1. Los obturadores quirúrgicos inmediatos se colocan después de la extirpación quirúrgica para restaurar funciones como la alimentación, fonación y estética. 2. Los obturadores provisionales se colocan después de la cicatrización para sostener los tejidos, mientras que los obturadores definitivos se fabrican después de la cicatrización completa. 3. Los obturadores buscan restaurar la separación de las cavidades orales y nasales luego de una resección quirúrgica de tumores.

2. Aparatos protésicos destinados a suplir o
reponer las estructuras que no están presentes
en la boca del paciente, como en las
comunicaciones bucosinusales, en las cirugías
por recesión de tumores, en mutilación por
accidentes, etc.

3. Restituyen:
 La función, la estética, la masticación,
la fonación y aún la respiración.

5.  Pacientes con resección quirúrgica de
tumores de paladar duro y/o blando.
 Traumatismos o malformaciones
congénitas donde no se haya podido
llevar a cabo reconstrucción quirúrgica o
ésta haya fracasado.
 Como estructura de soporte sobre la cual
el cirujano puede conformar los tejidos.

6. Cierre
primario
contraindicado
Edad del
paciente
Recidiva
alta
Corrección
de defectos
palatinos o
maxilares

7.  Defectos congénitos o
patológicos.
 Maxilectomías parciales
o totales.
 Prótesis temporal
durante el periodo de
corrección quirúrgica.
 Restaurar
inmediatamente la
apariencia estética del
paciente.

8.  Cuando el tamaño del defecto es más grande
que los tejidos remanentes, sería una prótesis
demasiado grande y pesada en la que la
estabilidad se encuentra comprometida.
 Pacientes con pocos dientes remanentes o
poco-nulo tejido de soporte.

9.  Comodidad
 Ligereza
 Estabilidad
 Soporte
 Exactitud
 Retención
 Resistencia a la
fractura
 Fácil inserción
y remoción

10.  El tratamiento en la misma forma que una
prótesis total, más los cuidados
inherentes a la mucosa afectada, igual la
higiene, prevención y cuidado de lesiones
que se puedan causar al tejido por medio
del obturador.
 VIGILANCIA PERMANENTE Y CAMBIOS
NECESARIOS POR NUEVAS CIRUGÍAS Y
TRATAMIENTOS MÉDICOS REQUERIDOS.

11.  El paciente siempre debe traer el resumen de su
historia médica, con su estudio radiológico o
imagenológico.
 Fotografías de frente y de perfil con el fin de
lograr corregir al máximo el defecto.
 Porque gran mayoría de las veces se presentan
problemas estéticos y funcionales como son:
*Dificultad en la fonación.
*Dificultad masticatoria.
*Dificultad en la retención de la prótesis, etc.

12.  MUCHAS VECES SERÁ NECESARIA UNA
CONSULTA MULTIDISCIPLINARIA:
*Cirujano de cabeza y cuello, neurocirujano,
*Cirujano plástico, oncólogo,
*Cirujano maxilofacial, radioterapeuta,
*Protesista maxilofacial,
*Enfermera, cuidador, fonoaudiólogo,
*Nutricionista, psicólogo.
En niños: pediatra, ortopedista, ortodoncista.

13.  PUEDEN PRESENTARSE ALTERACIONES POR:
*Fonación y deglución.
*Por la quimioterapia y la radioterapia.
*Cirugía plástica.
*Injertos funcionales.
*Habla hipernasal.
*Filtración de líquido
a la cavidad nasal.
*Previniendo
broncoaspiración.

14. 1. Prótesis obturadora quirúrgica inmediata.
2. Prótesis obturadora posquirúrgica
provisional, intermedia o interina.
3. Prótesis obturadora posquirúrgica
definitiva.

15. 1. OBTURADORES QUIRÚRGICOS O
INMEDIATOS: Colocados inmediatamente
después de la extirpación quirúrgica.
* El paciente puede alimentarse
normalmente sin necesidad de sonda
nasogástrica.
* Evita la fluidez de líquidos como puede ser
la sangre.

16. * Le devuelve su función fonética.
* Le devuelve su estética, ayudando a su
autoestima.
* Sirve como apósito quirúrgico, y así
previene infecciones.

17. 2. OBTURADORES TEMPORALES O
PROVISIONALES TERAPÉUTICOS:
* Se colocan después de que se retiran los apósitos
y el obturador quirúrgico.
* Sostiene los tejidos después de la cicatrización.

18.  Después de varios meses
de la operación, los tejidos
que cicatrizan cambian de
forma y la prótesis
inmediata deja de ajustar
adecuadamente.
 Aunque es posible rebasar
el obturador inmediato, la
terapéutica más indicada
será la fabricación de una
prótesis provisional nueva.

19. 3. OBTURADORES DEFINITIVOS:
* Después de la cicatrización completa.
* Puede ser de silicona o de acrílico.

20.  Después que
transcurre suficiente
tiempo luego de la
operación, con la
cicatrización completa
de los tejidos, y con la
aprobación del equipo
tratante, se podrá
fabricar el obturador
posquirúrgico
definitivo.

22. Funcionalmente adaptadas a la musculatura palatofaríngea
para restaurar o compensar las áreas del paladar blando
deficientes.

23. Coloca el paladar
blando en
posición posterior
y superior.
Estrecha la
abertura
palatofaríngea.
Mejora la presión
del aire oral y por
tanto el habla.

24. Utilizada en limitaciones en la movilidad de
lengua. Aumenta el contorno del paladar,
modificando el espacio de Donders.

