Este documento describe la anatomía, fisiología y exploración física del nervio trigémino. El nervio trigémino es el par craneal más grande y contiene fibras sensitivas y motoras. Inerva la mayor parte de la cabeza y los músculos de la masticación. Consta de tres ramas: oftálmica, maxilar y mandibular. La exploración física evalúa la función sensitiva y motora del nervio trigémino a través de pruebas como el reflejo maseterino y la sensibilidad facial.

1. X C H E L I VA N C A M P U Z A N O R O D R I G U E Z
PAR CRANEAL V

2. NERVIO TRIGÉMINO
Es el par craneal mas grande, y contiene fibras tanto
sensitivas como motoras. Es el nervio sensitivo de la
mayor parte de la cabeza y el nervio motor de varios
músculos, incluyendo los de la masticación.
Consta de 3 ramas:
• Oftálmica (V1)
• Maxilar (V2)
• Mandibular (V3)

4. ANATOMÍA
Su origen real es en el Puente
Tiene cuatro núcleos:
• Núcleo sensitivo principal
• Núcleo espinal
• Núcleo mesencefalico
• Núcleo motor

6. COMPONENTES SENSITIVOS
Ganglio sensitivo del trigémino o semilunar:
• Dolor, temperatura, tacto y presión de la piel de la cara y
de las membranas mucosas.
Las fibras se dividen en las ramas ascendentes y
descendentes:
• Ascendentes: terminan en el núcleo sensitivo principal
(tacto y presión).
• Descendente: terminan en el núcleo espinal (dolor y
temperatura).

7. COMPONENTE MOTOR
Recibe:
• Fibras corticonucleares
• Formación reticular
• Núcleo rojo
• Techo del mesencéfalo
• Fascículo longitudinal medial
• Núcleo mesencefalico

8. • El núcleo motor inerva los músculos de la masticación,
el tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar y
milohioideo y el vientre anterior del musculo digastrico.

9. RAMA OFTÁLMICA (V1)
Lleva información sensorial del cuero cabelludo y frente,
parpado superior, la cornea, la nariz, la mucosa nasal, los
senos frontales y partes de las meninges.
Se dividen en tres ramas, que penetran en la orbita por la
hendidura esfenoidal. Estas ramas son:
• Nervio nasal
• Nervio frontal
• Nervio lacrimal

10. RAMA MAXILAR (V2)
Lleva información sobre el parpado inferior y la mejilla, la nariz,
el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el
paladar y el techo de la faringe, los senos maxilar, etmoidal y
esfenoidal.
Las ramas que emiten son:
• Nervio cigomático (facial y temporal)
• Nervio infraorbitario (nasal externo y labial superior)
• Nervio bucal
• Nervio lingual
• Nervio alveolar inferior
• Nervio auriculo temporal

11. RAMA MANDIBULAR (V3)
• Lleva información del labio inferior, dientes inferiores,
barbilla, de dolor y temperatura de la boca.
• Sale del cráneo por el agujero oval y da las siguientes
ramas:

12. • Nervio recurrente meníngeo
• Tronco temporo-bucal
• Nervio temporal profundo medio
• Rama temporo-masetero
• Nervio dentario inferior
• Nervio lingual
• Nervio auriculo-temporal
• Tronco común

13. FISIOLOGÍA
• La función sensitiva del nervio trigémino es proporcionar
a la aferencia táctil, propioceptiva y nociceptiva de la
cara y la boca. La función motora activa los músculos de
la masticación, el tensor del tímpano, tensor del velo
palatino, milohioideo y vientre anterior del digástrico.

14. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Función motora:
Palpe los músculos temporales situados lateralmente en
la frente y compruebe su contracción pidiendo al paciente
que mastique.
Posteriormente palpe los maseteros por delante y por
debajo de la articulación temporomandibular y compruebe
su contracción pidiendo al paciente que cierre la
mandíbula.
Luego solicite que el paciente mueva la mandíbula en
sentido lateral.

15. • Reflejo maseterino. Con la boca entreabierta, el mentón
fijado con el pulgar y el índice, percuta sobre su pulgar
que se apoyará en la parte superior del mentón. La
respuesta es el cierre de la boca por contracción de los
músculos maseteros.

17. • Función sensitiva:
Se siguen las reglas generales de examen de la
sensibilidad, explorando a nivel facial el tacto, la
sensibilidad dolorosa y eventualmente la térmica.
Usaremos una mecha de algodón o un alfiler con la punta
machada tocando en las diferentes áreas del nervio: la
frente, la mejilla y la mandíbula.

18. • Como la rama oftálmica del V par recoge la sensibilidad
de la superficie del ojo, evaluaremos esta función
examinado el reflejo corneal. Utilizaremos un poco de
algodón enrollado y estirado, pediremos al paciente que
mire en dirección contraria al ojo que vamos a explorar y
con suavidad tocaremos la cornea; lo que provocará el
cierre del párpado (respuesta eferente motora
dependiente del nervio facial).

20. ALTERACIONES
• Neuralgia del trigémino
• Tumores de Angulo pontocerebeloso
• Paralisis del trigemino