR responde que siente que se queda “con eso atragantado”. A
la pregunta de qué hace entonces con aquello que se le queda atragantado,
responde que llega a su casa y se descarga hablando con su familia.
Se le pregunta a MR si alguien más comparte su impresión respecto de Violeta,
a lo que responde que ella y su hermana la ven de la misma manera, ambas
opinan lo mismo sobre Violeta. Nuevamente se destaca ese pegoteo entre los
miembros de su familia, el cual se ha podido observar a lo largo de las tres
entrevistas.
MR comenta que siente que tiene “un clavo adentro”, “una herida abierta”. Ese
clavo es Violeta, y si ella lo saca, entonces se sentirá bien.
Se le pregunta a MR cómo tiende a reaccionar ella cuando alguien la trata en
forma hostil. Responde que tiende a amansar a la persona, que no la quiere
molestar, desea averiguar qué problema tiene esa persona con ella.
Refiere analizar a la otra persona, medirla, y si concluye en que el otro posee
un carácter más fuerte que el suyo, entonces se queda callada, ya que tiene
miedo de que el enojo del otro la haga reaccionar mal a ella. Se observa que
no es tanto la reacción del otro a lo que ella teme, sino la forma en la que ella
misma podría reaccionar ante esta reacción.
MR comenta que le duele y angustia mucho que la ignoren, que le quiten la
palabra, “es como si me clavaran un puñal”. Explica que, literalmente, que lo
peor que le pueden hacer es ignorarla. Al preguntarle si en algún momento, en
su infancia, se sintió ignorada, MR responde que sí, que su madre, en ciertas
ocasiones, también le quita la palabra y la ignora. Esto le afecta desde la
infancia, cuando al mandarse alguna macana, su madre la ignoraba, y ella se
ponía muy muy mal. Refiere incluso haberse sentido desplazada a causa de la
aparente indiferencia.
En relación a su padre, MR responde que era un hombre de carácter muy
rígido, muy duro, capaz de dominarla con una sola mirada - Nuevamente este
significante entra en juego -.
Al preguntarle por su relación con su ex marido, MR cuenta que en una pelea
ocasionada por celos, éste la golpeó y arrastró por el piso, la llevó ante su
padre para humillarla, pero no encontró complicidad en éste, sino que, por el
contrario, el padre de MR la defendió a ella, echando a este hombre a la calle y
32

33. prohibiéndole el regreso a esa casa. Luego de esta escena, su padre le dijo a
MR que debía alejarse de ese hombre, que había tenido suerte de que la
familia la había logrado socorrer en esa ocasión. Aún así, MR siguió viendo a
su ex pareja durante un tiempo, ya que éste la amenazaba con que se iba a
suicidar si ella lo dejaba. Fue gracias a la intervención de un tío psicólogo que
le aconsejó que se separe definitivamente, que logró poner punto final. Relata
que aún se cruzan en el barrio, pero que él la ignora, y ella lo esquiva, como si
no lo conociera. Por más que exprese que esta relación pasada ya no tiene
ninguna vigencia ni la afecta en ninguna forma, se percibe cierta hostilidad a la
hora de hablar sobre ella. A este respecto refiere: “dejé enterrado ese
recuerdo, no me llega; me da bronca cuando lo cuento…Tengo que quemar las
fotos que tengo…Lo tengo que arrancar para siempre…”. Siendo MR una
paciente con psoriasis, su necesidad manifiesta de arrancar aquello que le
hace daño, resulta un dato a tener en cuenta.
Ante la pregunta de cómo se llama su ex pareja, MR responde “se llama
Sergio, Sergio el maldito”. Cuenta también que siempre tuvo buen trato con
toda la familia de Sergio, y lamenta haber elegido al más jorobado.
En relación a su psoriasis MR explica que está mejor de la piel; está
cicatrizando bien. Relata lo siguiente:“por dentro, la parte jodida que es el
sentimiento, se v sanando, y el cuerpo se va sanando también. Estoy
produciendo el cambio, ya que si se sana por dentro, se sana por fuera”.
