SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
Descargar para leer sin conexión
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA:
UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN
HORIZONTE CADA VEZ MÁS
ESPERANZADOR
15 de Enero de 2016
GRUPO 1
Celia Manjón
Iris Martín
Paola Martín
Sara Martín
Julia Melero
Ángel Mesado
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
1
ÍNDICE
1. PRIMERA PARTE:
a. ABSTRACT
b. RESUMEN
c. PALABRAS CLAVE O KEY-WORDS
d. INTRODUCCIÓN
e. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
f. EPIDEMIOLOGÍA
g. DIAGNÓSTICO
h. MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS
i. TRATAMIENTO
j. INTERVENCIÓN ENFERMERA
2. SEGUNDA PARTE:
a. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
b. HIPÓTESIS
c. OBJETIVOS
3. BIBLIOGRAFIA
4. ANEXOS
5. IMÁGENES DE LAS BÚSQUEDAS
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
2
ABSTRACT
Schizophrenia is a serious mental disorder that has the very principal characteristic the
hallucinations and the delirious ideas. There are a lot of factors that can affect and develop a
psychotic outbreak as the biological predisposition (gender, intelligence quotient…) or in the
environment (country development, problems in the infancy, drugs consumption…). It affects to 21
million of the world’s population; and it affects more to the young male population rather in the
women’s one. However, there are a better in the man’s recovery. The symptoms can be classified in
positives (aural hallucinations), negatives (apathy) and cognitive (memory damage). Two or more of
the symptoms from the diagnosis (delirious, hallucinations, disorganized discourse, catatonic
behaviour and negative symptoms) have to be in the patient almost a month continually; and the
disease during six months to be consider schizophrenia. Beside an antipsychotic treatment, is also
essential a psychosocial therapy which includes occupational therapies, familiar intervention and
informative group therapies, which help them to the reinsertion in the social and labour world. The
nursing intervention must control the individual, familiar and group planes.
RESUMEN
La esquizofrenia es un trastorno grave mental crónico que tiene como característica principal las
alucinaciones y las ideas delirantes. Hay muchos factores que pueden desencadenar un brote
psicótico como la predisposición biológica (genero, cociente intelectual…) o el entorno (desarrollo
en el país, problemas en la infancia, consumo de drogas…) Afecta a 21 millones de personas en el
mundo. Su aparición es más frecuente en la población joven de hombres que de mujeres, sin
embargo, hay una mayor recuperación en los hombres. Los síntomas pueden clasificarse en
positivos (alucinaciones auditivas), negativos (abulia) y cognitivos (deterioro de la memoria). Dos o
más de los síntomas del diagnóstico (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado,
comportamiento catatónico y síntomas negativos) tienen que darse durante al menos un mes
continuadamente; y la enfermedad durante seis meses para considerarse esquizofrenia. Además
de un tratamiento con antipsicóticos también es esencial una terapia psicosocial que incluya
terapias ocupacionales, intervención familiar y terapias de grupo informativas que les ayuden a la
reincorporación al mundo laboral y social. La intervención enfermera se ha de abordar desde el
plano individual, familiar y grupal.
PALABRAS CLAVE O “KEY-WORDS”
Esquizofrenia, diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, sintomatología eintervención enfermera.
Schizophrenia, diagnosis, treatment, epidemiology, symptomatology and nursing intervention.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
3
INTRODUCCIÓN
Una de las enfermedades mentales más incapacitantes que existen en el mundo es la
esquizofrenia. A causa de su incidencia, la severidad de sus síntomas, su cronicidad y los
trastornos que genera tanto para entorno del paciente como para la sociedad en general, se hace
imperativo avanzar en su investigación. El gran impacto que produce la enfermedad en la persona
afecta a sus estudios, trabajo y vida social. Pero no sólo queda afectada su vida, también lo hace la
de los familiares que lo cuidan, que tendrán que dedicarse de por vida a atender sus necesidades,
especialmente en las etapas más críticas de la enfermedad. Todo esto representa un enorme coste
directo sobre nuestro modelo sanitario e indirecto para el sistema (por lo que dejan de aportar),
además del coste intangible derivado en forma de sufrimiento del paciente, familiares, amigos y
sociedad.
DEFINICIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es una enfermedad cerebral crónica y muy heterogénea entre sus pacientes, que
tiene como característica principal las alucinaciones o percepciones irreales. Se manifiesta en
diferentes esferas de la personalidad, como por ejemplo ideas anormales delirantes.(1)
La OMS define esquizofrenia como: trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de
personas en el mundo; se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más
comunes son el hecho de oír voces y los delirios. Se asocia a una discapacidad considerable y
puede afectar al desempeño educativo y laboral. Tienen entre 2-2’5 veces más de probabilidades
de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe a enfermedades
físicas cardiovasculares, metabólicas e infecciosas. Es tratable, ya que la farmacopea y el apoyo
psicosocial son eficaces.(2)
Aparte de las ideas anormales delirantes y las alucinaciones, hay muchas más características,
como las ilusiones, un desorden en el habla, comportamiento catatónico (graves desórdenes
mentales); y expresión emocional disminuida o nula según lo que dice el artículo Definition and
description of schizophrenia in the DSM-5 (3).
Sin embargo, según lo que dice la INECO, las características son el nerviosismo, los cambios de
patrón del sueño, pensamientos o experiencias inusuales o extraños, trastornos en el pensamiento,
problemas para concentrarse, conducta extraña o llamativa, retracción social…(1)
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia anual media de esquizofrenia es de 0’21 por 1.000 habitantes por año en el mundo,
existiendo diferencias escasas entre países desarrollados y los del Tercer Mundo. No es así en la
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
4
prevalencia media, siendo 6’3 por 1.000 habitantes por año en países desarrollados y 3’4 por 1.000
habitantes por año en países en desarrollo.(4)
La incidencia general de la esquizofrenia en España en hombres es similar a la de las mujeres. El
inicio de la enfermedad es más temprano en los hombres, siendo la hospitalización por trastornos
mentales más frecuente en hombres (2’4%) que en mujeres (1’9%). La proporción de
hospitalizados por cada 10.000 habitantes españoles es de 18’5 hombres frente a 15’2 mujeres.
Sin embargo, es mayor el número de muertes en mujeres (9.763) que en hombres (5.058)(5).La
etapa en la que se desarrolla la enfermedad es distinta entre sexos: en los varones la incidencia
máxima se sitúa entre los 15 y los 25 años y en las mujeres entre los 25 y los 35, presentando un
segundo pico a los 40-45 años antes de la menopausia.
En Chicago, por ejemplo, la esquizofrenia y otros trastornos mentales son más frecuentes en los
grupos socioeconómicos más bajos, disminuyendo así, gradualmente, a través de los barrios más
acomodados de la ciudad.
La prevalencia de la esquizofrenia entre los sin hogar es mucho más alta que la de la población en
general, siendo el número de hombres sin hogar con enfermedades mentales el 25-50% y en
mujeres 75-80%(3)
La esquizofrenia se manifiesta debido, no sólo a la biología (bajo cociente intelectual, género, edad,
predisposición genética(6) [Fig.1][Fig.2]), sino también por el ambiente socio-cultural (hábito de
fumar, grupo étnico, nivel educativo) o el comportamiento (disturbios producidos, adaptación
social)(7).
La esquizofrenia es una enfermedad que, aunque se presenta habitualmente en la vida adulta,
puede presentarse a cualquier edad, incluyendo la infancia temprana. La etapa de la adolescencia
es, sin duda, una de las más importantes pues es cuando se producen los cambios más
destacables en grandes ámbitos de la vida (biológico, psicológico y social) que le marcará para
toda la vida y de esta etapa depende su futuro. También se producen procesos propios como la
búsqueda de independencia e individualidad, así como la existencia de dificultades en la
adaptación a los cambios. Si a esto le sumamos un entorno social propicio para el consumo de
drogas y su fácil adquisición, motiva conductas de experimentación con estas sustancias.(8)
DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA(3, 9-11)
Para empezar, hay unos criterios determinados para saber si la enfermedad mental del paciente es
esquizofrenia, los cuales son:
A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno de ellos presentes durante un mes (o menos
si ha sido tratado con éxito). Al menos uno de ellos ha de estar entre los tres primeros síntomas
de la lista:
1. Ideas delirantes
2. Alucinaciones
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
5
3. Lenguaje desorganizado
4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia.
B. Durante una parte significativa de tiempo desde el inicio del trastorno,disminución de la
capacidad en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o
el cuidado personal. (Cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a
alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral).
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante mínimo seis meses. Este período debe
incluir al menos 1 mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A y
puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos últimos,los
signos se pueden manifestar sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista
del Criterio A, presentes de forma atenuada (p.ej. creencias extrañas, experiencias perceptivas
no habituales).
D. Se han tenido que descartar el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar o depresivo con
síntomas psicóticos debido a:
1. No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco de forma concurrente con los
síntomas de la fase activa.
2. Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa,
su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual
de esta enfermedad.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección
médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si
los delirios o alucinaciones son notables, además de los otros síntomas requeridos para la
esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes.
El diagnóstico de un subtipo en particular se basa en el cuadro clínico que motivó la evaluación o el
ingreso y, por tanto, pueden cambiar con el tiempo. Para cada subtipo se aporta el cuadro
diagnóstico:(12)
 Tipo paranoide: presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas.
Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecución y/o de grandeza. Los síntomas
asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. Los temas persecutorios
pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida y/o violento. El inicio tiende a ser más
tardío que en otros tipos. Son más independientes.
 Tipo desorganizado:las características principales del tipo desorganizado residen en el
lenguaje, el comportamiento y la afectividad inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir
acompañado de signos que no tienen una clara conexión. La desorganización comportamental
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
6
puede entorpecer el llevar a cabo actividades cotidianas. Si hay ideas delirantes y
alucinaciones, son fragmentadas y no coherentes.
 Tipo catatónico: caracterizado por una marcada alteración psicomotora que puede incluir
inmovilidad, actividad motora excesiva o ecopraxia, entre otras. La inmovilidad puede
manifestarse por estupor. Durante este, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervisión
para evitar que se cause daño a sí mismo o a otras personas. Aparentemente, la actividad
motora excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos.(13)
 Tipo indiferenciado: la característica esencial es la presencia de síntomas que cumplen de
