lepra

1. Negrete Solís Karla Rosario
Esparza Barrena Brenda Margarita
Ortiz Gonzales Sofía

2. Es una enfermedad infectocontagiosa producida por
Mycobacterium leprae.
Descubierta por Gerhard Henrik Armauer Hansen en
1873.

3. La lepra es una de las enfermedades que mas se
mencionan en la historia y sus orígenes se remontan
a varios siglos antes de nuestra era.
Es originaria del este de África.

4. El desconocimiento de la causa de esta enfermedad
dio origen a las severas leyes que excluían a los
leprosos de la vida social.

5. En América, la lepra llego tanto a México como Brasil
poco después de la conquista y fue Hernán cortes
quien ordeno la construcción del primer leprosario
en la capital en 1528.

6. Mycobacterium leprae es un bacilo intracelular olongado,
inmóvil, esporulado,grampositivo débil y acido-resistente.

7. La infección por Mycobacterium leprae afecta piel y
nervios periféricos, la forma de presentación de la
enfermedad depende del grado de respuesta
inmune al bacilo.

8.  Producen lesiones con gran componente de
granulomatosa tisular y menor numero de bacilos
(Lepra Tuberculoide)

9.  Muestra lesiones carente de granuloma en las que se
observan gran numero de bacilos en los citoplasmas de
los macrofagos

10. Existen 2 casificaciones:
 Ridley y Jopling
 Operacional

11. Comprende 2 formas polares Tuberculoide y
Leprosomatosa y formas intermedias (borderline)

12. En 1997 la OMS creo una división practica
dividiéndolo en tres grupos.

13. Solo una lesion en la piel

14. Hasta 5 lesiones cutáneas, no mas de un tronco
nervioso afectado, baciloscopia negativa

15. Mas de 5 lesiones cutáneas, mas de un tronco
nervioso afectado, baciloscopia positiva.

16. En la lepra los bacilos son fagocitados
ineficientemente por los macrófagos
reproduciéndose al interior de las células
convirtiéndose en células vacuoladas llenas de
bacilos (células de Vierchow)

17. En la lepra tuberculoide, cuando se da la penetración
de los bacilos se produce una reacción de
hipersensibilidad formándose un granuloma.

18. El genoma del Mycobacterium leprae consta de 1600
genes

19. Afecta a cualquier raza, con una incidencia igual para
uno u otro sexo durante niñez; en la actualidad se
observa en países pobres en vías de
industrialización con un índice de ataque de 5% (5
de cada 100 personas expuestas)

20. Presenta un rango muy variable de 9 meses a 20
años.
En promedio es probable de unos 4 años para la lepra
tuberculoide y el doble para lepromatosa

21. La persistencia y forma dependen de la capacidad de
desarrollar eficazmente inmunidad. Se sugiere que
entre los contactos cercanos la infección solo una
pequeña proporción manifiesta la enfermedad
clínica.

22. La infectividad desaparece generalmente en el
termino de tres meses de tratamiento continuo y
regular con dipsona o clofazimina o en tres días de
tratamiento con rifampicina.

23. Los primeros signos pueden ser cutáneos o
neurológicos, las manifestaciones mas comunes son
las manchas, perdida de cejas, pestañas y vello
corporal.

24. Forma inicial de la enfermedad y se presenta como
maculas hipocromatosas o eritematosas,
anestésicas o no que se curan o se transforman en
algún tipo de lepra.

25. Lesiones solitarias, asimétricas con borde bien
definido, hipo pigmentadas, anestésicas, con perdida
de pelo y sudoración.

26. Es inicialmente cutánea con cambios posteriores a su
evolución, las lesiones se presentan de forma
macular, hipo pigmentadas, eritematosas.

27.  La forma nodulo-infiltrativa con pápulas, se
presenta en parpados y ojos dando lugar a facies
leonina, no anestésicas, afectaciones nerviosas.
 La forma difusa caracterizada por infiltracion a la piel
sin nodulos.

28. Muestra todo el espectro entre las lesiones ya
mencionadas.

29. Presenta episodios agudos (también denominados
lepro reacciones) existen 3 tipos.

30. Acompaña al paso a otra forma del espectro de las
lesiones y se caracteriza por hinchazón en lesiones
cutáneas y síntomas sistémicos.

31. Se producen en los pacientes mas baciliferos dentro
del espectro de la lepra lepromatosa acompañado de
síntomas sistémicos y aparición de nódulos en piel
sana.

32. También llamado fenómeno de Lucio acompaña a la
lepra lepromatosa difusa y aparecen placas
hemorrágicas en extremidades que se ulceran; no
hay síntomas sistémicos.

33. Todos los casos de lepra pueden tener afectación
neurológica, ya sea intersticial o peri neurales
dañada por efecto de compresión.

34. A la exploración física se encuentran engrosados con
consistencia dura y dolorosa, es mas evidente en
nervios superficiales como: radial, cubital, mediano y
ciático.

35. Se afecta la sensibilidad del oído y tacto (por daño al
espinotalamico-lateral) afectando zonas de la piel
aparentemente sanas que se encuentran en la zona
de trayecto del nervio dañado.

36. Al dañarse los haces neurales motores se produce
parálisis musculares que condiciona flexión o
extensión permanente de un segmento con
deformidades posteriores.

37. Al principio hay hiperestesia, posteriormente aparece
hipostesia, parestesia y anastesia provocando
traumatismos sin notarlo.

38. Ocurren después de los fenómenos sensitivos y
motores evolucionan con lentitud y paralelamente a
la reabsorción de las partes blandas de los dedos y
a las modificaciones tróficas posteriormente del
resto de falanges incluso de metatarsianos y
metacarpianos.

39. Por compresión de séptimo par craneal asi como
lagoftalmías (ojo permanentemente abierto), epifora
(lagrimeo) y signo de Bell (cara asimétrica,
mostrando esclerótica)

40.  Pruebas de sensibilidad
 Biopsias de piel
 Baciloscopia
 Dipstick, ELISA y ML flow test (identifican
anticuerpos conta el glicolipido fenotico PGL-I)

41. También llamada biopsias cutáneas.
 Frecuentemente es positiva.
 Posible de encontrar millones de gérmenes en las
tomas cutáneas.

42.  En piel aparecen múltiples maculas, simétricas, llenas de
gérmenes, lepromas e infiltraciones.
 La cantidad de bacilos varia considerablemente de
acuerdo con los diferentes tipos de lepra, con la fase en
la que se encuentra la enfermedad y el periodo de
tratamiento

43.  La cantidad de bacilos o densidad de bacilos en la
lesión, basada en el rencuentro de bacilos acido-
alcohol(BAAR),se denomina índice bacteriológico(IB).

44. Se basa en administración de Dapsona sola o
combinada con Clofazimina y Rifampicina de forma
prolongada (mínimo 2 años) o según controles
clínicos y baciloscopias; así como tratamiento
quirúrgico.

45. Es necesario establecer programas de rehabilitación
de los pacientes.

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