Explica que su dermatóloga percibe los cambios positivos en su humor.
Comenta que le gusta concurrir a estas entrevistas psicológicas, ya que le
hacen bien, aunque deba madrugar y viajar bastante.
Constantemente MR busca saber qué piensa el otro de ella, cómo la ven, cuál
sería su diagnóstico, si se le dará alguna devolución. Dice “yo soy así, todo o
nada”.
Explica que ahora se anima a decir todo lo que le viene a la cabeza, hasta
incluso cosas que nunca pensó que tenía en su mente; desconoce de dónde
vienen esas cosas y se sorprende. Se siente más relajada y más pausada a la
hora de hablar, lo cual coincide con la opinión de los profesionales, quienes
notan que, si bien aún le cuesta pausarse, escuchar y reflexionar, se han
producido ciertos cambios positivos en esta cuestión.
Se la cita para el Martes próximo a la misma hora.
33

34. Cuarta entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
MR asiste 40 minutos tarde a su entrevista. La explicación que ofrece para
justificar su demora consiste en que su tío, el mismo psicólogo que la ayudó a
separarse de su ex marido, llamó a su casa justo cuando ella estaba por salir al
hospital; MR atendió el teléfono y en ningún momento pudo interrumpirlo y
explicarle que tenía un compromiso, espero hasta que éste le pidiese hablar
con su madre.
Este tío comparte la modalidad vincular del resto del grupo familiar de MR; si
bien vive en Miami, se comunica constantemente con MR, madre y hermanas.
Según MR “él sabe todo de nosotras, qué hacemos, qué nos pasa, cuando
estamos mal…”
MR relata que finalmente dejó de trabajar para Violeta. Todo resultó mucho
más tranquilo de lo que esperaba, ya que temía una reacción violenta por parte
de Violeta, pero esta se limitó a decirle que estaba bien y a cerrar la puerta de
la cocina de un portazo.
En la semana MR fue a conocer a la mujer para la cual comenzará a trabajar.
Al preguntarle sobre cómo se sintió con esta nueva empleadora, MR refiere
que siente que ella la va a tolerar.
MR se muestra feliz y comenta que cada vez se siente más segura consigo
misma. Explica que el hecho de trabajar fuera de su comunidad le permite
conocer nuevos lugares a nuevas personas, y que todo esto es una experiencia
nueva para ella.
Mientras MR hablaba con su nueva empleadora, una mujer se acercó a ella y le
pidió que por favor fuese una vez por mes a limpiar a su casa. A este respecto,
MR expresa que “todos los cambios se están produciendo; se abren caminos
nuevos”. Esta última mujer viaja con frecuencia a España y reside por
determinados períodos de tiempo en ese país, el mismo en el cual vive la
hermana de MR, y al cual ella anhela viajar.
34

35. Se le pregunta a MR cómo se siente con los nuevos cambios que se encuentra
realizando, a lo que refiere que siente que todo le va saliendo “en forma
espontánea”. Explica que percibe cambios internos, y que ahora toma las
decisiones en forma más rápida; “tomo riesgos, me siento más segura de mí
misma”. Explica que antes se sentía muy influida por su madre y su hermana,
les pregunta qué debería hacer, cuál elección tomar; pero ahora ella toma
esas decisiones, “me manejo sola”.
Una de las cosas que más entusiasma a MR en relación a estos nuevos
trabajos, es que sean un “puente” hacia otro trabajo mejor. Al preguntarle cuál
sería un mejor trabajo, MR refiere que uno relacionado con la gastronomía, “mi
profesión”. Explica que ella invirtió en gastronomía, se formó en eso y que es lo
que la entusiasma. Comenta que mira programas sobre cocina y que intenta
preparar las recetas que explican en la televisión.
En relación a esta nueva situación en la cual, finalmente, logró tomar distancia
de Violeta, quién en palabras suyas tanto daño le hacía, explica: “ahora quiero
hacerme ver yo, que me vean; me estoy movilizando”.
Al concluir la entrevista explica que su psoriasis continúa mejorando.