esquizofrenia, pero no cumplen los criterios para los tipos anteriores.
 Tipo residual: debe tener un cuadro clínico en el que no esté presente la existencia de síntomas
psicóticos positivos. Hay manifestaciones continuas de la alteración. No obstante, puede
persistir durante años, con o sin exacerbaciones agudas.
Hay, por otro lado, trastornos similares a la esquizofrenia por diagnóstico: trastorno
esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno
psicótico compartido, trastorno psicótico debido a enfermedad médica, trastorno psicótico inducido
por sustancias y trastorno psicótico no especificado.
MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS(14, 15)
La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave, marcado por la heterogeneidad de sus signos y
síntomas característicos. Estos se manifiestan de forma distinta según el paciente y el subtipo de
esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual). La sintomatología
característica incluye una gran variedad de trastornos del conocimiento y de las emociones.
 Los síntomas positivos suelen aparecer en forma de episodios (brotes psicóticos) aunque
algunos también pueden mantenerse en el tiempo o residualmente y reflejan una alteración de
las funciones normales de la persona donde parece perderse el contacto con la realidad. Entre
ellos encontramos:
 El trastorno del pensamiento: es el síntoma más importante de la esquizofrenia. La persona
tiene dificultades para estructurar sus pensamientos o asociarlos de forma lógica y esto se
traduce en un lenguaje desorganizado. En los casos más graves, el lenguaje se vuelve tan
confuso que resulta incomprensible para sus interlocutores. Otras formas habituales de este
trastorno son: saltar de un tema a otro, dar respuestas que no tienen que ver con las
preguntas, dejar de hablar repentinamente en mitad de una idea o inventar nuevos términos
(neologismos).
 Los delirios: son creencias erróneas, ajenas al contexto cultural del paciente, y que son
sostenidas como reales. Abarcan diferentes categorías: persecutorias, autorreferenciales,
religiosas, de grandeza, nihilistas, etc.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
7
 Las alucinaciones: consisten en percepciones experimentadas como reales sin que llegue
ningún estímulo a los sentidos. La más común y distintiva de la enfermedad, es la
alucinación auditiva que en forma de voces dentro de su cabeza. Estas pueden hablarles,
ordenarles que hagan algo o comentar lo que hacen. Otro tipo de alucinaciones que
pueden tener son: ver cosas que no existen, percibir aromas y sabores desagradables,
sentir que son tocados o que hay insectos recorriendo su cuerpo.
 El comportamiento desorganizado: comprende trastornos motrices y cambios en la
conducta social. Las alteraciones del movimiento pueden variar desde el inmovilismo y
mutismo de la persona (catatonia) hasta la agitación incontrolable o actitudes infantiloides o
sexuales inapropiadas.
 Los síntomas negativos de la esquizofrenia son más difíciles de detectar para los especialistas
y pueden llegar a confundirse con los síntomas de la depresión. Están relacionados con un
déficit o pérdida de las funciones normales. Comprenden:
 Disminución de la fluidez verbal, de la espontaneidad en el habla y empobrecimiento del
lenguaje (alogía)
 Aplanamiento afectivo: la persona pierde la gesticularidad facial, adopta una expresión
hierática y su voz suena monótona.
 Perdida de la motivación (apatía) y de la habilidad en la realización y mantenimiento de
actividades planificadas (abulia)
 Incapacidad para experimentar satisfacción en la vida diaria (anhedonia)
 Los síntomas cognitivos son difíciles de identificar. A pesar de que las capacidades
intelectuales se mantienen intactas, se llegan a observar los siguientes indicadores de déficit
cognitivo:
 Deterioro de la memoria
 Problemas de atención y de concentración
 Dificultades para procesar la información y emplearla para la toma de decisiones
Los síntomas negativos y el déficit cognitivos son de vital importancia en la rehabilitación del
paciente esquizofrénico, ya que inciden en su capacidad de trabajo, sus relaciones sociales y sus
lazos emocionales, o lo que es lo mismo, la capacidad del paciente para desarrollar una vida en
condiciones de normalidad.
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico
Los antipsicóticos son el pilar principal del tratamiento de la esquizofrenia. Los fármacos
antipsicóticos se clasifican como:
 De primera generación, son los típicos:
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
8
o Clorpromazina
o Haloperidol
o Perfenazina
o Flufenazina
 De segunda generación, son los atípicos:
o Aripiprazol
o Risperidona
o Olanzapina
o Quetiapina
o Ziprasidona
o Paliperidona(16, 17)
La elección de los fármacos a utilizar dependerá de la sintomatología presentada, el tipo de
dependencia, las respuestas previas al tratamiento y la vía de administración.(18)
Uno de los antipsicóticos atípicos más frecuentes para evitar las recaídas a largo plazo es la
olanzapina. Sin embargo, el uso de este fármaco o parecidos (atípicos) produce alteraciones en la
glucosa y en el metabolismo de lípidosproduciendo un aumento de peso y cambio en el
metabolismo. Estas alteraciones se dan 2 o 3 veces más, en pacientes con diagnóstico de
esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos(19) [Fig.3]
Además, la olanzapina puede causar discinesia tardía, quees un desorden que produce
movimientos involuntarios por un bloqueo de los receptores de dopamina en el cerebro. La
prevalencia de esta enfermedad en pacientes con esquizofrenia es del 16’4%. La incidencia
causada por la olanzapina es del 3’9%(20)
Los fármacos actúan reduciendo los síntomas positivos como las alucinaciones y las ideas
delirantes, y disminuyen gradualmente los procesos de pensamientos alterados.
Éstos, al contrario, no suelen actuar sobre los síntomas negativos como la apatía y la abulia.
Por lo general, los antipsicóticos se presentan en píldoras o líquidos y algunas veces en
inyecciones que se aplican una o dos veces por mes.(16)
La administración de los fármacos produce, en algunos casos, efectos secundarios. Aunque la
mayoría desaparecen en algunos días o pueden ser tratados con éxito. Losmás comunes son:
 Somnolencia
 Mareos al cambiar de posición
 Visión borrosa
 Taquicardia
 Sensibilidad al sol
 Sarpullido
 Problemas menstruales en las mujeres
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
9
 Estreñimiento y retención urinaria
 Sequedad de las mucosas
Como efectos secundarios relacionados con el movimiento físico existen:
 Rigidez
 Discenesiatardía o trastorno involuntario del movimiento
 Parkinsonismo
 Desasosiego (3, 21)
Habitualmente se utiliza la polifarmacia (tratamiento con varios fármacos simultáneamente) con los
pacientes que se encuentran en un grado más severo que los que tienen una fase leve, que sólo
necesitan monoterapia. Más de una cuarta parte de los pacientes con esquizofrenia recibe
tratamiento con polifarmacia perolas tasas de interrupción son mayores que aquellos pacientes que
recibieron la monofarmacia.(22)
Tratamiento psicoterapéutico
Deberá integrar las siguientes pautas:
 Deben marcar objetivos realistas que puedan ser alcanzados a largo plazo. También es
recomendable proponer objetivos a corto plazo para reducir daños
 Programa individualizado para fomentar la motivación y el cumplimiento terapéutico
 Terapia grupal e individual
 Asesoramiento de la familia: una vez que estas personas están estabilizadas por los
medicamentos antipsicóticos se trata de ayudar a las personas a afrontar los desafíos diarios
de la enfermedad, como dificultad con la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y las
relaciones con los demás
Como la esquizofrenia generalmente se desarrolla en los años críticos de la vida (entre los 18 y
35 años), los programas como éstos ayudan a los pacientes a conservar trabajos, a recordar
detalles importantes y a llevar una mejor vida (5)
 Entrenamiento para prevención de recaídas(23)
La mayoría de pacientes es reticente a tomar fármacos, ya sea porque creen que no los necesitan
o porque no están contentos con los efectos secundarios que algunos de los medicamentos
conllevan. Por esta razón se considera muy importante la actuación de los grupos de apoyo por
parte de los enfermeros, que les ayudaran a su inserción social y a la mejora de sus relaciones con
el resto, lo que también es fundamental a la hora de salir de la enfermedad.(24)
INTERVENCIÓN ENFERMERA(25, 26)
Las diferentes actuaciones y programas que se pueden llevar a cabo desde los equipos de
enfermería abarcan tres niveles de intervención:
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
10
 Intervención individual. Enfocada a ofrecer apoyo a los pacientes y proporcionarles información
sobre su enfermedad y que contempla las siguientes metas:
 Debe hacerse desde un punto de vista que abarque a toda la persona (ser bio-psico-social),
comunicando los diagnósticos, planificando los cuidados y su ejecución. Todo esto debe ir
solapado con una evaluación continua del paciente y del proceso.(4)
 Establecer una relación terapéutica de confianza con el paciente, con una comunicación
adecuada y una actitud de escucha, empatía y respeto.
 Potenciar su autonomía y fomentar hábitos saludables, con especial atención a su higiene y
cuidado personal, descanso nocturno, costumbres alimenticias, relaciones sociales,
orientación a la realidad y orden del entorno.
 Incrementar su autoestima con el fin de mejorar la adherencia a la terapia.
 Educar al paciente sobre su enfermedad: síntomas, evolución y tratamiento.
 Llevar a cabo una enseñanza sanitaria que tenga en cuenta la utilización, cumplimiento e
identificación de los efectos indeseados de la medicación.
 Control regular de las constantes (peso, tensión arterial, niveles de azúcar, etc.) y factores
de riesgo (alcohol, abuso de drogas, tabaquismo, sedentarismo)
 Entrenar habilidades sociales: premiaremos aquellas conductas que sean adaptativas y
marcaremos límites en las desadaptativas.
 Ayudar al paciente a que aprenda a diferenciar su propio yo de la realidad externa e
igualmente a restablecer los límites del yo.
 Intervención grupal. De gran utilidad, como constata el éxito del programa de intervención
grupal (IPT) que se lleva aplicando desde hace más de 30 años, en la mejora del
funcionamiento ocupacional y social de los pacientes con esquizofrenia.(27) Mediante la
observación de los comportamientos de otros pacientes del grupo, estas intervenciones
permiten que adquieran habilidades para relacionarse, técnicas de afrontamiento y sirven
especialmente a aquellos pacientes que suelen estar aislados socialmente.
Las intervenciones de enfermería más frecuentes en este nivel son:
 Tareas ocupacionales: intentan que mediante actividades dirigidas a mejorar las funciones
cognitivas, la motricidad, la autoestima y las relaciones personales, la persona alcance el
máximo nivel de funcionamiento en todos los planos de su vida. Algunos ejemplos de estas
tareas son: la gimnasia, las técnicas de relajación(28) la musicoterapia(29), la arteterapia,
los talleres de manualidades, de expresión corporal, de juegos lúdicos, etc.
 Charlas psicoeducativas, centradas en:
o Aprendizaje del uso autónomo de los medicamentos: se enseña al paciente a utilizar la
medicación y a reconocer los efectos secundarios.
o Información acerca de la enfermedad.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
11
 Mejora en habilidades sociales. Con la finalidad de aumentar las aptitudes en la toma de
decisiones que están ligadas a su bienestar, se crean programas de habilidades sociales
(EHS) que basados en el aprendizaje y orientados a disminuir los niveles de estrés y las
dificultades en el ámbito social(30), nos permitirán trabajar:
o La fijación de la atención, con el propósito de dotar a la persona de actitudes para la
comunicación.
o Por medio del juego de roles, se ponen en práctica habilidades comunicacionales
básicas, verbales y no verbales.
o Resolución de problemas, de modo que se enfrenten a situaciones de la vida cotidiana
no ensayadas y se generen respuestas adecuadas y satisfactorias.

