FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
La esquizofrenia en Enfermería (Trabajo de Metodología de la investigación. Curso 2015-2016)
1. METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA:
UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN
HORIZONTE CADA VEZ MÁS
ESPERANZADOR
15 de Enero de 2016
GRUPO 1
Celia Manjón
Iris Martín
Paola Martín
Sara Martín
Julia Melero
Ángel Mesado
2. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
1
ÍNDICE
1. PRIMERA PARTE:
a. ABSTRACT
b. RESUMEN
c. PALABRAS CLAVE O KEY-WORDS
d. INTRODUCCIÓN
e. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
f. EPIDEMIOLOGÍA
g. DIAGNÓSTICO
h. MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS
i. TRATAMIENTO
j. INTERVENCIÓN ENFERMERA
2. SEGUNDA PARTE:
a. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
b. HIPÓTESIS
c. OBJETIVOS
3. BIBLIOGRAFIA
4. ANEXOS
5. IMÁGENES DE LAS BÚSQUEDAS
3. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
2
ABSTRACT
Schizophrenia is a serious mental disorder that has the very principal characteristic the
hallucinations and the delirious ideas. There are a lot of factors that can affect and develop a
psychotic outbreak as the biological predisposition (gender, intelligence quotient…) or in the
environment (country development, problems in the infancy, drugs consumption…). It affects to 21
million of the world’s population; and it affects more to the young male population rather in the
women’s one. However, there are a better in the man’s recovery. The symptoms can be classified in
positives (aural hallucinations), negatives (apathy) and cognitive (memory damage). Two or more of
the symptoms from the diagnosis (delirious, hallucinations, disorganized discourse, catatonic
behaviour and negative symptoms) have to be in the patient almost a month continually; and the
disease during six months to be consider schizophrenia. Beside an antipsychotic treatment, is also
essential a psychosocial therapy which includes occupational therapies, familiar intervention and
informative group therapies, which help them to the reinsertion in the social and labour world. The
nursing intervention must control the individual, familiar and group planes.
RESUMEN
La esquizofrenia es un trastorno grave mental crónico que tiene como característica principal las
alucinaciones y las ideas delirantes. Hay muchos factores que pueden desencadenar un brote
psicótico como la predisposición biológica (genero, cociente intelectual…) o el entorno (desarrollo
en el país, problemas en la infancia, consumo de drogas…) Afecta a 21 millones de personas en el
mundo. Su aparición es más frecuente en la población joven de hombres que de mujeres, sin
embargo, hay una mayor recuperación en los hombres. Los síntomas pueden clasificarse en
positivos (alucinaciones auditivas), negativos (abulia) y cognitivos (deterioro de la memoria). Dos o
más de los síntomas del diagnóstico (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado,
comportamiento catatónico y síntomas negativos) tienen que darse durante al menos un mes
continuadamente; y la enfermedad durante seis meses para considerarse esquizofrenia. Además
de un tratamiento con antipsicóticos también es esencial una terapia psicosocial que incluya
terapias ocupacionales, intervención familiar y terapias de grupo informativas que les ayuden a la
reincorporación al mundo laboral y social. La intervención enfermera se ha de abordar desde el
plano individual, familiar y grupal.
PALABRAS CLAVE O “KEY-WORDS”
Esquizofrenia, diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, sintomatología eintervención enfermera.
Schizophrenia, diagnosis, treatment, epidemiology, symptomatology and nursing intervention.
4. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
3
INTRODUCCIÓN
Una de las enfermedades mentales más incapacitantes que existen en el mundo es la
esquizofrenia. A causa de su incidencia, la severidad de sus síntomas, su cronicidad y los
trastornos que genera tanto para entorno del paciente como para la sociedad en general, se hace
imperativo avanzar en su investigación. El gran impacto que produce la enfermedad en la persona
afecta a sus estudios, trabajo y vida social. Pero no sólo queda afectada su vida, también lo hace la
de los familiares que lo cuidan, que tendrán que dedicarse de por vida a atender sus necesidades,
especialmente en las etapas más críticas de la enfermedad. Todo esto representa un enorme coste
directo sobre nuestro modelo sanitario e indirecto para el sistema (por lo que dejan de aportar),
además del coste intangible derivado en forma de sufrimiento del paciente, familiares, amigos y
sociedad.
DEFINICIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es una enfermedad cerebral crónica y muy heterogénea entre sus pacientes, que
tiene como característica principal las alucinaciones o percepciones irreales. Se manifiesta en
diferentes esferas de la personalidad, como por ejemplo ideas anormales delirantes.(1)
La OMS define esquizofrenia como: trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de
personas en el mundo; se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más
comunes son el hecho de oír voces y los delirios. Se asocia a una discapacidad considerable y
puede afectar al desempeño educativo y laboral. Tienen entre 2-2’5 veces más de probabilidades
de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe a enfermedades
físicas cardiovasculares, metabólicas e infecciosas. Es tratable, ya que la farmacopea y el apoyo
psicosocial son eficaces.(2)
Aparte de las ideas anormales delirantes y las alucinaciones, hay muchas más características,
como las ilusiones, un desorden en el habla, comportamiento catatónico (graves desórdenes
mentales); y expresión emocional disminuida o nula según lo que dice el artículo Definition and
description of schizophrenia in the DSM-5 (3).
Sin embargo, según lo que dice la INECO, las características son el nerviosismo, los cambios de
patrón del sueño, pensamientos o experiencias inusuales o extraños, trastornos en el pensamiento,
problemas para concentrarse, conducta extraña o llamativa, retracción social…(1)
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual media de esquizofrenia es de 0’21 por 1.000 habitantes por año en el mundo,
existiendo diferencias escasas entre países desarrollados y los del Tercer Mundo. No es así en la
5. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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prevalencia media, siendo 6’3 por 1.000 habitantes por año en países desarrollados y 3’4 por 1.000
habitantes por año en países en desarrollo.(4)
La incidencia general de la esquizofrenia en España en hombres es similar a la de las mujeres. El
inicio de la enfermedad es más temprano en los hombres, siendo la hospitalización por trastornos
mentales más frecuente en hombres (2’4%) que en mujeres (1’9%). La proporción de
hospitalizados por cada 10.000 habitantes españoles es de 18’5 hombres frente a 15’2 mujeres.
Sin embargo, es mayor el número de muertes en mujeres (9.763) que en hombres (5.058)(5).La
etapa en la que se desarrolla la enfermedad es distinta entre sexos: en los varones la incidencia
máxima se sitúa entre los 15 y los 25 años y en las mujeres entre los 25 y los 35, presentando un
segundo pico a los 40-45 años antes de la menopausia.
En Chicago, por ejemplo, la esquizofrenia y otros trastornos mentales son más frecuentes en los
grupos socioeconómicos más bajos, disminuyendo así, gradualmente, a través de los barrios más
acomodados de la ciudad.
La prevalencia de la esquizofrenia entre los sin hogar es mucho más alta que la de la población en
general, siendo el número de hombres sin hogar con enfermedades mentales el 25-50% y en
mujeres 75-80%(3)
La esquizofrenia se manifiesta debido, no sólo a la biología (bajo cociente intelectual, género, edad,
predisposición genética(6) [Fig.1][Fig.2]), sino también por el ambiente socio-cultural (hábito de
fumar, grupo étnico, nivel educativo) o el comportamiento (disturbios producidos, adaptación
social)(7).