Quinta entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
Nuevamente MR asiste a su entrevista con más de 30 minutos de demora.
Este es el primer encuentro con MR desde que comenzó a trabajar con su
nueva empleadora, así que al preguntarle sobre cómo fue su primera
experiencia, MR refiere que “se aguanta con su nueva empleadora”. Explica
que esta mujer tiene carácter fuerte; “carácter tano”. MR explica que ella
observó a la mujer para la cual trabaja desde el primer día, la analizó, la
estudió – como siempre hace ella - y llegó a la conclusión de que con esta
señora “no le explotan los nervios”.
MR refiere sentirse menos tensionada; explica que: “a la lesión exterior hay
que frenarla; brota desde adentro”. En este punto MR vuelve a mostrar lo que
35

36. parece ser un apropiado registro de cómo sus emociones influyen en su
cuerpo.
Al preguntarle sobre sus creencias en relación a la tensión y a la afección en la
piel, MR responde: “no a todos les sale; a algunos les sale a flote, a otros les
explotará por otro lado”.
MR descubrió su psoriasis ya que sentía molestias en sus codos. Al no
encontrar respuesta por parte de los médicos, en una ocasión le contó sus
molestias a una vecina, la cual padece de psoriasis, y ésta le dijo que podía ser
esa misma patología, así que le sugirió que visite a unos especialistas en piel,
con quienes no obtuvo grandes resultados, pero confirmaron el diagnóstico.
En relación a su enfermedad, MR explica que cuando ésta apareció, trató de
“taparse” con cremas: “cuando tengo algo feo, trato de taparlo”.
MR no bebe alcohol y lleva una dieta sana para poder “dominar” a la psoriasis,
sobre la cual explica: “es una cosa que queda quieta y después se activa”. MR
cree que podría lograr dominar a su enfermedad si pudiese estar menos
nerviosa.
A la vez que refiere sentirse más tranquila, MR cuenta que su nueva
empleadora le dice que la nota nerviosa, “con los nervios a flor de piel”. La
explicación que MR ofrece es que ella no quiere quedarse sin hacer nada,
quiere estar activa, mostrar que puede hacer las cosas. Esta explicación la
acompaña con un tono de voz enfático.
En relación a su empleadora, explica que la siente como una “abuela”, una
persona mayor a la que debe respetar. Aunque no ahorra explicar ciertos
conflictos que se producen con esta mujer: “ ella quiere ordenar algunas cosas
y me dice que eso no lo toque, que ella ya lo limpió, pero si ya lo limpió
entonces para que quiere que trabaje?”.
MR explica que en su casa ella se encarga de limpiar, “por donde yo paso se
nota que pasé”. Vuelve a repetir que le gusta hacerse ver, y que no soporta que
“le pasen por encima”, que la “ignoren”. Explica que esto es lo que más le
afecta.
MR comenta que su forma usual de reaccionar es; primero guardando lo que le
molesta y luego explotando. Nuevamente enfatiza sobre el hecho de que la
ignoren: “me molesta que me ignoren concientemente, no si alguien no me vió,
sino si me ignora a propósito…pienso…¿se hace o no me ve?”.
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37. Ante la pregunta de si le gustaba jugar a las escondidas de chica, MR responde
que sí, que le encantaba la parte en la que la encontraban. Para MR una de las
cosas más importantes es que los demás vea que ella vale, reconozcan su
mérito, que vean su esfuerzo.
Por primera vez desde que comenzaron las entrevistas, menciona a un amigo
al cual conoce desde muy pequeña; un señor llamado Juan. Juan forma parte
de la misma comunidad que MR y tienen un vínculo muy estrecho, tanto que
resulta un poco confuso, no sólo para quienes oyen el relato de MR, sino,
evidentemente, para ella también.
MR explica que en gran parte es gracias a Juan que logró romper el vínculo
laboral con Violeta, ya que éste se enojó mucho cuando ella empezó a trabajar
con esta mujer y, paulatinamente, le fue retirando la palabra; o sea,
ignorándola.