Intervención familiar.Tanto a nivel individual como grupal, en estas intervenciones se facilita
información y consejo a los familiares sobre temas concernientes a la enfermedad con los
siguientes objetivos(31):
 Que el número de recaídas sea menor
 Un mayor cumplimiento del tratamiento(32)
 Apuntalar la función de sostén y de protección de la familia
 Favorecer que haya una relación bidireccional paciente-grupo y familia
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles,
widgets de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) con el fin
de monitorizar el tratamiento es capaz de mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia?
HIPÓTESIS
Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets
de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) puede llegar a
mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia.
OBJETIVO
Valorar el uso de las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets de llamada
instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) en la adhesión al tratamiento
del paciente con esquizofrenia y su evolución.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
12
BIBLIOGRAFÍA
1. INECO F. Esquizofrenia Buenos Aires: Fundación INECO; 2014 [Available from:
http://www.ineco.org.ar/esclerosis-multiple/2014/.
2. Salud OOMdl. Esquizofrenia: OMS; 2015 [Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/es/.
3. Tandon R, Gaebel W, Barch DM, Bustillo J, Gur RE, Heckers S, et al. Definition and
description of schizophrenia in the DSM-5. Schizophr Res. 2013;150(1):3-10.
4. Pascual Tosina RG, Erica, Suarez Ramirez N. Efectividad de los grupos de autoayuda de
pacientes con diagnóstico precoz de esquizofrenia dirigido por enfermero especialista en salud
mental2011; 7:[17 p.]. Available from: http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0571.php.
5. Sistema Nacional de Salud. In: Ministerio de Sanidad SSeI, editor.: Gobierno de España;
2012. p. 54.
6. Hellmich C, Durant C, Jones MW, Timpson NJ, Bartsch U, Corbin LJ. Genetics, sleep and
memory: a recall-by-genotype study of ZNF804A variants and sleep neurophysiology. BMC Med
Genet. 2015;16:96.
7. Damjanovic A, Pantovic M, Dunjic-Kostic B, Ivkovic M, Milovanovic S, Lackovic M, et al.
Cannabis and psychosis revisited. Psychiatr Danub. 2015;27(1):97-100.
8. Perez S, de Jesús Campa T, Araujo R, Gallegos M. Consumo de drogas lícitas e ilícitas en
estudiantes de nivel medio superior. Psiquiatría y Salud Mental. 19 octubre 2010:179.
9. Rittmannsberger H. [The diagnosis "schizophrenia": past, present and future]. Psychiatr
Danub. 2012;24(4):408-14.
10. Garcia-Laredo E, Maestu F, Castellanos MA, Molina JD, Perez-Moreno E. The Relationship
Between Educational Years and Phonemic Verbal Fluency (PVF) and Semantic Verbal Fluency
(SVF) Tasks in Spanish Patients Diagnosed With Schizophrenia, Bipolar Disorder, and Psychotic
Bipolar Disorder. Medicine (Baltimore). 2015;94(39):e1596.
11. Association AP. Esquizofrenia y Otros Transtornos Psicóticos. DSM-V Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª ed. Buenos Aires, Madrid Editorial Médica
Panamericana S.A.; 11 Septiembre 2014. p. 996.
12. Coover Andreasen N, Kane JM, Keith S, Kendler KS, McGlasan T. Esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos. In: Association AP, editor. DSM IV Manual Diagnóstico y Estadístico de
Trastornos Mentales Original ed. Barcelona: MASSON S.A.; 1995. p. 894.
13. Heckers S, Tandon R, Bustillo J. Catatonia in the DSM--shall we move or not? Schizophr
Bull. 2010;36(2):205-7.
14. Vallejo Ruiloba J, Menchon Magriñá JM, Blanch Andreu J. Esquizofrenia trastorno
esquizofreniforme y trastornos delirantes (paranoide). Introducción a la psicopatología y la
psiquiatría. 8ª ed. Amsterdam, Barcelona, Madrid, etc Elsevier Masson; 2015. p. 419-63.
15. Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA. Esquizofrenia. Tratado de psiquiatría: DSM-IV. 5ª ed.
Barcelona, Madrid, etc: Elsevier Masson; 2009. p. 208-14.
16. Esquizofrenia. In: Mental INdS, editor. Estados Unidos: Estados Unidos. p. 22.
17. Fisher MD, Reilly K, Isenberg K, Villa KF. Antipsychotic patterns of use in patients with
schizophrenia: polypharmacy versus monotherapy. BMC Psychiatry. 2014;14:341.
18. Ochoa Mangado E. Abuso de sustancias y tratamiento antipsicótico. Madrid: Sociedad
iberoamericana de información científica; 2003.
19. Holka-Pokorska JA, Radzio R, Jarema M, Wichniak A. [The stabilizing effect of
dehydroepiandrosterone on clinical parameters of metabolic syndrome in patients with
schizophrenia treated with olanzapine - a randomized, double-blind trial]. Psychiatr Pol.
2015;49(2):363-76.
20. Szafranski T. [Tardive dyskinesia in patients with schizophrenia treated with olanzapine -
results from a 20-month, prospective, open study under naturalistic conditions]. Psychiatr Pol.
2014;48(6):1155-65.
21. Ortiz Lobo A. Esquizofrenia y consumo de drogas. Psiquiatría pública. 1998.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
13
22. Sun F, Stock EM, Copeland LA, Zeber JE, Ahmedani BK, Morissette SB. Polypharmacy with
antipsychotic drugs in patients with schizophrenia: trends in multiple health care systems. Am J
Health Syst Pharm. 2014;71(9):728-38.
23. González Martínez AM, Nevado Carrillo L, González Candel C, González Tapias L, Ruiz
Íñiguez R, García Guardiola V. Papel de la enfermería en el tratamiento integrado de la patología
dual Madrid [Available from: http://www.codem.es/.
24. Lopera Arroyo MJ, Pérez Brenes L, Utrera, Caballero E, editors. Eficacia de la intervención
enfermera en la prevención del síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia. I Congreso
Virtual, IX Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia; 2013 21 al 22 noviembre;
Granada: Paraninfo Digital.
25. González Gómez IC, Cruz Acquaroni MdM. Compendio DAE de patologías. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2015.
26. Bleda García F, Granero Lázaro A, Balaguer Solé Y, Arias Núñez E. Intervención de
Enfermería en la rehabilitación psicosocial del paciente esquizofrénico. Metas de enfermería. 2005.
27. Roder V, Mueller DR, Schmidt SJ. Effectiveness of integrated psychological therapy (IPT) for
schizophrenia patients: a research update. Schizophr Bull. 2011;37 Suppl 2:S71-9.
28. Oliver de Haro M. Terapia ocupacional y relajación autógena en salud mental. Revista
electrónica de terapia ocupacional Galicia [Internet]. 2014; 11:[12 p.].
29. Salvador M, Martínez M. Grupo de musicoterapia en un Centro de Día para personas con
trastorno mental grave. Rehabilitación Psicosocial. 2013.
30. Moriana JA, Liberman RP, Kipelowicz A, Luque B, Cangas AJ, Alós F. El entrenamiento en
habilidades sociales en la esquizofrenia. Behavioral Psychology/Psicología conceptual [Internet].
2015; 23:[5-24 pp.].
31. Caqueo-Urizar A, Rus-Calafell M, Urzua A, Escudero J, Gutierrez-Maldonado J. The role of
family therapy in the management of schizophrenia: challenges and solutions. Neuropsychiatr Dis
Treat. 2015;11:145-51.
32. El-Mallakh P, Findlay J. Strategies to improve medication adherence in patients with
schizophrenia: the role of support services. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:1077-90.
33. Lucas Pérez-Romero M. Sobrecarga e hipotiroidismo subclínico en cuidadores de pacientes
con esquizofrenia. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 2012.
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
14
ANEXOS
Fig.1: Genes que predisponen brotes esquizofrénicos(33)
Fig.2: Riesgo de desarrollo de esquizofrenia a lo largo de la vida en función del parentesco(33)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
15
Fig.3: Riesgo de tener un aumento de peso por el tratamiento con fármacos(24)
IMÁGENES DE LAS BUSQUEDAS
 Pubmed
1)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
16
2)
3)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
17
 Google Académico
1)
2)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
18
 Portal Enfermería21 (buscador encuentr@)
1)
2)
3)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
19
 Biblioteca de la Universidad de Zaragoza (Alcorze)
1)
 Otras páginas de Internet
 Science Direct
1)
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
20
 Manifestación
 Definición
 Intervención enfermera
LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR
21
 Diagnóstico
 Tratamiento

