1. OSTEOPOROSIS
Karla Esther Hernández Reyes

2. INTRODUCCIÓN
Enfermedad esquelética por deterioro en
resistencia o fortaleza del hueso  fractura
Resistencia= calidad y densidad
Calidad= arquitectura, remodelamiento, daño
por microfracturas y mineralización del hueso.

3. Mujeres postmenopáusicas y ancianos
Avanza con la edad
Fx vértebras, muñecas y cadera (80-90a)

4. ETIOPATOGENIA
Masa ósea depende de la densidad ósea
máxima o masa ósea (70-80% resistencia) pico
alcanzada en la juventud (20-30a)

5. Pérdida ósea=
desequilibrio entre
formación de hueso
nuevo y la resorción del
ya existente.
A < masa ósea = >
riesgo de Fx
Promedio anual de
pérdida 1-2% en M
postmenopáusicas
0.2-0.5% en H mayor de
edad.

6. 30% M  pérdida de masa ósea 3-5% en 1ros
5-10 años después de menopausia.
Falta de estrógenos.

7. Osteoporosis 1ria
Tipo I o postmenopáusica fase rápida de
pérdida de hueso posterior a la menopausia
Tipo II o senil ambos sexos asociada a
envejecimiento

8. Osteoporosis 2ria
Asociada a diversas enfermedades. 
Trastornos de la conducta alimentaria,
Osteomalacia, Hiperparatiroidismo,
Hipertiroidismo, Hipogonadismo, Sx de Cushing
Administración de algunos medicamentos

9. Riesgo de presentar Fx por
fragilidad
Factores esqueléticos densidad ósea,
calidad del hueso, geometría y factores
esqueléticos.
Propensión a caídas por
daño neurológico, muscular
y osteoraticulares, riesgos
ambientales , grosor de
tejidos blandos y
mecanismos e adaptación
en defensa del trauma

10. CUADRO CLÍNICO
Asintomáticos hasta aparición de Fx
Historia familiar y personal de Fx asociadas a
traumatismos menores después de 50a
Identificar factores de riesgo

11. Dolor dorsolumbar crónico  (osteoartritis,
padecimientos mecánicos, padecimientos
malignos)forma de presentación de Fx
vertebrales.
70% asintomáticas, Dx radiografías.

12. Presentación espontánea o con trauma
mínimo (toser, flexiones del tronco)
Dolor dorsolumbar
Desarrollo de cifosis
Pérdida de la estatura “ irradiación cinturón”
Limita mov del tronco y mejora el reposo en
cama.

13. Episodio agudo a lo largo de semanas o
meses, puede desaparecer por completo.
Dolor y limitaciones
El de la jaula torácica por el acortamiento
vertebral, puede impactar las crestas iliacas
causando dolor. Disminuye la capacidad
abdominal y abdomen prominente.

14. Una Fx vertebral 5-12 veces el riesgo de sufrir
nuevas Fx osteoporósicas.
Fx muñeca comunes.
Fx cadera complicación mas grave de la
osteoporosis.
Afectación principalmente a mujeres 2:1 a la
edad media de 76 años.

15. México 169 por
100000 M
98 100000 H
Fx previas= mayor
riesgo de sufrir otras Fx

16. Alteraciones de laboratorio y
gabinete
Valoración de P y Ca en excreción urinaria de
calcio en 24h y el índice de creatinina en
orina de 2 h en ayuno existencia de mala
absorción intestinal por deficiencia de vit D.
Ca y P normales
Hipercalcemia sugiere hiperparatiroidismo,
mieloma múltiple u osteomalacia.

17. Remodelado óseo puede evaluarse mediante
medición de marcadores bioquímicos de
remodelado óseo en sangre u orina. 
osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea
Resorción ósea telopeptidos, piridinolina.

18. DIAGNÓSTICO
1.- historia clínica y examen físico incluyendo
factores de riesgo.
2.- osteodensitometria riesgo de Fx y define
necesidad de instituir Tx
3.- laboratorio y Rx

19. Técnicas p/ evaluar densidad mineral ósea en
antebrazo, talón , tibia, rotula, falanges de
dedos, cadera y columna absorciometría
dual de Rx o DXA axial o periférica, ultrasonido
cuantitativo y TC cuantitativa
DXA en fémur proximal y vértebras

20. Rx simples  deformidades de vértebras
Vértebra adquiere forma de cuña al perder
altura en parte de cuerpo vertebral .
* Deformidad en el cuerpo vertebral por
aplastamiento en el centro bicóncavo.

21. OMS
Osteodensitometria como método Dx idóneo
p/ medir densidad o masa ósea y evaluar
riesgo de Fx

22. Densitometría- densidad mineral
ósea
Normal DMO entre +1 y -1 DE del promedio de
población adulta joven.
Osteopenia DMO entre -1 y –2,5 DE del promedio
de población adulta joven.
Osteoporosis DMO bajo –2,5 DE del promedio de
población adulta joven.
Osteoporosis grave DMO bajo –2,5 DE del
promedio de población adulta joven y una o + Fx
de tipo osteoporótico

23. PREVENCIÓN
1ria durante etapas tempranas de la vida y
procura influir sobre la adquisición del pico de
masa ósea.
2ria cuando aumenta la pérdida de masa
ósea y consiste en medidas para evitarlas.

24. 1) Asegurar alcance óptimo pico de masa
ósea durante la niñez y adolescencia en edad
temprana.  dieta con calcio . Proteínas,
vitamina D y ejercicio.
2) Mantener masa ósea alcanzada eliminar
factores tóxicos
3) Contrarrestar proceso de pérdida de hueso
relacionado con la edad.  reemplazo
hormonal

25. Tx
Objetivo de el riesgo de sufrir fracturas y
limitar así sus consecuencias
Tratar con medicamentos
- personas de edad susceptible con que
sufrieron Fx con trauma mínimo.
- osteoporosis con densitometría de la OMS.
- personas con osteopenia y factores de
riesgo / glucocorticoides .

26. Ca + vit D efecto
antirresortivo débil y
reducción de Fx.
Puede causar
dispepsia, nefrolitiasis
en personas
susceptibles y efectos
indeseables.

27. Estrógenos mejoran masa ósea y riesgo de
Fx
- TVP y riesgo de Ca mama.
Tibolona (1.25 mg/día) previene perdida
ósea y frec de Fx vertebrales .
- EVC

28. Raloxifeno (60mg/día)
Bifosfonatos
Alendronato (10mg/día o 70 mg/semana)
Risedronato (5mg/ día o 35mg/ semana)
Zoledronato (I.V anual de 5mg)

29. Teriparatida análogo de 34 aa de hormona
paratiroidea y muestra efecto anabólico
sobre el hueso.  efecto protector / mayor
costo
Calcitonina  efecto antirresortivo
OSTEOPOROSIS 2RIA administración crónica
de glucocorticoides

32. BIBLIOGRAFÍA
Ramos niembro F// reumatología: diagnóstico
y tratamiento// manual moderno// México
D.F//2008// pags: 353-363
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedici
naInterna/pdf/Osteoporosis.pdf