MR explica que lo ve a Juan como “Pintón, fachero, con humor e
independiente”. Lo que le molesta de él es que lo considera muy controlador.
Su madre y hermana consideran a Juan como una persona bien, pero un poco
“metido”, “no le encuentran maldad; confían porque es parte de la colectividad”.
MR acompaña estas palabras con la explicación de que su barrio es “un barrio
familia”.
Los padres de MR y los de Juan se conocieron en Ucrania durante su juventud.
MR explica que Juan también intervino para que ella deje a su ex marido.
Explica que “él hace cualquier cosa por nosotros”.
MR explica que Juan es “como alguien más de la familia”. Al parecer, una de
las condiciones para ser considerado parte de la familia, es ver las cosas como
el resto de los integrantes; es así que todos tienen puntos de vista similares en
relación a las personas ajenas a la comunidad, a Violeta, a los valores, etc.
A medida que va adquiriendo confianza, MR se anima a contar más sobre esta
relación con Juan; confiesa que él le envía mensajes “picarones”. Cuenta esto
con una sonrisa y explica que le hace bien.
MR explica que Juan está en una situación similar a la suya, ya que su madre
falleció y él considera a la madre de MR como su propia madre. Lo cual no
hace sino volver un poco más endogámica a toda la situación; si se comportan
como familia, ven las cosas similares, y la madre de MR es un subrogado de la
madre de Juan, la pregunta podría ser:¿ en qué condición quedan Juan y MR?
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38. Se pacta otra entrevista con MR para el próximo Martes, en el cual se
compromete a contar un poco más sobre su relación con Juan.
Nuevamente se cierra otra sesión con una incógnita, con un misterio a develar,
una sensación de tensión que deja a los entrevistadores esperando conocer la
respuesta. Algo así como una novela
Sexta entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
MR se presenta a la consulta antes de la hora pactada; refiere que esto se
debe a que concurrió primero al oftalmólogo, ya que tiene problemas para ver
de cerca.
MR relata que se siente mucho mejor, que se está curando rápidamente y que
eso la tiene feliz. Explica que se está consultando a diferentes médicos, ya que
hacía tiempo que no se ocupaba de su salud. Refiere que “no está mal hacerse
chequeos, hacerse ver”. Al igual que en todas las consultas anteriores y, en
repetidas ocasiones, vuelve a aparecer la cuestión de “hacerse ver”.
Al hablar de su salud, MR no escatima en expresiones de alto valor analítico,
tales como: “me estoy analizando por dentro y por fuera (…) Me estoy
recuperando; sacando una piel vieja y generando una nueva (…) Estoy
floreciendo (…) estoy puliendo cosas que no eran para mí (…) Me siento como
un volcán por dentro”.
MR se muestra alegre con los cambios que se están produciendo en su vida;
afirma que “toma lo que viene y elije lo que le conviene”.
En relación a su futuro, comenta que tiene nuevos proyectos; planea, en un
futuro no muy lejano, dejar los trabajos de limpieza para dedicarse a su oficio,
la gastronomía. Explica que apostar a su oficio es su próximo paso.
MR explica que ella desea que quien la emplee se sienta conforme con su
trabajo, que no quiere defraudar a sus empleadores. Por esto busca “suavizar”
al otro, evitar caerle mal para no sentirse mal ella misma.
Ante la pregunta de qué cosas le producen molestia, MR responde casi sin
dudar: “lo injusto”. Afirma que a ella le gusta que se hagan las cosas
38

39. correctamente, que sean justas, porque sino “se sale de las casillas”. Cuando
se la consulta sobre qué sucede cuando se sale de las casillas, MR responde
que insulta, se saca toda la bronca, se desahoga. Se le pregunta si su piel
reacciona como un volcán, retomando la expresión que ella utilizó
anteriormente, a lo que contesta que cree que sí, que sus nervios se notan,
“me cambia el carácter, la cara, la actitud”. Insulta y grita, pero sólo si se da “un
motivo muy grande”.