Más contenido relacionado

Similar a La esquizofrenia en Enfermería (Trabajo de Metodología de la investigación. Curso 2015-2016)

Similar a La esquizofrenia en Enfermería (Trabajo de Metodología de la investigación. Curso 2015-2016) (20)

Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 
Trastornos de esquizofrenia
Trastornos de esquizofreniaTrastornos de esquizofrenia
Trastornos de esquizofrenia
 
Exposición 01 Esquizofrenia
Exposición 01   EsquizofreniaExposición 01   Esquizofrenia
Exposición 01 Esquizofrenia
 
Introduccion a la comunicacion cientifica
Introduccion a la comunicacion cientificaIntroduccion a la comunicacion cientifica
Introduccion a la comunicacion cientifica
 
Tema 4. nfp
Tema 4. nfpTema 4. nfp
Tema 4. nfp
 
3. esquizofrenia
3. esquizofrenia3. esquizofrenia
3. esquizofrenia
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 
Mariano Ezquizofrenia
Mariano EzquizofreniaMariano Ezquizofrenia
Mariano Ezquizofrenia
 
Esquizofreniap
EsquizofreniapEsquizofreniap
Esquizofreniap
 
La esquizofrenia
La esquizofrenia La esquizofrenia
La esquizofrenia
 
Rehabilitación psicosocial grupo_b1
Rehabilitación psicosocial grupo_b1Rehabilitación psicosocial grupo_b1
Rehabilitación psicosocial grupo_b1
 
La esquizofrenia.pdf
La esquizofrenia.pdfLa esquizofrenia.pdf
La esquizofrenia.pdf
 
Esquizofrenia
EsquizofreniaEsquizofrenia
Esquizofrenia
 
La esquizofrenia. De la incertidumbre a la esperanza.
La esquizofrenia. De la incertidumbre a la esperanza.La esquizofrenia. De la incertidumbre a la esperanza.
La esquizofrenia. De la incertidumbre a la esperanza.
 
Trastornos psicologicos
Trastornos psicologicosTrastornos psicologicos
Trastornos psicologicos
 
Esquizofrenia. ppt
Esquizofrenia. ppt Esquizofrenia. ppt
Esquizofrenia. ppt
 
Esquizofrenia. ppt
Esquizofrenia. ppt Esquizofrenia. ppt
Esquizofrenia. ppt
 
Tema: Esquizofrenia
Tema: EsquizofreniaTema: Esquizofrenia
Tema: Esquizofrenia
 
Enfermedades y trastornos mentales
Enfermedades y trastornos mentalesEnfermedades y trastornos mentales
Enfermedades y trastornos mentales
 
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
Psicosis Esquizofrenia en Enfermería
 

Más de Angel Abel Mesado Gómez

Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdf
Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdfPoster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdf
Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdfAngel Abel Mesado Gómez
 
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)Angel Abel Mesado Gómez
 
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)Angel Abel Mesado Gómez
 
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...Angel Abel Mesado Gómez
 
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...Angel Abel Mesado Gómez
 
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...Angel Abel Mesado Gómez
 
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...Angel Abel Mesado Gómez
 
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)Angel Abel Mesado Gómez
 
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)Angel Abel Mesado Gómez
 
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...Angel Abel Mesado Gómez
 
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...Angel Abel Mesado Gómez
 
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...Angel Abel Mesado Gómez
 
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)Angel Abel Mesado Gómez
 
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...Angel Abel Mesado Gómez
 
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...Angel Abel Mesado Gómez
 
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...Angel Abel Mesado Gómez
 
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)Angel Abel Mesado Gómez
 
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...Angel Abel Mesado Gómez
 
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)Angel Abel Mesado Gómez
 
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del trabajo. Curso 2020-2021)
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del  trabajo. Curso 2020-2021)El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del  trabajo. Curso 2020-2021)
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del trabajo. Curso 2020-2021)Angel Abel Mesado Gómez
 

Más de Angel Abel Mesado Gómez (20)

Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdf
Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdfPoster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdf
Poster de lesión corneal por agente externo_unlocked.pdf
 
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)
Poster de H. Peplau. Un recorrido por su teoría (Curso 2015-2016)
 
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)
Perder la piel (Trabajo de Ciencias Psicosociales. Curso 2015-2016)
 
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...
Corrientes psicológicas: conductismo, cognitivismo y psicoanálisis (Trabajo d...
 
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...
Estado nutricional y calidad de la dieta entre los jóvenes (Trabajo de Estadí...
 
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...
Ameba intestinal. Entamoeba Hystolítica (Presentación de Bases celulares y mo...
 
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...
La esquizofrenia en Enfermería (Presentación de Metodología de la investigaci...
 