La esquizofrenia es una enfermedad que, aunque se presenta habitualmente en la vida adulta,
puede presentarse a cualquier edad, incluyendo la infancia temprana. La etapa de la adolescencia
es, sin duda, una de las más importantes pues es cuando se producen los cambios más
destacables en grandes ámbitos de la vida (biológico, psicológico y social) que le marcará para
toda la vida y de esta etapa depende su futuro. También se producen procesos propios como la
búsqueda de independencia e individualidad, así como la existencia de dificultades en la
adaptación a los cambios. Si a esto le sumamos un entorno social propicio para el consumo de
drogas y su fácil adquisición, motiva conductas de experimentación con estas sustancias.(8)
DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA(3, 9-11)
Para empezar, hay unos criterios determinados para saber si la enfermedad mental del paciente es
esquizofrenia, los cuales son:
A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno de ellos presentes durante un mes (o menos
si ha sido tratado con éxito). Al menos uno de ellos ha de estar entre los tres primeros síntomas
de la lista:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
6. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
5
3. Lenguaje desorganizado
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
B. Durante una parte significativa de tiempo desde el inicio del trastorno,disminución de la
capacidad en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o
el cuidado personal. (Cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a
alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante mínimo seis meses. Este período debe
incluir al menos 1 mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A y
puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos últimos,los
signos se pueden manifestar sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista
del Criterio A, presentes de forma atenuada (p.ej. creencias extrañas, experiencias perceptivas
no habituales).
D. Se han tenido que descartar el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar o depresivo con
síntomas psicóticos debido a:
1. No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco de forma concurrente con los
síntomas de la fase activa.
2. Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa,
su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual
de esta enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección
médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si
los delirios o alucinaciones son notables, además de los otros síntomas requeridos para la
esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes.
El diagnóstico de un subtipo en particular se basa en el cuadro clínico que motivó la evaluación o el
ingreso y, por tanto, pueden cambiar con el tiempo. Para cada subtipo se aporta el cuadro
diagnóstico:(12)
Tipo paranoide: presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas.
Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecución y/o de grandeza. Los síntomas
asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. Los temas persecutorios
pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida y/o violento. El inicio tiende a ser más
tardío que en otros tipos. Son más independientes.
Tipo desorganizado:las características principales del tipo desorganizado residen en el
lenguaje, el comportamiento y la afectividad inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir
acompañado de signos que no tienen una clara conexión. La desorganización comportamental
7. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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puede entorpecer el llevar a cabo actividades cotidianas. Si hay ideas delirantes y
alucinaciones, son fragmentadas y no coherentes.
Tipo catatónico: caracterizado por una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva o ecopraxia, entre otras. La inmovilidad puede
manifestarse por estupor. Durante este, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervisión
para evitar que se cause daño a sí mismo o a otras personas. Aparentemente, la actividad
motora excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos.(13)
Tipo indiferenciado: la característica esencial es la presencia de síntomas que cumplen de
esquizofrenia, pero no cumplen los criterios para los tipos anteriores.
Tipo residual: debe tener un cuadro clínico en el que no esté presente la existencia de síntomas
psicóticos positivos. Hay manifestaciones continuas de la alteración. No obstante, puede
persistir durante años, con o sin exacerbaciones agudas.
Hay, por otro lado, trastornos similares a la esquizofrenia por diagnóstico: trastorno
esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno
psicótico compartido, trastorno psicótico debido a enfermedad médica, trastorno psicótico inducido
por sustancias y trastorno psicótico no especificado.
MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS(14, 15)
La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave, marcado por la heterogeneidad de sus signos y
síntomas característicos. Estos se manifiestan de forma distinta según el paciente y el subtipo de
esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual). La sintomatología
característica incluye una gran variedad de trastornos del conocimiento y de las emociones.
Los síntomas positivos suelen aparecer en forma de episodios (brotes psicóticos) aunque
algunos también pueden mantenerse en el tiempo o residualmente y reflejan una alteración de
las funciones normales de la persona donde parece perderse el contacto con la realidad. Entre
ellos encontramos:
El trastorno del pensamiento: es el síntoma más importante de la esquizofrenia. La persona
tiene dificultades para estructurar sus pensamientos o asociarlos de forma lógica y esto se
traduce en un lenguaje desorganizado. En los casos más graves, el lenguaje se vuelve tan
confuso que resulta incomprensible para sus interlocutores. Otras formas habituales de este
trastorno son: saltar de un tema a otro, dar respuestas que no tienen que ver con las
preguntas, dejar de hablar repentinamente en mitad de una idea o inventar nuevos términos
(neologismos).