25.  Sirve para restaurar la separación de las
cavidades (oral y adyacentes) después de la
resección quirúrgica de tumores.
 Debe tener soporte bilateral o anterior y
posterior en la arcada en lo que sea posible.

26. CLASE I:
Abarca paladar
duro y dentición
hasta la línea
media, es
unilateral.

27. CLASE II:
Incluye defectos
que mantienen la
dentición del
lado
contralateral.

28. Clase III:
Implica un
defecto en la
línea media del
paladar duro y
puede incluir
una porción del
velo del paladar.

29. Clase IV:
Defecto extenso
bilateral anterior,
involucra dientes
anteriores y
posteriores.

30. Clase V:
Defecto bilateral
posterior, situado
por detrás de los
dientes
remanentes.

31. Clase VI:
Defecto bilateral de
la zona anterior sin
involucrar dientes
posteriores.

32. Facilidad de ajuste y colocación al momento
de la cirugía.
Fonación, deglución, masticación,
respiración y efecto psicológico.
Soporte del contenido de la órbita.

33. Aceptable resultado estético.
Permite seguimiento para observar posibles recidivas.
Paladar artificial que separa las cavidades bucal y nasal.
No se desprende, no son susceptibles de desplazamiento.

34. Interferfiere
en la
oclusión
Baja
resistencia
al desgaste
El uso la
torna de un
color
amarillento
Alterado
soporte,
estabilidad
y retención
de la
prótesis

35. Aleaciones
rígidas, duras
Productos
cerámicos
Polímeros
blandos y
flexibles
Elastómeros
Látex y
plastisoles

36. Determinar
la
extensión
Duplicar
el modelo
inicial
Encerar Enmuflar
Acrilar los dientes (acrílico rápido) y
el resto de la dentadura con acrílico
normal.

37. Se elabora una prótesis con base de acetato
(0.80 mm), el área de retención de los dientes
remanentes abarca toda la superficie coronal y
se conserva la máxima extensión del paladar.

38. 1.1. Prótesis obturadores quirúrgicos inmediatos
1.2. Impresión en alginato con cubeta individual
1.3. Una vez realizada la estructura metálica, se procede a
la colocación de las piezas protésicas en su localización
final en la arcada.
1.4. Relleno del hueco que simula al defecto en el modelo
con resina acrílica.

39. 1.5. Prótesis parcial esquelética removible con
obturador para la porción más anterior del paladar y
rehabilitación del reborde alveolar.
1.6. Rehabilitación de los dientes anteriores superiores
ausentes.
1.7. Impresión en alginato con cubeta individual
1.8. Despues de unos meses: Obturador postquirúrgico
provisional o intermedio
9. Obturador postquirúrgico definitivo

40. 1. Examen cuidadoso de la lesión y de su
tratamiento, junto con el cirujano, acerca de la
forma y cantidad de tejido a resecar.
2. Se hace una impresión prequirúrgica y su
modelo vaciado en yeso. (Figura 1).
 Figura 1.
 Figura 2.

41. 3. En el modelo de yeso se marca la línea de recesión
y se estudia la forma y cantidad de tejido a resecar.
(Figura 2).
4. Se fabrica sobre el modelo una placa de acrílico
preferiblemente termocurado, ésta placa la fijamos a
los dientes que quedarán en boca con ganchos de
ortodoncia, como una placa estética o la placa que
llamamos: una prótesis interina, también se puede
hacer previamente con ganchos colados en metal.
 Figura 3.
 Figura 4.

42. 5.
se toma una nueva impresión con alginato y sobre
éste nuevo modelo vaciado en yeso, se elabora una placa
de acetato para colocar los dientes que se retirarán.
6. Se recorta el modelo y se retira del modelo la zona a
resecar quirúrgicamente y se coloca el modelo que queda
sobre la placa acrílica que está sobre el acetato, se colocan
en la placa acrílica los dientes que se van a retirar. (FIGURA 5).
Figura 5.

43. 7. Se hace la desinfección de la prótesis con
glutaraldehído al 0.2%.
8. Se hacen los ajustes necesarios para que la prótesis
quede muy bien ajustada y sin irregularidades que
puedan lastimar o estorbar el uso de la misma,
incluyendo el ajuste de la oclusión dejando al menos 1.5
mm de espacio entre los dientes superiores e inferiores y
se hace en el articulador. (FIGURA 6).
Figura 6.

44. 9. Después de efectuada la resección quirúrgica
(POR LO REGULAR EL CIRUJANO DEJARÁ COLOCADO
UN APÓSITO QUIRÚRGICO, APÓSITO QUE DEBE
MANTENERSE EN POSICIÓN AL COLOCAR EL
OBTURADOR DE TIPO INMEDIATO). (FIGURA 7).
10. Se deja colocado el obturador en boca
preferiblemente con el apósito quirúrgico, (FIGURA 8.)
haciendo controles periódicos.
Figura 7.
Figura 8.

48.  Indicados para la corrección de defectos
palatinos o maxilares, permitiendo tantos
diseños y aditamentos como se pueda
aplicar, con los que el paciente pueda
recuperar un alto nivel de calidad de vida.
 Entre las ventajas algo fundamental es: la
separación de la cavidad oral de la nasal o
sinusal, así como la consecución de una
rehabilitación dental y oclusal satisfactoria.

49.  Echavarría, Piedad. Rehabilitación del
paciente edentado. Editorial U. de A. 2006.
 Rodríguez, José Chan. Dentaduras totales
removibles. Rev. Científica Odontológica,
Vol.4 No.2, Septiembre 2008.