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)
Portafolios de Medicina de Familia (Curso 2020-2021)
 
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)
Manejo local de las congelaciones (Trabajo de Cirugía. Curso 2018-2019)
 
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...
Caso clínico de Trastorno Dismórfico Corporal (Trabajo de Psiquiatría. Curso ...
 
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Presentación de Medicina Prev...
 
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...
Influencia del cambio climático sobre la salud (Trabajo de Medicina Preventiv...
 
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)
Caso clínico de fallo de medro (Presentación de Pediatría. Curso 2020-2021)
 
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo (Presentación de Obstetricia y ...
 
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...
Prevención de la preeclampsia en el embarazo. (Trabajo de Obstetricia y Ginec...
 
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...
Comunicación de malas noticias en Medicina (Trabajo de Comunicación Médica. C...
 
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)
Caso clínico de suicidio (Trabajo de Psiquiatría. Curso 2021-2022)
 
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...
Riesgos laborales provocados por el ruido (Trabajo de Medicina del trabajo. C...
 
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)
El síndrome de Burnout (Trabajo de Medicina del Trabajo. Curso 2020-2021)
 
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del trabajo. Curso 2020-2021)
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del  trabajo. Curso 2020-2021)El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del  trabajo. Curso 2020-2021)
El pulmón del granjero (Trabajo de Medicina del trabajo. Curso 2020-2021)
 

Último

Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfRelacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfAlvaroLeiva18
 
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdfPsicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdfdelvallepadrob
 
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptx
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptxDETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptx
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptxfiorellaanayaserrano
 
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxTorax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxWillianEduardoMascar
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAVeronica Martínez Zerón
 
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfRevista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfleechiorosalia
 
Posiciones anatomicas basicas enfermeria
Posiciones anatomicas basicas enfermeriaPosiciones anatomicas basicas enfermeria
Posiciones anatomicas basicas enfermeriaKarymeScarlettAguila
 
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunación
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunaciónEsquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunación
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunaciónJorgejulianLanderoga
 
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdfSe sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdfangela604239
 
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdf
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdfCuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdf
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdfHelenReyes29
 
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptxWE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptxr7dzcbmq2w
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfELIZABETHTOVARZAPATA
 
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdfpatologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdfVilcheGuevaraKimberl
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontologíaISAIDJOSUECOLQUELLUS1
 
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdfUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Celulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaCelulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaSalomeLoor1
 
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizado
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizadoPRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizado
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizadoNestorCardona13
 
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfClase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfgarrotamara01
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxLoydaMamaniVargas
 

Último (20)

Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidadMaterial de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
Material de apoyo, modulo psicologia de la personalidad
 
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdfRelacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
Relacion final de ingresantes 23.11.2020 (2).pdf
 
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdfPsicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
Psicología: Revista sobre las bases de la conducta humana.pdf
 
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptx
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptxDETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptx
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO-1.pptx
 
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de toraxTorax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
Torax normal-Oscar 2024- principios físicos del rx de torax
 
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICAPUNTOS CRANEOMÉTRICOS  PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
PUNTOS CRANEOMÉTRICOS PARA PLANEACIÓN QUIRÚRGICA
 
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdfRevista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
Revista de psicología sobre el sistema nervioso.pdf
 
Posiciones anatomicas basicas enfermeria
Posiciones anatomicas basicas enfermeriaPosiciones anatomicas basicas enfermeria
Posiciones anatomicas basicas enfermeria
 
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunación
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunaciónEsquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunación
Esquema de Vacunas en enfermeria y tecnicas de vacunación
 
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdfSe sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
Se sustituye manual tarifario 2023 Manual Tarifario 2024.pdf
 
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdf
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdfCuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdf
Cuidados de enfermeria en RN con bajo peso y prematuro.pdf
 
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptxWE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación   .pptx
WE DO TRANSFORMATIONS DAY presentación .pptx
 
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdfHemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo (1).pdf
 
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdfpatologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
patologia de robbins capitulo 4 Lesion celular.pdf
 
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA  de medicina legal y deontologíaTANATOLOGIA  de medicina legal y deontología
TANATOLOGIA de medicina legal y deontología
 
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
(2024-04-17) PATOLOGIAVASCULARENEXTREMIDADINFERIOR (doc).pdf
 
Celulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicinaCelulas del sistema nervioso clase medicina
Celulas del sistema nervioso clase medicina
 
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizado
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizadoPRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizado
PRIMEROS AUXILIOS BOMBEROS 2024 actualizado
 
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdfClase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
Clase 14 Articulacion del Codo y Muñeca 2024.pdf
 
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptxFISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
FISIOLOGIA BACTERIANA y mecanismos de acción (1).pptx
 

La esquizofrenia en Enfermería (Trabajo de Metodología de la investigación. Curso 2015-2016)