Los delirios: son creencias erróneas, ajenas al contexto cultural del paciente, y que son
sostenidas como reales. Abarcan diferentes categorías: persecutorias, autorreferenciales,
religiosas, de grandeza, nihilistas, etc.
8. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
7
Las alucinaciones: consisten en percepciones experimentadas como reales sin que llegue
ningún estímulo a los sentidos. La más común y distintiva de la enfermedad, es la
alucinación auditiva que en forma de voces dentro de su cabeza. Estas pueden hablarles,
ordenarles que hagan algo o comentar lo que hacen. Otro tipo de alucinaciones que
pueden tener son: ver cosas que no existen, percibir aromas y sabores desagradables,
sentir que son tocados o que hay insectos recorriendo su cuerpo.
El comportamiento desorganizado: comprende trastornos motrices y cambios en la
conducta social. Las alteraciones del movimiento pueden variar desde el inmovilismo y
mutismo de la persona (catatonia) hasta la agitación incontrolable o actitudes infantiloides o
sexuales inapropiadas.
Los síntomas negativos de la esquizofrenia son más difíciles de detectar para los especialistas
y pueden llegar a confundirse con los síntomas de la depresión. Están relacionados con un
déficit o pérdida de las funciones normales. Comprenden:
Disminución de la fluidez verbal, de la espontaneidad en el habla y empobrecimiento del
lenguaje (alogía)
Aplanamiento afectivo: la persona pierde la gesticularidad facial, adopta una expresión
hierática y su voz suena monótona.
Perdida de la motivación (apatía) y de la habilidad en la realización y mantenimiento de
actividades planificadas (abulia)
Incapacidad para experimentar satisfacción en la vida diaria (anhedonia)
Los síntomas cognitivos son difíciles de identificar. A pesar de que las capacidades
intelectuales se mantienen intactas, se llegan a observar los siguientes indicadores de déficit
cognitivo:
Deterioro de la memoria
Problemas de atención y de concentración
Dificultades para procesar la información y emplearla para la toma de decisiones
Los síntomas negativos y el déficit cognitivos son de vital importancia en la rehabilitación del
paciente esquizofrénico, ya que inciden en su capacidad de trabajo, sus relaciones sociales y sus
lazos emocionales, o lo que es lo mismo, la capacidad del paciente para desarrollar una vida en
condiciones de normalidad.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico
Los antipsicóticos son el pilar principal del tratamiento de la esquizofrenia. Los fármacos
antipsicóticos se clasifican como:
De primera generación, son los típicos:
9. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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o Clorpromazina
o Haloperidol
o Perfenazina
o Flufenazina
De segunda generación, son los atípicos:
o Aripiprazol
o Risperidona
o Olanzapina
o Quetiapina
o Ziprasidona
o Paliperidona(16, 17)
La elección de los fármacos a utilizar dependerá de la sintomatología presentada, el tipo de
dependencia, las respuestas previas al tratamiento y la vía de administración.(18)
Uno de los antipsicóticos atípicos más frecuentes para evitar las recaídas a largo plazo es la
olanzapina. Sin embargo, el uso de este fármaco o parecidos (atípicos) produce alteraciones en la
glucosa y en el metabolismo de lípidosproduciendo un aumento de peso y cambio en el
metabolismo. Estas alteraciones se dan 2 o 3 veces más, en pacientes con diagnóstico de
esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos(19) [Fig.3]
Además, la olanzapina puede causar discinesia tardía, quees un desorden que produce
movimientos involuntarios por un bloqueo de los receptores de dopamina en el cerebro. La
prevalencia de esta enfermedad en pacientes con esquizofrenia es del 16’4%. La incidencia
causada por la olanzapina es del 3’9%(20)
Los fármacos actúan reduciendo los síntomas positivos como las alucinaciones y las ideas
delirantes, y disminuyen gradualmente los procesos de pensamientos alterados.