Se le pregunta si recuerda alguna situación en la que se haya enojado
fuertemente, a lo que responde que recuerda bien una pelea con su ex marido;
en la cual lo insultó con mucha bronca. Luego de esto se sintió aliviada,
“descargué toda la bronca contenida durante años (..) Mostré mi parte oscura,
mi parte negativa. De ser un cordero pasé a ser un lobo…”.
Actualmente no se relaciona con su ex pareja; cuando se ven, se ignoran.
Refiere que es una etapa pasada, que ya la quemó y enterró.
Su amigo, Juan, fue a visitarla en la semana. Según MR, Juan es “raro”, ya que
es reservado y hay muchas cosas de sí que no quiere contar. Cree que Juan
se volvió más distante desde que falleció su padre. En relación a este señor,
MR dice que es un “picaflor”, pero que ella lo acepta como es, no lo presiona.
Refiere estar “viendo qué pasa”, esperando que Juan le diga “algo que nunca le
dijo”. Se nota que este tema le produce cierto pudor y nerviosismo, pero a la
vez se muestra muy inclinada a conversar sobre el mismo.
MR comenta que Juan es inestable, no cumple lo que promete; la desubica, la
mantiene siempre a la expectativa. A este respecto MR dice: “es lunático,
canceriano”. Ante la pregunta de cómo son los cancerianos, MR explica: “son
lunáticos, cambiantes, familieros”. Esta pregunta inaugura una nueva temática
que resultará reveladora y esclarecedora tanto de ciertos aspectosd e la
personalidad de MR, como de su relación con Juan.
MR es escorpiana. Ante la pregunta sobre cómo son los escorpianos, MR
responde: “les atrae lo místico, lo oculto, tienen un sexto sentido (…) lo atrae
todo lo raro”. Refiere que a ella le interesan mucho todos estos temas
vinculados a la astrología, las visualizaciones y las “cuestiones energéticas”.
“me atrapa mucho lo espiritual…Lo de la buena energía y la energía mala…Es
como que todo eso está a flor de piel”. Explica que los escorpianos son más
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40. perceptivos; “descubrimos lo que el otro oculta; es la intuición”. Cuenta todas
estas cosas con gran interés, acompañando sus palabras con gestos enfáticos.
MR refiere que a Juan también le gusta la astrología; pero va más allá, refiere
que él puede leer el aura; cree que Juan tiene telepatía. Le preocupa que Juan
pueda saber lo que ella piensa de él. Cree que quizás él sabe lo que ella siente
y, para no lastimarla, no “avanza”, para que no se confunda la amistad. MR
percibe que quizás Juan tiene miedo de revelar sus verdaderos sentimientos e
intenciones. Ella sabe que Juan utiliza pretextos para verla.
En más de una ocasión Juan le dijo a MR que él se siente físicamente atraído
por ella, pero no más que eso, que no debe confundir la amistad con “otra
cosa”, que no debe ilusionarse. MR le respondió que es él quien está
confundido. Explica que quizás Juan tenga sus sentimientos “a flor de piel”.
Una de sus hermanas le dice pícara a MR, porque se ríe al recibir algunos
mensajes de Juan, en los cuales él se expresa en forma un tanto provocativa,
refiriéndose a MR como: “tetona pícara…tetona lechera”.
MR explica que va a contar algo que le da vergüenza y que no sabe cómo
decirlo, pero prosigue con su alocución: “El quiere que tengamos…intimidad…
me dice que tengo que aprovechar el momento, esta oportunidad”. Al
consultarla si con “intimidad” se refiere a relaciones sexuales, MR responde
afirmativamente. “El busca tener relaciones; dice que es sólo un touch and go y
ya está”.
MR comenta que fue a hacerse tirar las cartas de tarot para encontrar alguna
respuesta en relación a qué siente Juan por ella. Refiere que todas las
tarotistas le dijeron que él es inestable y que el conviene alejarse. Lo que la
lleva a MR a la duda es que cada vez que viaja, por breve que sea el viaje,
Juan se pone nervioso y no cesa de enviarle mensajes de texto. Asimismo
cuando ella se demora en responderle un mensaje, Juan le exige que le
conteste rápido. Todo esto provoca una gran confusión en MR.