  • 1. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE CADA VEZ MÁS ESPERANZADOR 15 de Enero de 2016 GRUPO 1 Celia Manjón Iris Martín Paola Martín Sara Martín Julia Melero Ángel Mesado
  • 2. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 1 ÍNDICE 1. PRIMERA PARTE: a. ABSTRACT b. RESUMEN c. PALABRAS CLAVE O KEY-WORDS d. INTRODUCCIÓN e. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD f. EPIDEMIOLOGÍA g. DIAGNÓSTICO h. MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS i. TRATAMIENTO j. INTERVENCIÓN ENFERMERA 2. SEGUNDA PARTE: a. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. b. HIPÓTESIS c. OBJETIVOS 3. BIBLIOGRAFIA 4. ANEXOS 5. IMÁGENES DE LAS BÚSQUEDAS
  • 3. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 2 ABSTRACT Schizophrenia is a serious mental disorder that has the very principal characteristic the hallucinations and the delirious ideas. There are a lot of factors that can affect and develop a psychotic outbreak as the biological predisposition (gender, intelligence quotient…) or in the environment (country development, problems in the infancy, drugs consumption…). It affects to 21 million of the world’s population; and it affects more to the young male population rather in the women’s one. However, there are a better in the man’s recovery. The symptoms can be classified in positives (aural hallucinations), negatives (apathy) and cognitive (memory damage). Two or more of the symptoms from the diagnosis (delirious, hallucinations, disorganized discourse, catatonic behaviour and negative symptoms) have to be in the patient almost a month continually; and the disease during six months to be consider schizophrenia. Beside an antipsychotic treatment, is also essential a psychosocial therapy which includes occupational therapies, familiar intervention and informative group therapies, which help them to the reinsertion in the social and labour world. The nursing intervention must control the individual, familiar and group planes. RESUMEN La esquizofrenia es un trastorno grave mental crónico que tiene como característica principal las alucinaciones y las ideas delirantes. Hay muchos factores que pueden desencadenar un brote psicótico como la predisposición biológica (genero, cociente intelectual…) o el entorno (desarrollo en el país, problemas en la infancia, consumo de drogas…) Afecta a 21 millones de personas en el mundo. Su aparición es más frecuente en la población joven de hombres que de mujeres, sin embargo, hay una mayor recuperación en los hombres. Los síntomas pueden clasificarse en positivos (alucinaciones auditivas), negativos (abulia) y cognitivos (deterioro de la memoria). Dos o más de los síntomas del diagnóstico (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento catatónico y síntomas negativos) tienen que darse durante al menos un mes continuadamente; y la enfermedad durante seis meses para considerarse esquizofrenia. Además de un tratamiento con antipsicóticos también es esencial una terapia psicosocial que incluya terapias ocupacionales, intervención familiar y terapias de grupo informativas que les ayuden a la reincorporación al mundo laboral y social. La intervención enfermera se ha de abordar desde el plano individual, familiar y grupal. PALABRAS CLAVE O “KEY-WORDS” Esquizofrenia, diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, sintomatología eintervención enfermera. Schizophrenia, diagnosis, treatment, epidemiology, symptomatology and nursing intervention.
  • 4. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 3 INTRODUCCIÓN Una de las enfermedades mentales más incapacitantes que existen en el mundo es la esquizofrenia. A causa de su incidencia, la severidad de sus síntomas, su cronicidad y los trastornos que genera tanto para entorno del paciente como para la sociedad en general, se hace imperativo avanzar en su investigación. El gran impacto que produce la enfermedad en la persona afecta a sus estudios, trabajo y vida social. Pero no sólo queda afectada su vida, también lo hace la de los familiares que lo cuidan, que tendrán que dedicarse de por vida a atender sus necesidades, especialmente en las etapas más críticas de la enfermedad. Todo esto representa un enorme coste directo sobre nuestro modelo sanitario e indirecto para el sistema (por lo que dejan de aportar), además del coste intangible derivado en forma de sufrimiento del paciente, familiares, amigos y sociedad. DEFINICIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA La esquizofrenia es una enfermedad cerebral crónica y muy heterogénea entre sus pacientes, que tiene como característica principal las alucinaciones o percepciones irreales. Se manifiesta en diferentes esferas de la personalidad, como por ejemplo ideas anormales delirantes.(1) La OMS define esquizofrenia como: trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de personas en el mundo; se caracteriza por una distorsión del pensamiento, las percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta. Algunas de las experiencias más comunes son el hecho de oír voces y los delirios. Se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño educativo y laboral. Tienen entre 2-2’5 veces más de probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la población. Esto se debe a enfermedades físicas cardiovasculares, metabólicas e infecciosas. Es tratable, ya que la farmacopea y el apoyo psicosocial son eficaces.(2) Aparte de las ideas anormales delirantes y las alucinaciones, hay muchas más características, como las ilusiones, un desorden en el habla, comportamiento catatónico (graves desórdenes mentales); y expresión emocional disminuida o nula según lo que dice el artículo Definition and description of schizophrenia in the DSM-5 (3). Sin embargo, según lo que dice la INECO, las características son el nerviosismo, los cambios de patrón del sueño, pensamientos o experiencias inusuales o extraños, trastornos en el pensamiento, problemas para concentrarse, conducta extraña o llamativa, retracción social…(1) EPIDEMIOLOGÍA La incidencia anual media de esquizofrenia es de 0’21 por 1.000 habitantes por año en el mundo, existiendo diferencias escasas entre países desarrollados y los del Tercer Mundo. No es así en la
  • 5. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 4 prevalencia media, siendo 6’3 por 1.000 habitantes por año en países desarrollados y 3’4 por 1.000 habitantes por año en países en desarrollo.(4) La incidencia general de la esquizofrenia en España en hombres es similar a la de las mujeres. El inicio de la enfermedad es más temprano en los hombres, siendo la hospitalización por trastornos mentales más frecuente en hombres (2’4%) que en mujeres (1’9%). La proporción de hospitalizados por cada 10.000 habitantes españoles es de 18’5 hombres frente a 15’2 mujeres. Sin embargo, es mayor el número de muertes en mujeres (9.763) que en hombres (5.058)(5).La etapa en la que se desarrolla la enfermedad es distinta entre sexos: en los varones la incidencia máxima se sitúa entre los 15 y los 25 años y en las mujeres entre los 25 y los 35, presentando un segundo pico a los 40-45 años antes de la menopausia. En Chicago, por ejemplo, la esquizofrenia y otros trastornos mentales son más frecuentes en los grupos socioeconómicos más bajos, disminuyendo así, gradualmente, a través de los barrios más acomodados de la ciudad. La prevalencia de la esquizofrenia entre los sin hogar es mucho más alta que la de la población en general, siendo el número de hombres sin hogar con enfermedades mentales el 25-50% y en mujeres 75-80%(3) La esquizofrenia se manifiesta debido, no sólo a la biología (bajo cociente intelectual, género, edad, predisposición genética(6) [Fig.1][Fig.2]), sino también por el ambiente socio-cultural (hábito de fumar, grupo étnico, nivel educativo) o el comportamiento (disturbios producidos, adaptación social)(7). La esquizofrenia es una enfermedad que, aunque se presenta habitualmente en la vida adulta, puede presentarse a cualquier edad, incluyendo la infancia temprana. La etapa de la adolescencia es, sin duda, una de las más importantes pues es cuando se producen los cambios más destacables en grandes ámbitos de la vida (biológico, psicológico y social) que le marcará para toda la vida y de esta etapa depende su futuro. También se producen procesos propios como la búsqueda de independencia e individualidad, así como la existencia de dificultades en la adaptación a los cambios. Si a esto le sumamos un entorno social propicio para el consumo de drogas y su fácil adquisición, motiva conductas de experimentación con estas sustancias.(8) DIAGNÓSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA(3, 9-11) Para empezar, hay unos criterios determinados para saber si la enfermedad mental del paciente es esquizofrenia, los cuales son: A. Dos (o más) de los siguientes síntomas, cada uno de ellos presentes durante un mes (o menos si ha sido tratado con éxito). Al menos uno de ellos ha de estar entre los tres primeros síntomas de la lista: 1. Ideas delirantes 2. Alucinaciones
  • 6. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 5 3. Lenguaje desorganizado 4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado 5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia. B. Durante una parte significativa de tiempo desde el inicio del trastorno,disminución de la capacidad en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal. (Cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, académico o laboral). C. Los signos continuos del trastorno persisten durante mínimo seis meses. Este período debe incluir al menos 1 mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos últimos,los signos se pueden manifestar sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p.ej. creencias extrañas, experiencias perceptivas no habituales). D. Se han tenido que descartar el trastorno esquizoafectivo y el trastorno bipolar o depresivo con síntomas psicóticos debido a: 1. No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco de forma concurrente con los síntomas de la fase activa. 2. Si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual de esta enfermedad. E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica. F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones son notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes. El diagnóstico de un subtipo en particular se basa en el cuadro clínico que motivó la evaluación o el ingreso y, por tanto, pueden cambiar con el tiempo. Para cada subtipo se aporta el cuadro diagnóstico:(12)  Tipo paranoide: presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas. Fundamentalmente las ideas delirantes son de persecución y/o de grandeza. Los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y tendencia a discutir. Los temas persecutorios pueden predisponer al sujeto al comportamiento suicida y/o violento. El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos. Son más independientes.  Tipo desorganizado:las características principales del tipo desorganizado residen en el lenguaje, el comportamiento y la afectividad inapropiada. El lenguaje desorganizado puede ir acompañado de signos que no tienen una clara conexión. La desorganización comportamental
