1. TRASTORNOS POR
USO DEL ALCOHOL
Residente de segundo año
Medicina Familiar
Ana Karen Campos Cruz
2. El alcoholismo es una
enfermedad primaria, crónica y
con factores genéticos,
psicosociales y ambientales
que influyen en su desarrollo y
manifestaciones.
Progresiva y fatal
Se caracteriza por
imposibilidad de control
sobre el consumo del
alcohol
Síntomas pueden ser:
continuos o episodicos
Los problemas
relacionados con el
alcohol usualmente
comienzan en el rango
de edad de 16 a 30 años.
3. Estos son algunos factores de riesgo
del trastorno por consumo de alcohol:
Consumo excesivo
frecuente durante un
período prolongado o el
consumo compulsivo
frecuente
Consumo a una edad
temprana
Antecedentes familiares
(factores genéticos)
Relación con trastornos
mentales, como ansiedad,
depresión, esquizofrenia o
trastorno bipolar, traumas
emocionales
Factores sociales y
culturales
4. El manual de
diagnostico de
Trastornos mentales
de la American
Psychiatric
Association, propone
clasificar estos
trastornos en tres
grandes grupos
dependiendo de su
gravedad
10. Marcadores biológicos del alcoholismo
• La identificación física se basa en la búsqueda de estigmas físicos indicativos de
daños en órganos y sistemas (rubicundez, hipertrofia parotídea, alopecia
y distribución ginoide del vello, etc.) y fundamentalmente en base a una
serie de parámetros biológicos indicativos de alteraciones hepáticas y/o
metabólicas (disminución del tiempo de protrombina, aumento de la GGT, GOT,
GPT,VCM, ácido úrico, triglicéridos, urea, CDT, etc.) auxiliares para establecer la
severidad y la progresión de un trastorno por consumo de alcohol
11. Tratamiento
El tratamiento de la
dependencia al alcohol
debe ser un plan
terapéutico que incluya
desde la desintoxicación
hasta la deshabituación,
pasando por la
prevención de recaídas y
la reducción de riesgos
Abordaje
multimodal
contemplando
características
individuales y de
vulnerabilidad de
cada paciente
Psicoterapia
Grupos de
autoayuda
Tratamiento
farmacológico
relacionado a
la abstinencia
12. Las principales actuaciones
terapéuticas están dirigidas a:
• 1. Provocar aversión al consumo
de alcohol
• 2. Disminuir el refuerzo asociado
al consumo alcohólico,
bloqueando las acciones
opioidérgicas del etanol
(naltrexona) y los receptores
dopaminérgicos (tiapride).
• 3. Disminuir la intensidad de los
síntomas de abstinencia
condicionados a las situaciones
de consumo y que incrementan el
deseo de beber (acamprosato).
• 4. Aumentar la capacidad de
control (naltrexona,
serotonérgicos, antipsicóticos).
• 5. Disminuir la sintomatología
depresiva, que puede preceder a
la recaída (antidepresivos).
13. Conclusión
• En México más de cuatro millones de personas cumplen con los
criterios de padecer trastorno por dependencia del alcohol,
asimismo 4 millones beben de manera intensa una vez a la
semana y 27 millones lo hacen una vez al mes.
• Este porcentaje de la población se encuentra en riesgo de
presentar en un momento dado alguna enfermedad o accidente,
que será atendido en una unidad de urgencias, siendo prioritario
en este momento hacer un diagnóstico y dar tratamiento
específico.
• En la medida en la que aumenta la cantidad de personas que
consumen alcohol en el mundo, la atención médica y de salud
mental está más limitada, esto porque los servicios de salud se
ven rebasados por la falta de profesionales especializados en
estas áreas y por la falta de conciencia de la población con
respecto a los trastornos por dependencia de sustancias.
14. Bibliografía
• Dos trastornos distintos ». El Dsm–iv Describió, Del alcohol el A del A y. la D, uno. CCEP.
Trastorno por consumo de alcohol: una comparación entre el DSM–IV y el DSM– [Internet].
Nih.gov. [citado el 3 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.niaaa.nih.gov/sites/default/files/publications/AUD_Comparison_DSM_Spanish.pdf
• Foundation Internet Services, LLC. Cuestionario AUDIT para la detección del consumo de
alcohol [Internet]. Msdmanuals.com. [citado el 3 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/medical-calculators/AlcoholScreen-es.htm
• Org.mx. [citado el 3 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/pdf/amga/v16n1/1870-7203-amga-16-01-47.pdf
Notas del editor
Los problemas relacionados con el alcohol se dividían en dos grandes grupos en el DSM4 : El Abuso de alcohol y la Dependencia al alcohol. En la reciente edición el dsm 5 se integran en uno solo
Es importante identificar el patrón de consumo para poder brindar un consejo médico o canalizarlo a recibir la atención especializada que requiera. El AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) consiste en 10 preguntas sobre la frecuencia de consumo y la intensidad, los problemas experimentados por el consumo de alcohol y la probable dependencia. Esta herramienta puede orientar a los médicos sobre el siguiente paso, ya sea un consejo médico o la canalización a un servicio de atención especializada