En esta entrevista MR se animó a contar sus verdaderas intenciones con su
amigo Juan; también a relatar cuánta duda y confusión le produce la falta de
claridad de Juan. Ella cree que él algo debe sentir, y que por eso se sirve de
pretextos para verla, pero no sabe cómo lograr que él se sincere con ella.
En relación a su signo zodiacal, MR refirió en más de una ocasión sentirse
identificada con los atributos que ella considera que representan a los nativos
40

41. de escorpio, tales como: amor por lo oculto, lo místico, clavar el veneno cuando
se enojan, la capacidad de analizar al otro y descubrir sus intenciones por más
ocultas que estén y, lo que ella denomina “el sexto sentido”, que parece aludir a
una fuerte capacidad intuitiva.
En más de una ocasión se dirigió al entrevistador con la pregunta explícita de
cómo resolver esta situación con Juan, cómo lograr que él revele sus
verdaderas intenciones. Explicó también que desea seguir hablando de este
tema en la próxima entrevista, la cual se producirá en dos semanas.
Séptima entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
Luego de ingresar al consultorio, MR se queja de que con todos los trabajos
que tomó, ya prácticamente no tiene tiempo para ella, “estoy como el
correcaminos, voy de un lado para el otro”. Refiere que en su casa ella debe
encargarse de todo; preparar la comida, lavar la ropa, colgar, y que su madre
realiza algunas compras en el mercado. Explica que esto se debe a que su
madre es “muy viejita”, pero la misma acusa menos de 75 años. MR explica
que si ella no se ocupa de mantener el orden de la casa, nadie lo hace.
MR utiliza redes sociales y Skype para mantenerse en contacto con su
hermana.
Ante la pregunta de qué le gusta hacer en su tiempo libre, MR responde:
“escuchar música, eso me relaja. Pero tengo que estar sola en casa, nadie me
tiene que interrumpir”. Explica que se conecta con la música, pero sólo la
disfruta si nadie la interrumpe. Refiere que le gusta la música pop de los 70’ y
80’, “me moviliza, me conecta…me desahoga mis rayes”.
Otra forma de aprovechar su tiempo libre es viendo películas románticas.
MR refiere que ella va programando en su mente todo lo que tiene que hacer;
prepara en forma ordenada todo lo que planea utilizar posteriormente. Ante la
pregunta de qué sucede si no se programa, MR responde que se vuelve loca;
“necesito tenerlo todo controlado, tiene que estar todo en su lugar”. Estas
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42. afirmaciones exhiben un componente fuertemente obsesivo que no había
aparecido con tanta claridad en las entrevistas anteriores.
MR relata una situación sucedida el Domingo anterior, en la cual ella se
disponía a cocinar, tenía todos los utensilios ordenados, los vegetales cortados,
y cuando estaba por comenzar a cocinarlos, un señor tocó el timbre. Como ella
y su familia son muy atentos con los vecinos, no tuvo más remedio que atender
a este señor, pero por dentro sólo quería que se fuera; “me descontroló todo”.
MR cuenta cómo funciona la política de “relaciones exteriores” en su casa
diciendo: “con los vecinos somos muy atentos, no queremos embroncar a
nadie. Nos ponemos todas de acuerdo para decir lo mismo, para no transmitir
un mensaje que pueda confundir al otro”. Esta afirmación ofrece la sensación
de que actúan como una unidad, se ponen de acuerdo para responder lo
mismo; como si fuesen una misma entidad que da una sola y unívoca
respuesta. En su afán de no embroncar a nadie, tanto MR como su madre y
hermana dejan de lado lo que desean hacer, para satisfacer lo que el otro les
demanda.