  • 7. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 6 puede entorpecer el llevar a cabo actividades cotidianas. Si hay ideas delirantes y alucinaciones, son fragmentadas y no coherentes.  Tipo catatónico: caracterizado por una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva o ecopraxia, entre otras. La inmovilidad puede manifestarse por estupor. Durante este, el sujeto puede requerir una cuidadosa supervisión para evitar que se cause daño a sí mismo o a otras personas. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de propósito y no está influida por estímulos externos.(13)  Tipo indiferenciado: la característica esencial es la presencia de síntomas que cumplen de esquizofrenia, pero no cumplen los criterios para los tipos anteriores.  Tipo residual: debe tener un cuadro clínico en el que no esté presente la existencia de síntomas psicóticos positivos. Hay manifestaciones continuas de la alteración. No obstante, puede persistir durante años, con o sin exacerbaciones agudas. Hay, por otro lado, trastornos similares a la esquizofrenia por diagnóstico: trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico compartido, trastorno psicótico debido a enfermedad médica, trastorno psicótico inducido por sustancias y trastorno psicótico no especificado. MANIFESTACIÓN DE LA ENFERMEDAD. SIGNOS Y SÍNTOMAS(14, 15) La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave, marcado por la heterogeneidad de sus signos y síntomas característicos. Estos se manifiestan de forma distinta según el paciente y el subtipo de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual). La sintomatología característica incluye una gran variedad de trastornos del conocimiento y de las emociones.  Los síntomas positivos suelen aparecer en forma de episodios (brotes psicóticos) aunque algunos también pueden mantenerse en el tiempo o residualmente y reflejan una alteración de las funciones normales de la persona donde parece perderse el contacto con la realidad. Entre ellos encontramos:  El trastorno del pensamiento: es el síntoma más importante de la esquizofrenia. La persona tiene dificultades para estructurar sus pensamientos o asociarlos de forma lógica y esto se traduce en un lenguaje desorganizado. En los casos más graves, el lenguaje se vuelve tan confuso que resulta incomprensible para sus interlocutores. Otras formas habituales de este trastorno son: saltar de un tema a otro, dar respuestas que no tienen que ver con las preguntas, dejar de hablar repentinamente en mitad de una idea o inventar nuevos términos (neologismos).  Los delirios: son creencias erróneas, ajenas al contexto cultural del paciente, y que son sostenidas como reales. Abarcan diferentes categorías: persecutorias, autorreferenciales, religiosas, de grandeza, nihilistas, etc.
  • 8. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 7  Las alucinaciones: consisten en percepciones experimentadas como reales sin que llegue ningún estímulo a los sentidos. La más común y distintiva de la enfermedad, es la alucinación auditiva que en forma de voces dentro de su cabeza. Estas pueden hablarles, ordenarles que hagan algo o comentar lo que hacen. Otro tipo de alucinaciones que pueden tener son: ver cosas que no existen, percibir aromas y sabores desagradables, sentir que son tocados o que hay insectos recorriendo su cuerpo.  El comportamiento desorganizado: comprende trastornos motrices y cambios en la conducta social. Las alteraciones del movimiento pueden variar desde el inmovilismo y mutismo de la persona (catatonia) hasta la agitación incontrolable o actitudes infantiloides o sexuales inapropiadas.  Los síntomas negativos de la esquizofrenia son más difíciles de detectar para los especialistas y pueden llegar a confundirse con los síntomas de la depresión. Están relacionados con un déficit o pérdida de las funciones normales. Comprenden:  Disminución de la fluidez verbal, de la espontaneidad en el habla y empobrecimiento del lenguaje (alogía)  Aplanamiento afectivo: la persona pierde la gesticularidad facial, adopta una expresión hierática y su voz suena monótona.  Perdida de la motivación (apatía) y de la habilidad en la realización y mantenimiento de actividades planificadas (abulia)  Incapacidad para experimentar satisfacción en la vida diaria (anhedonia)  Los síntomas cognitivos son difíciles de identificar. A pesar de que las capacidades intelectuales se mantienen intactas, se llegan a observar los siguientes indicadores de déficit cognitivo:  Deterioro de la memoria  Problemas de atención y de concentración  Dificultades para procesar la información y emplearla para la toma de decisiones Los síntomas negativos y el déficit cognitivos son de vital importancia en la rehabilitación del paciente esquizofrénico, ya que inciden en su capacidad de trabajo, sus relaciones sociales y sus lazos emocionales, o lo que es lo mismo, la capacidad del paciente para desarrollar una vida en condiciones de normalidad. TRATAMIENTO Tratamiento farmacológico Los antipsicóticos son el pilar principal del tratamiento de la esquizofrenia. Los fármacos antipsicóticos se clasifican como:  De primera generación, son los típicos:
  • 9. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 8 o Clorpromazina o Haloperidol o Perfenazina o Flufenazina  De segunda generación, son los atípicos: o Aripiprazol o Risperidona o Olanzapina o Quetiapina o Ziprasidona o Paliperidona(16, 17) La elección de los fármacos a utilizar dependerá de la sintomatología presentada, el tipo de dependencia, las respuestas previas al tratamiento y la vía de administración.(18) Uno de los antipsicóticos atípicos más frecuentes para evitar las recaídas a largo plazo es la olanzapina. Sin embargo, el uso de este fármaco o parecidos (atípicos) produce alteraciones en la glucosa y en el metabolismo de lípidosproduciendo un aumento de peso y cambio en el metabolismo. Estas alteraciones se dan 2 o 3 veces más, en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia tratados con antipsicóticos atípicos(19) [Fig.3] Además, la olanzapina puede causar discinesia tardía, quees un desorden que produce movimientos involuntarios por un bloqueo de los receptores de dopamina en el cerebro. La prevalencia de esta enfermedad en pacientes con esquizofrenia es del 16’4%. La incidencia causada por la olanzapina es del 3’9%(20) Los fármacos actúan reduciendo los síntomas positivos como las alucinaciones y las ideas delirantes, y disminuyen gradualmente los procesos de pensamientos alterados. Éstos, al contrario, no suelen actuar sobre los síntomas negativos como la apatía y la abulia. Por lo general, los antipsicóticos se presentan en píldoras o líquidos y algunas veces en inyecciones que se aplican una o dos veces por mes.(16) La administración de los fármacos produce, en algunos casos, efectos secundarios. Aunque la mayoría desaparecen en algunos días o pueden ser tratados con éxito. Losmás comunes son:  Somnolencia  Mareos al cambiar de posición  Visión borrosa  Taquicardia  Sensibilidad al sol  Sarpullido  Problemas menstruales en las mujeres
  • 10. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 9  Estreñimiento y retención urinaria  Sequedad de las mucosas Como efectos secundarios relacionados con el movimiento físico existen:  Rigidez  Discenesiatardía o trastorno involuntario del movimiento  Parkinsonismo  Desasosiego (3, 21) Habitualmente se utiliza la polifarmacia (tratamiento con varios fármacos simultáneamente) con los pacientes que se encuentran en un grado más severo que los que tienen una fase leve, que sólo necesitan monoterapia. Más de una cuarta parte de los pacientes con esquizofrenia recibe tratamiento con polifarmacia perolas tasas de interrupción son mayores que aquellos pacientes que recibieron la monofarmacia.(22) Tratamiento psicoterapéutico Deberá integrar las siguientes pautas:  Deben marcar objetivos realistas que puedan ser alcanzados a largo plazo. También es recomendable proponer objetivos a corto plazo para reducir daños  Programa individualizado para fomentar la motivación y el cumplimiento terapéutico  Terapia grupal e individual  Asesoramiento de la familia: una vez que estas personas están estabilizadas por los medicamentos antipsicóticos se trata de ayudar a las personas a afrontar los desafíos diarios de la enfermedad, como dificultad con la comunicación, el cuidado personal, el trabajo y las relaciones con los demás Como la esquizofrenia generalmente se desarrolla en los años críticos de la vida (entre los 18 y 35 años), los programas como éstos ayudan a los pacientes a conservar trabajos, a recordar detalles importantes y a llevar una mejor vida (5)  Entrenamiento para prevención de recaídas(23) La mayoría de pacientes es reticente a tomar fármacos, ya sea porque creen que no los necesitan o porque no están contentos con los efectos secundarios que algunos de los medicamentos conllevan. Por esta razón se considera muy importante la actuación de los grupos de apoyo por parte de los enfermeros, que les ayudaran a su inserción social y a la mejora de sus relaciones con el resto, lo que también es fundamental a la hora de salir de la enfermedad.(24) INTERVENCIÓN ENFERMERA(25, 26) Las diferentes actuaciones y programas que se pueden llevar a cabo desde los equipos de enfermería abarcan tres niveles de intervención:
