Técnica de reanimación neonatal

1. Masaje cardiaco
JULIO CESAR RONCO TORRES

2. Lo que se aprenderá
Cuando comenzar la comprensiones torácicas
Como administrar las compresiones torácicas
Como coordinar las compresiones torácicas con la ventilación a
presión positiva
Cuando detener las compresiones torácicas

4. Cuando comenzar las compresiones
torácicas

5. Indicaciones para las compresiones torácicas
Las compresiones
torácicas se indican
cuando la
frecuencia cardiaca
sigue siendo
menor de 60 lpm
Luego de al menos
30 segundos de
VPP
Que insufla los
pulmones,
evidenciado con el
movimiento del
pecho con la
ventilación

6. NO COMIENCE LAS
COMPRESIONES
TORACICAS A MENOS
QUE HAYA LOGRADO
EL MOVIMIENTO DEL
PECHO CON SUS
INTENTOS DE
VENTILACIÓN
Si el pecho no se
mueve,
probablemente no
este administrando
ventilación eficaz
Enfoque su atención en
los pasos correctivos
de ventilación,
asegurándose de que la
vía aérea no este
obstruida antes de
comenzar las
compresiones

7. ¿Dónde colocarse para administrar las
compresiones torácicas?
Puede parar al
costado del
calentador
En miembro del
equipo estará en la
cabecera
proporcionando VPP
Si hay compresiones
torácicas, hay una ala
posibilidad de que
también necesite
introducir un catéter
venoso umbilical

9. ¿Dónde se colocan las manos durante
las compresiones?
Durante las compresiones torácicas, la presión se debe aplicar en el
tercio inferior del esternón
Coloque sus pulgares sobre el esternón justo debajo de una línea
imaginaria que conecta a los pezones del bebe
Los pulgares deben colocarse en el centro del esternón , ya sea uno
al lado del otro o uno sobre el otro.
Rodee el tórax del bebe con sus manos. Coloque sus dedos bajo la
espalda del bebe para proporcionar apoyo. (no es preciso que sus
dedos lo toquen).

11. NO COLOQUE SUS
PULGARES SOBRE
LAS COSTILLAS O
EL XIFOIDES

12. ¿Qué tan profundo el oprime el pecho?
Con sus pulgares en la posición correcta, utilice presión suficiente para
deprimir el esternón
APROXIMADAMENTE UN TERCIO DEL DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR (AP) DEL TORAX
Y luego libere la presión para que el corazón vuelva a llenarse
NO APROETE EL TORAX CON LAS MANOS
QUE LO ESTAN RODEANDO

13. Sus pulgares deben de
permanecer en
contacto con el pecho
tanto durante la
compresión como al
liberar la presión.
Deje que el tórax se
expanda
completamente
levantando los pulgares
lo suficiente, durante la
fase de liberación

14. ¿Cuál es la frecuencia de compresión?
90 COMPRESIONES
POR MINUTO
Proporcionar 3
compresiones rápidas
y 1 ventilación durante
cada ciclo de 2 seg.

15. ¿Cómo se coordinan las compresiones
con la ventilación a presión positiva?
Coordinación de compresiones torácicas y ventilaciones
3 compresiones + 1 ventilación cada 2 segundos
Para ayudar en la coordinación, la persona que realiza las compresiones debe de contar el
ritmo en voz alta. El objetivo es proporcionar 90 compresiones por minuto y 30 ventilaciones
por minuto (90 + 30 = 120 eventos)

17. ¿Qué concentración de oxigeno se debería usar en la
VPP durante las compresiones torácicas?
Cuando se inician las compresiones torácicas,
aumentar la concentración de oxigeno al 100%
Durante las compresiones torácicas. La circulación puede ser tan
mala que la señal del oxímetro no proporcionara una señal
confiable.
Una vez que la frecuencia cardiaca sea mayor a 60 lpm y se logre
una señal del oxímetro de pulso confiable, ajustar la concentración
de oxigeno, para lograr la saturación de oxigeno objetivo

18. ¿Cuándo debe verificar la frecuencia cardiaca del bebe
luego de comenzar las compresiones?
Espere 60 segundos
después de comenzar las
compresiones y la
ventilación coordinadas
Antes de pausar
brevemente para volver a
evaluar la frecuencia
cardiaca
Es importante evitar las
interrupciones
innecesarias en las
compresiones torácicas
debido a que cada vez
que se detiene las
compresiones, puede
retrasar la recuperación
del corazón

19. ¿Cómo debe evaluar la respuesta de la frecuencia cardiaca
del bebe durante las compresiones?
Uso del monitor cardiaco electrónico (ECG)
Mediante un estetoscopio u oxímetro de pulso
- Durante las compresiones la auscultación puede resultar difícil, dando resultados inexactos
- Si la perfusión es mala, es posible que el oxímetro de pulso no detecte de manera confiable

20. Un monitor cardiaco electrónico (ECG) muestra la actividad
eléctrica del corazón y puede acortar la interrupción de las
compresiones, pero podría estar presente una actividad eléctrica
lenta sin que el corazon bombee sangre (Actividad eléctrica sin
pulso). En el recién nacido la actividad eléctrica sin pulso debe
tratarse de la misma forma que la ausencia de pulso (asistólica)

21. ¿Cuándo se detienen las compresiones?
Interrumpir las
compresiones torácicas
CUANDO LA FRECUENCIA
CARDIACA SEA MAYOR A
60 LPM
Una vez que se suspendan
las compresiones, vuelva a
administrar VPP a una
frecuencia mas rápida de
40 a 60 rpm

22. ¿Qué hacer si la frecuencia cardiaca no mejora luego
de 60 segundos de compresiones?
Mientras se siguen administrando compresiones
torácicas y ventilación coordinada, su equipo debe
evaluar la calidad de su ventilación y sus compresiones.
En la mayoría de las circunstancias, se debe hacer
una intubación endotraqueal o inducido a una
mascara laríngea.
De no ser así, este procedimiento debe de ser
realizado en ese momento

23. Rápidamente realice cada una de las siguientes
preguntas en voz alta y confirme su evaluación como
un equipo
¿se mueve el pecho con cada respiración?
¿son audibles los sonidos respiratorios bilaterales?
¿Se esta administrando oxigeno al 100% a través del dispositivo de VPP?
¿La profundidad de las compresión torácica es adecuada ( un tercio del diámetro AP del tórax?
¿Es correcta la frecuencia de compresión ?
¿Están bien coordinadas las compresiones torácicas y la ventilación ?

24. Se indica la administración de adrenalina si la frecuencia cardiaca del bebe
sigue siendo menor de 60 lpm pese a 60 segundos de buena calidad de
compresiones torácicas y ventilación efectiva coordinada