manejo quirúrgico de las estenosis biliares

1. z
MANEJO QUIRURGICO DE
LAS ESTENOSIS BILIARES
Dr. Juan Víctor Rojas Rodríguez
M.R. Cirugía General
Hospital Guaracachi C.P.S.

2. z
PUNTOS
 GENERALIDADES
 PATOGENESIS
 PRESENTACION CLINICA
 ESTUDIO DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
 MANEJO QUIRURGICO DE LA ESTENOSIS DEL CONDUCTO BILIAR
 REPARACION TEMPRANA
 MANEJO TARDIO DE UNA ESTENOSIS BILIAR
COMPLICACIONES
RESULTADOS QUIRURGICOS
 MANEJO NO QUIRURGICO DE LAS ESTENOSIS DEL CONDUCTO BILIAR
 RESUMEN

3. z
GENERALIDADES
COLANGITIS
CIRROSIS BILIAR
HIPERTENSION PORTAL
ENFERMEDADES HEPATICAS
TERMINALES

4. z
PATOGENESIS
ENDOSCOPICOS, PERCUTANEOS, ESTOMAGO,
DUODENO , TRASPLANTE HEPATICO , PANCREAS

5. z
PATOGENESIS

6. z
PATOGENESIS

7. z
PRESENTACION CLINICA
COMPLICACIONES
TEMPRANAS
- FLITRACION DE
BILIS
- OBSTRUCCION
- AMBAS
PLENITUD, DOLOR
ABDOMINAL,
NAUSEAS,
VOMITOS, FIEBRE
Y/O ESCALOFRIOS
HIPERBILIRRUBINEMIA ↑
GOT GPT NORMALES
FA ↑
ICTERICIA, DOLOR
ABDOMINAL Y/O
ANOREXIA
FALLA =
HIPOALBUMINEMIA, TP↑

8. z
PRESENTACION CLINICA
COMPLICACIONES
TEMPRANAS
- FLITRACION DE
BILIS
- OBSTRUCCION
- AMBAS
PLENITUD, DOLOR
ABDOMINAL,
NAUSEAS,
VOMITOS, FIEBRE
Y/O ESCALOFRIOS
HIPERBILIRRUBINEMIA ↑
GOT GPT NORMALES
FA ↑
ICTERICIA, DOLOR
ABDOMINAL Y/O
ANOREXIA
FALLA =
HIPOALBUMINEMIA, TP↑

9. z
ESTUDIO DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
ERCP ERCP

10. z
ESTUDIO DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
COLNAGIOGRAFIA
TRANSHEPATICA
PERCUTANEA

11. z
MANEJO QUIRURGICO DE LA ESTENOSIS
DEL CONDUCTO BILIAR
REPARACION TEMPRANA
72 HORAS
STRASBERG A :
ESFINTEROTOMIA
ENDOSCOPICA MAS STEN
STRASBERG D :
ESFINTEROTOMIA
ENDOSCOPICA MAS STEN

12. z
MANEJO TARDIO DE UNA
ESTENOSIS BILIAR
EVALUACION PREOPERATORIA ADEUADA A LA ANATOMIA
BILIAR
EXPOSICION DE LOS CONDUCTOS BILIARES PROXIMALES
QUE PRESENTAN UNA IRRGACION ADECUADA
LA REPARACION DEBE INCLUIR TODOS LOS CONDUCTOS
LESIONADOS/ESTENOSADOS
SEGMENTO SASLUDABLE DE INTESTINO SIN LESION Y DE
ROUX
CREAR UNA ANASTOMOSIS SIN TENSION ENTRE LA
MUCOSA BILIAR Y LA MUCOSA INTESTINAL

13. z
MANEJO TARDIO DE UNA
ESTENOSIS BILIAR

14. z
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
 LITERARURA 20 AL 40 %
 ESTUDIO AMPLIO 42,9%
 MENORES: INFECCION DE LA HERIDA, COLANGITIS,
FILTRACIONES ANASTOMOTICAS, ABSCESOS/BILIOMAS
Y COMPLICACIONES RELACIONADAS CON ELSTEN
 NO QUIRURGICAS: PROBLEMAS CARDIOPULMONARES,
ILEO Y DIARREA DE CORTA DURACION
 MORTALODAD DEL 1,7 AL 2,7

15. z
RESULTADOS QUIRURGICOS

16. z
RESULTADOS QUIRURGICOS

17. z
MANEJO NO QUIRURGICO DE LAS
ESTENOSIS DEL CONDUCTO BILIAR

18. z
MANEJO NO QUIRURGICO DE LAS
ESTENOSIS DEL CONDUCTO BILIAR

19. z
RESUMEN
ABORDAJE
MULTIDISCIPLINARIO
ERRORES
DIAGNOSTICOS =
ENF. HEPATICA
CRONICA, INVALIDEZ
IMÁGENES
COMPLETAS
PREOPERATORIAS
MANEJO
QUIRURGICO
ADECUADO

20. z
GRACIAS