  • 11. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 10  Intervención individual. Enfocada a ofrecer apoyo a los pacientes y proporcionarles información sobre su enfermedad y que contempla las siguientes metas:  Debe hacerse desde un punto de vista que abarque a toda la persona (ser bio-psico-social), comunicando los diagnósticos, planificando los cuidados y su ejecución. Todo esto debe ir solapado con una evaluación continua del paciente y del proceso.(4)  Establecer una relación terapéutica de confianza con el paciente, con una comunicación adecuada y una actitud de escucha, empatía y respeto.  Potenciar su autonomía y fomentar hábitos saludables, con especial atención a su higiene y cuidado personal, descanso nocturno, costumbres alimenticias, relaciones sociales, orientación a la realidad y orden del entorno.  Incrementar su autoestima con el fin de mejorar la adherencia a la terapia.  Educar al paciente sobre su enfermedad: síntomas, evolución y tratamiento.  Llevar a cabo una enseñanza sanitaria que tenga en cuenta la utilización, cumplimiento e identificación de los efectos indeseados de la medicación.  Control regular de las constantes (peso, tensión arterial, niveles de azúcar, etc.) y factores de riesgo (alcohol, abuso de drogas, tabaquismo, sedentarismo)  Entrenar habilidades sociales: premiaremos aquellas conductas que sean adaptativas y marcaremos límites en las desadaptativas.  Ayudar al paciente a que aprenda a diferenciar su propio yo de la realidad externa e igualmente a restablecer los límites del yo.  Intervención grupal. De gran utilidad, como constata el éxito del programa de intervención grupal (IPT) que se lleva aplicando desde hace más de 30 años, en la mejora del funcionamiento ocupacional y social de los pacientes con esquizofrenia.(27) Mediante la observación de los comportamientos de otros pacientes del grupo, estas intervenciones permiten que adquieran habilidades para relacionarse, técnicas de afrontamiento y sirven especialmente a aquellos pacientes que suelen estar aislados socialmente. Las intervenciones de enfermería más frecuentes en este nivel son:  Tareas ocupacionales: intentan que mediante actividades dirigidas a mejorar las funciones cognitivas, la motricidad, la autoestima y las relaciones personales, la persona alcance el máximo nivel de funcionamiento en todos los planos de su vida. Algunos ejemplos de estas tareas son: la gimnasia, las técnicas de relajación(28) la musicoterapia(29), la arteterapia, los talleres de manualidades, de expresión corporal, de juegos lúdicos, etc.  Charlas psicoeducativas, centradas en: o Aprendizaje del uso autónomo de los medicamentos: se enseña al paciente a utilizar la medicación y a reconocer los efectos secundarios. o Información acerca de la enfermedad.
  • 12. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 11  Mejora en habilidades sociales. Con la finalidad de aumentar las aptitudes en la toma de decisiones que están ligadas a su bienestar, se crean programas de habilidades sociales (EHS) que basados en el aprendizaje y orientados a disminuir los niveles de estrés y las dificultades en el ámbito social(30), nos permitirán trabajar: o La fijación de la atención, con el propósito de dotar a la persona de actitudes para la comunicación. o Por medio del juego de roles, se ponen en práctica habilidades comunicacionales básicas, verbales y no verbales. o Resolución de problemas, de modo que se enfrenten a situaciones de la vida cotidiana no ensayadas y se generen respuestas adecuadas y satisfactorias.  Intervención familiar.Tanto a nivel individual como grupal, en estas intervenciones se facilita información y consejo a los familiares sobre temas concernientes a la enfermedad con los siguientes objetivos(31):  Que el número de recaídas sea menor  Un mayor cumplimiento del tratamiento(32)  Apuntalar la función de sostén y de protección de la familia  Favorecer que haya una relación bidireccional paciente-grupo y familia PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) con el fin de monitorizar el tratamiento es capaz de mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia? HIPÓTESIS Un programa de intervención utilizando las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) puede llegar a mejorar la evolución de los pacientes con esquizofrenia. OBJETIVO Valorar el uso de las nuevas tecnologías (aplicaciones para móviles, widgets de llamada instantánea para brotes psicóticos, alarmas para las medicaciones…) en la adhesión al tratamiento del paciente con esquizofrenia y su evolución.
  • 13. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 12 BIBLIOGRAFÍA 1. INECO F. Esquizofrenia Buenos Aires: Fundación INECO; 2014 [Available from: http://www.ineco.org.ar/esclerosis-multiple/2014/. 2. Salud OOMdl. Esquizofrenia: OMS; 2015 [Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs397/es/. 3. Tandon R, Gaebel W, Barch DM, Bustillo J, Gur RE, Heckers S, et al. Definition and description of schizophrenia in the DSM-5. Schizophr Res. 2013;150(1):3-10. 4. Pascual Tosina RG, Erica, Suarez Ramirez N. Efectividad de los grupos de autoayuda de pacientes con diagnóstico precoz de esquizofrenia dirigido por enfermero especialista en salud mental2011; 7:[17 p.]. Available from: http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0571.php. 5. Sistema Nacional de Salud. In: Ministerio de Sanidad SSeI, editor.: Gobierno de España; 2012. p. 54. 6. Hellmich C, Durant C, Jones MW, Timpson NJ, Bartsch U, Corbin LJ. Genetics, sleep and memory: a recall-by-genotype study of ZNF804A variants and sleep neurophysiology. BMC Med Genet. 2015;16:96. 7. Damjanovic A, Pantovic M, Dunjic-Kostic B, Ivkovic M, Milovanovic S, Lackovic M, et al. Cannabis and psychosis revisited. Psychiatr Danub. 2015;27(1):97-100. 8. Perez S, de Jesús Campa T, Araujo R, Gallegos M. Consumo de drogas lícitas e ilícitas en estudiantes de nivel medio superior. Psiquiatría y Salud Mental. 19 octubre 2010:179. 9. Rittmannsberger H. [The diagnosis "schizophrenia": past, present and future]. Psychiatr Danub. 2012;24(4):408-14. 10. Garcia-Laredo E, Maestu F, Castellanos MA, Molina JD, Perez-Moreno E. The Relationship Between Educational Years and Phonemic Verbal Fluency (PVF) and Semantic Verbal Fluency (SVF) Tasks in Spanish Patients Diagnosed With Schizophrenia, Bipolar Disorder, and Psychotic Bipolar Disorder. Medicine (Baltimore). 2015;94(39):e1596. 11. Association AP. Esquizofrenia y Otros Transtornos Psicóticos. DSM-V Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª ed. Buenos Aires, Madrid Editorial Médica Panamericana S.A.; 11 Septiembre 2014. p. 996. 12. Coover Andreasen N, Kane JM, Keith S, Kendler KS, McGlasan T. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. In: Association AP, editor. DSM IV Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales Original ed. Barcelona: MASSON S.A.; 1995. p. 894. 13. Heckers S, Tandon R, Bustillo J. Catatonia in the DSM--shall we move or not? Schizophr Bull. 2010;36(2):205-7. 14. Vallejo Ruiloba J, Menchon Magriñá JM, Blanch Andreu J. Esquizofrenia trastorno esquizofreniforme y trastornos delirantes (paranoide). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 8ª ed. Amsterdam, Barcelona, Madrid, etc Elsevier Masson; 2015. p. 419-63. 15. Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA. Esquizofrenia. Tratado de psiquiatría: DSM-IV. 5ª ed. Barcelona, Madrid, etc: Elsevier Masson; 2009. p. 208-14. 16. Esquizofrenia. In: Mental INdS, editor. Estados Unidos: Estados Unidos. p. 22. 17. Fisher MD, Reilly K, Isenberg K, Villa KF. Antipsychotic patterns of use in patients with schizophrenia: polypharmacy versus monotherapy. BMC Psychiatry. 2014;14:341. 18. Ochoa Mangado E. Abuso de sustancias y tratamiento antipsicótico. Madrid: Sociedad iberoamericana de información científica; 2003. 19. Holka-Pokorska JA, Radzio R, Jarema M, Wichniak A. [The stabilizing effect of dehydroepiandrosterone on clinical parameters of metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated with olanzapine - a randomized, double-blind trial]. Psychiatr Pol. 2015;49(2):363-76. 20. Szafranski T. [Tardive dyskinesia in patients with schizophrenia treated with olanzapine - results from a 20-month, prospective, open study under naturalistic conditions]. Psychiatr Pol. 2014;48(6):1155-65. 21. Ortiz Lobo A. Esquizofrenia y consumo de drogas. Psiquiatría pública. 1998.
  • 14. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 13 22. Sun F, Stock EM, Copeland LA, Zeber JE, Ahmedani BK, Morissette SB. Polypharmacy with antipsychotic drugs in patients with schizophrenia: trends in multiple health care systems. Am J Health Syst Pharm. 2014;71(9):728-38. 23. González Martínez AM, Nevado Carrillo L, González Candel C, González Tapias L, Ruiz Íñiguez R, García Guardiola V. Papel de la enfermería en el tratamiento integrado de la patología dual Madrid [Available from: http://www.codem.es/. 24. Lopera Arroyo MJ, Pérez Brenes L, Utrera, Caballero E, editors. Eficacia de la intervención enfermera en la prevención del síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia. I Congreso Virtual, IX Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia; 2013 21 al 22 noviembre; Granada: Paraninfo Digital. 25. González Gómez IC, Cruz Acquaroni MdM. Compendio DAE de patologías. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2015. 26. Bleda García F, Granero Lázaro A, Balaguer Solé Y, Arias Núñez E. Intervención de Enfermería en la rehabilitación psicosocial del paciente esquizofrénico. Metas de enfermería. 2005. 27. Roder V, Mueller DR, Schmidt SJ. Effectiveness of integrated psychological therapy (IPT) for schizophrenia patients: a research update. Schizophr Bull. 2011;37 Suppl 2:S71-9. 28. Oliver de Haro M. Terapia ocupacional y relajación autógena en salud mental. Revista electrónica de terapia ocupacional Galicia [Internet]. 2014; 11:[12 p.]. 29. Salvador M, Martínez M. Grupo de musicoterapia en un Centro de Día para personas con trastorno mental grave. Rehabilitación Psicosocial. 2013. 30. Moriana JA, Liberman RP, Kipelowicz A, Luque B, Cangas AJ, Alós F. El entrenamiento en habilidades sociales en la esquizofrenia. Behavioral Psychology/Psicología conceptual [Internet]. 2015; 23:[5-24 pp.]. 31. Caqueo-Urizar A, Rus-Calafell M, Urzua A, Escudero J, Gutierrez-Maldonado J. The role of family therapy in the management of schizophrenia: challenges and solutions. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:145-51. 32. El-Mallakh P, Findlay J. Strategies to improve medication adherence in patients with schizophrenia: the role of support services. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:1077-90. 33. Lucas Pérez-Romero M. Sobrecarga e hipotiroidismo subclínico en cuidadores de pacientes con esquizofrenia. Madrid: Universidad Autónoma de Madrid; 2012.
  • 15. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 14 ANEXOS Fig.1: Genes que predisponen brotes esquizofrénicos(33) Fig.2: Riesgo de desarrollo de esquizofrenia a lo largo de la vida en función del parentesco(33)
  • 16. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 15 Fig.3: Riesgo de tener un aumento de peso por el tratamiento con fármacos(24) IMÁGENES DE LAS BUSQUEDAS  Pubmed 1)
  • 17. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 16 2) 3)
  • 18. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 17  Google Académico 1) 2)
  • 19. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 18  Portal Enfermería21 (buscador encuentr@) 1) 2) 3)
  • 20. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 19  Biblioteca de la Universidad de Zaragoza (Alcorze) 1)  Otras páginas de Internet  Science Direct 1)
  • 21. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 20  Manifestación  Definición  Intervención enfermera
  • 22. LA ESQUIZOFRENIA EN ENFERMERÍA: UNA ENFERMEDAD TABÚ CON UN HORIZONTE ESPERANZADOR 21  Diagnóstico  Tratamiento