MR cuenta que su ex empleadora, Violeta, fue a su casa y le pidió un favor,
que le hiciera un dobladillo. MR no le pudo decir que no, así que aceptó ese
trabajo. Violeta le dijo que la extrañaba, que le daba pena que ya no fuese a su
casa, pero MR cree que todo esto es tan sólo una fachada de Violeta,
una”máscara”; “yo intento mantener distancia; siempre trato de mantener lejos
al enemigo”. Esto que MR explica, se condice con la ubicación espacial de una
figura que representa al enemigo, en una prueba que se le ha realizado en una
de las primeras entrevistas.
MR comenta que tiene emociones que sólo ella puede saber; “eso interior que
sólo voy a compartir con esa pareja”, aludiendo a la pareja que ella fantasea
encontrar. Refiere que con su ex pareja no sentía un “buen contacto”. “Eramos
opuestos; yo era el día y él era la noche”. MR explica que sostuvo esa relación
“por el bien de él”. Ante la pregunta de a qué se refiere con el bien de él,
explica: “para que cambie lo malo” . Se le consulta si puede encontrar alguna
cualidad positiva en esta ex pareja, a lo que MR contesta: “sólo que era muy
regalón”. En esta ocasión, al igual que en lo relativo a Violeta, explica que él se
ponía una máscara para parecer bueno, pero que interiormente era egoísta.
42

43. MR relata que ella no quiere dar “una perla hermosa y pulida” a quien no se lo
merece. Siente que esto vale mucho, que ella es una piedra pulida. En alusión
directa a su ex pareja, explica que ella veía la relación como un “puente caído”.
Refiere que cuando su ex la tocaba, ella sentía como un chispazo; le causaba
displacer el contacto físico con esta pareja; “como un cortocircuito”. Refiere que
fue una relación de acostumbramiento;” sólo para aparentar, pero sin amor, sin
cariño”.
Luego de algunos rodeos para encontrar el momento más adecuado posible,
se le comunica a MR que la próxima entrevista será la última, y que se
realizará en ella un cierre y una devolución; a lo que MR responde en forma de
pregunta: “¿me dan el alta?” Pregunta si se han notado cambios positivos en
ella. Ante la respuesta afirmativa por parte de los entrevistadores, se le
devuelve la misma pregunta; a lo que MR responde que sí, y que si piel ha
mejorado mucho, que va cicatrizando.
MR explica que quiere preguntar algo, pero que le da vergüenza; refiere haber
esperado el momento adecuado para realizar la pregunta que se dispone a
hacer; luego de esta introducción pregunta a los profesionales si disponen de
algún “grupo con encuentros sociales”. Explica que quiere conocer gente
distinta, salir más. Comenta que antes salía más y que extraña eso; quiere
conocer gente que no sea de la colectividad. Explica que desea conocer gente
que no sea informal, como su amigo Juan.
En relación al espacio de entrevistas, MR refiere que la moviliza venir, y que
ahora quiere abrirse, poder salir más. Explica que en Octubre cumple 50 años y
que desea que llegue el momento de concretar aquellas cosas que “la
completarían”. Cuenta que esta “ficha” le cayó a partir del espacio propiciado
por las entrevistas.
MR retoma lo recién mencionado y agrega: “ a mí la vida siempre me fue de
palabra; todo habladuría, nunca real…Ahora me puse más exigente…Es ahora
o nunca”. Explica que ella logró cambiar su energía en este último tiempo, y
que cuando uno cambia la energía, atrae cosas buenas.
Explica que está llevando a cabo una práctica sugerida por un libro que está
leyendo; en la cual debe escribir todos los días veinte decretos y repetirlos
diariamente. Comenta que lleva a cabo esta actividad en forma constante y que
43

44. nota resultados positivos. Hace tres meses que viene realizando estas
afirmaciones.
Se cita a MR para el cierre, el próximo Martes.
Octava entrevista realizada a María Rosa
Observación del paciente
En consonancia con el cierre de la entrevista anterior, MR relata que le gusta el
movimiento en el cuerpo, que quiere tomar clases de baile, tener mas contacto
con la gente e incrementar su vida social.
MR cuenta que se encontró con una amiga del secundario a través de la red
social Facebook. Esta amiga organiza salidas grupales, y le propuso a MR que
participase de alguna de estas salidas; lo cual genera entusiasmo en ella.