Éstos, al contrario, no suelen actuar sobre los síntomas negativos como la apatía y la abulia.
Por lo general, los antipsicóticos se presentan en píldoras o líquidos y algunas veces en
inyecciones que se aplican una o dos veces por mes.(16)
La administración de los fármacos produce, en algunos casos, efectos secundarios. Aunque la
mayoría desaparecen en algunos días o pueden ser tratados con éxito. Losmás comunes son:
Somnolencia
Mareos al cambiar de posición
Visión borrosa
Taquicardia
Sensibilidad al sol
Sarpullido
Problemas menstruales en las mujeres
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Estreñimiento y retención urinaria
Sequedad de las mucosas
Como efectos secundarios relacionados con el movimiento físico existen:
Rigidez
Discenesiatardía o trastorno involuntario del movimiento
Parkinsonismo
Desasosiego (3, 21)
Habitualmente se utiliza la polifarmacia (tratamiento con varios fármacos simultáneamente) con los
pacientes que se encuentran en un grado más severo que los que tienen una fase leve, que sólo
necesitan monoterapia. Más de una cuarta parte de los pacientes con esquizofrenia recibe
tratamiento con polifarmacia perolas tasas de interrupción son mayores que aquellos pacientes que
recibieron la monofarmacia.(22)
Tratamiento psicoterapéutico
Deberá integrar las siguientes pautas:
Deben marcar objetivos realistas que puedan ser alcanzados a largo plazo. También es
recomendable proponer objetivos a corto plazo para reducir daños
Programa individualizado para fomentar la motivación y el cumplimiento terapéutico
Terapia grupal e individual
Asesoramiento de la familia: una vez que estas personas están estabilizadas por los
medicamentos antipsicóticos se trata de ayudar a las personas a afrontar los desafíos diarios
de la enfermedad, como dificultad con la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y las
relaciones con los demás
Como la esquizofrenia generalmente se desarrolla en los años críticos de la vida (entre los 18 y
35 años), los programas como éstos ayudan a los pacientes a conservar trabajos, a recordar
detalles importantes y a llevar una mejor vida (5)
Entrenamiento para prevención de recaídas(23)
La mayoría de pacientes es reticente a tomar fármacos, ya sea porque creen que no los necesitan
o porque no están contentos con los efectos secundarios que algunos de los medicamentos
conllevan. Por esta razón se considera muy importante la actuación de los grupos de apoyo por
parte de los enfermeros, que les ayudaran a su inserción social y a la mejora de sus relaciones con
el resto, lo que también es fundamental a la hora de salir de la enfermedad.(24)
INTERVENCIÓN ENFERMERA(25, 26)
Las diferentes actuaciones y programas que se pueden llevar a cabo desde los equipos de
enfermería abarcan tres niveles de intervención:
11. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
10
Intervención individual. Enfocada a ofrecer apoyo a los pacientes y proporcionarles información
sobre su enfermedad y que contempla las siguientes metas:
Debe hacerse desde un punto de vista que abarque a toda la persona (ser bio-psico-social),
comunicando los diagnósticos, planificando los cuidados y su ejecución. Todo esto debe ir
solapado con una evaluación continua del paciente y del proceso.(4)
Establecer una relación terapéutica de confianza con el paciente, con una comunicación
adecuada y una actitud de escucha, empatía y respeto.
Potenciar su autonomía y fomentar hábitos saludables, con especial atención a su higiene y
cuidado personal, descanso nocturno, costumbres alimenticias, relaciones sociales,
orientación a la realidad y orden del entorno.
Incrementar su autoestima con el fin de mejorar la adherencia a la terapia.
Educar al paciente sobre su enfermedad: síntomas, evolución y tratamiento.
Llevar a cabo una enseñanza sanitaria que tenga en cuenta la utilización, cumplimiento e
identificación de los efectos indeseados de la medicación.