A lo largo de las entrevistas ha sido posible observar varios cambios en MR;
uno de ellos muy apreciable en la entrevista de hoy, es su discurso más
pausado. MR habla con mayor lentitud y tranquilidad, ya no es necesario
interrumpirla para hacer alguna pregunta o intervención, ella escucha,
reflexiona y responde. Otra cuestión no menos importante es que están
realizando obras de refacción en su casa y, más allá de que los vecinos
murmuran que es extraño que gasten dinero en esta época, ella está
convencida de que hay que continuar con las obras sin importar lo que los
vecinos piensen. No fue hace mucho tiempo atrás que MR explicó que se
ponen de acuerdo ella, su madre y su hermana, para responder todas lo mismo
a los vecinos, con el fin de no “embroncarlos ni confundirlos”.
MR comenta que quizás el cambio anímico que se produjo en ella desde que
comenzó a concurrir al estas entrevistas, haya contagiado a su madre,
llevándola a refaccionar la casa más allá del “qué dirán”. En relación a sus
cambios, MR dice que se siente mucho mejor, capaz de alejar “lo malo”, como
si tuviese una protección que “rebota” todo lo negativo. Es viable pensar que la
protección de la que habla se comporta en forma análoga a su piel, la cual ha
mejorado sustancialmente en el útimo tiempo.
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45. Ante la pregunta de si recuerda lo que sueña, MR responde que sí; “sueño
cosas repetidas, sueños borrosos, preocupados, divertidos...”. Esta pregunta
busca reunir mayor información sobre la función imaginaria de MR.
La pregunta sobre su vida onírica la alienta a MR a querer relatar un sueño que
tuvo justo esta mañana, el cual ella considera significatvo, ya que desde
entonces le duele la cabeza. A continuación se transcribe el sueño.
“ Estaba en un mar oscuro y sucio. Había barcos que purificaban esa agua. Se
avisaba que iba a subir la marea, e iba a purificar. Yo miraba asustada. Quería
observar qué pasaba, pero me decían que no me acercara porque se iba a
desmoronar el piso. Me decían que se iba a quedar todo desolado. El mar se
iba como vaciando; las barcas limpiaban esa agua. Me llamaba la atención,
pensaba si se derrumbaría. El cielo estaba gris. Cada vez aparecían más
barcos; todos con esas ruedas, juntando y sacando agua. Me llaman la
atención esas ruedas. No había gente en esos barcos, funcionaban solos.
Millones de barcos. Yo estaba en medio de un grupo de gente. Quería
acercarme al agua pero la gente me decía que no, que me podía ir con esa
agua sucia. Iba a venir como una marea que iba a limpiar... Yo estaba ubicada
en un lugar de riesgo...ahí me desperté”.
MR refiere haberse despertado con un fuerte dolor de cabeza, el cual aún
persiste.
Ante la pregunta de por qué cree que despertó en ese momento, MR responde
que ella cree que eso la iba a tapar y a afectar a ella, no a los demás; ella se
quedaba desafiando a esa fuerza turbia y amenazadora. Asocia a esta fuerza
como “lo inesperado”. Dice tener miedo de que le pase algo sorpresivo y se
quede “inmovilizada”. Asocia esto con el miedo a que un malechor la asalte y
se abuse de ella. Refiere no saber si podría “zafar” o si se paralizaría. Explica
también: “temo que en mi casa me entren adentro”.
MR ha sufrido anteriormente un asalto, en el cual la golpearon. Una de sus
interpretaciones sobre su sueño es que quizás debería estar más prevenida
frente al “mundo hostil”. También relaciona las escenas de su sueño con todos
los cambios que se están llevando a cabo en su propiedad, y con el miedo a
que alguna persona aproveche la ocasión para ingresar en la vivienda y robar.
Se le comunica a MR que en el próximo encuentro se llevará a cabo el cierre
de este espacio de entrevistas, y se le hará una devolución sobre lo que los
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