Control regular de las constantes (peso, tensión arterial, niveles de azúcar, etc.) y factores
de riesgo (alcohol, abuso de drogas, tabaquismo, sedentarismo)
Entrenar habilidades sociales: premiaremos aquellas conductas que sean adaptativas y
marcaremos límites en las desadaptativas.
Ayudar al paciente a que aprenda a diferenciar su propio yo de la realidad externa e
igualmente a restablecer los límites del yo.
Intervención grupal. De gran utilidad, como constata el éxito del programa de intervención
grupal (IPT) que se lleva aplicando desde hace más de 30 años, en la mejora del
funcionamiento ocupacional y social de los pacientes con esquizofrenia.(27) Mediante la
observación de los comportamientos de otros pacientes del grupo, estas intervenciones
permiten que adquieran habilidades para relacionarse, técnicas de afrontamiento y sirven
especialmente a aquellos pacientes que suelen estar aislados socialmente.
Las intervenciones de enfermería más frecuentes en este nivel son:
Tareas ocupacionales: intentan que mediante actividades dirigidas a mejorar las funciones
cognitivas, la motricidad, la autoestima y las relaciones personales, la persona alcance el
máximo nivel de funcionamiento en todos los planos de su vida. Algunos ejemplos de estas
tareas son: la gimnasia, las técnicas de relajación(28) la musicoterapia(29), la arteterapia,
los talleres de manualidades, de expresión corporal, de juegos lúdicos, etc.
Charlas psicoeducativas, centradas en:
o Aprendizaje del uso autónomo de los medicamentos: se enseña al paciente a utilizar la
medicación y a reconocer los efectos secundarios.
o Información acerca de la enfermedad.
12. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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Mejora en habilidades sociales. Con la finalidad de aumentar las aptitudes en la toma de
decisiones que están ligadas a su bienestar, se crean programas de habilidades sociales
(EHS) que basados en el aprendizaje y orientados a disminuir los niveles de estrés y las
dificultades en el ámbito social(30), nos permitirán trabajar:
o La fijación de la atención, con el propósito de dotar a la persona de actitudes para la
comunicación.
o Por medio del juego de roles, se ponen en práctica habilidades comunicacionales
básicas, verbales y no verbales.
o Resolución de problemas, de modo que se enfrenten a situaciones de la vida cotidiana
no ensayadas y se generen respuestas adecuadas y satisfactorias.
Intervención familiar.Tanto a nivel individual como grupal, en estas intervenciones se facilita
información y consejo a los familiares sobre temas concernientes a la enfermedad con los
siguientes objetivos(31):
Que el número de recaídas sea menor
Un mayor cumplimiento del tratamiento(32)
Apuntalar la función de sostén y de protección de la familia
Favorecer que haya una relación bidireccional paciente-grupo y familia
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles,
widgets de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) con el fin
de monitorizar el tratamiento es capaz de mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia?
HIPÓTESIS
Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets
de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) puede llegar a
mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia.
OBJETIVO
Valorar el uso de las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets de llamada
instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) en la adhesión al tratamiento
del paciente con esquizofrenia y su evolución.
13. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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15. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
14
ANEXOS
Fig.1: Genes que predisponen brotes esquizofrénicos(33)
Fig.2: Riesgo de desarrollo de esquizofrenia a lo largo de la vida en función del parentesco(33)
16. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
15
Fig.3: Riesgo de tener un aumento de peso por el tratamiento con fármacos(24)
IMÁGENES DE LAS BUSQUEDAS
Pubmed
1)
17. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
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2)
3)
18. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
17
Google Académico
1)
2)
19. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
18
Portal Enfermería21 (buscador encuentr@)
1)
2)
3)
20. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
19
Biblioteca de la Universidad de Zaragoza (Alcorze)
1)
Otras páginas de Internet
Science Direct
1)
21. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
20
Manifestación
Definición
Intervención enfermera
22. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
21
Diagnóstico
Tratamiento