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Osteoporosis

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OSTEOPOROSIS Hueso sano Osteoporosis Hueso adulto
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tejido óseo – Hueso - Esqueleto
Tejido óseo: Calcio - Contenido de calcio en el adulto: 1.200 g - Ubicación: 99% en los huesos. - Concentración en sangre: 10 mg/dl (calcio plasmático).
Calcio: Funciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Calcio: Metabolismo Tejidos blandos Dieta TGI Plasma Riñón Excreción en orina Huesos Absorción del 30 al 80% Regulación por calcitriol Reabsorción renal del 98 al 99% Regulación por PTH Eliminación en heces
[object Object],[object Object],[object Object],Calcio: Metabolismo óseo
Calcio: Metabolismo óseo HUESO PLASMA Intercambiable Estable Formación Resorción
Tejido óseo- Hueso - Esqueleto Masa ósea ( g/cm2 ) Edad ( años ) Capital óseo Historia Natural 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Esqueleto: Historia natural Masa ósea ( g/cm2 ) Edad (años) Relación de masa ósea con la edad, sexo y raza 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 Mujeres blancas Mujeres negras Hombres blancos Hombres negros
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
Tejido óseo- Hueso - Esqueleto
Huesos: Clasificación ,[object Object],Huesos del cráneo (planos) Húmero (largo) Fémur (largo) Huesos de la mano (cortos) ,[object Object],[object Object]
Tejido óseo: Clasificación Esponjoso (trabecular) Compacto (cortical)
Tejido óseo: Células - Osteoblasto. - Osteocito. - Osteoclasto.
Tejido óseo: Células Osteoblasto Célula formadora de hueso Colágeno Proteínas Fosfatasa alcalina
Tejido óseo: Células Osteocito Célula ósea adulta HUESO Osteocito
Tejido óseo: Células Osteoclasto Espacio  de resorción Proteasas Célula remodeladora ósea H + H + H +
Remodelación ósea Es el proceso de cambio constante que sucede en el hueso. Se produce tejido óseo nuevo y se elimina tejido viejo.
Remodelación ósea Consiste en dos mecanismos: Resorción ósea Formación ósea Osteoclasto Osteoblasto
Remodelación ósea Hueso Los osteoclastos son atraídos hacia la superficie ósea Osteoclasto
Remodelación ósea: Resorción  El osteoclasto se adhiere a la superficie ósea, se forma el borde rugoso Osteoclasto Hueso Borde rugoso
Remodelación ósea: Resorción   Los osteoclastos secretan proteasas y producen ácido por las bombas de protones del borde rugoso Osteoclasto Hueso H + H + H + Proteasas
Remodelación ósea: Resorción   Proteasas H + H + H + Espacio de resorción Se forma el espacio de resorción por acción del ácido y las proteasas Hueso
Remodelación ósea: Resorción
Remodelación ósea:  Formación Osteoblastos Llegan los osteoblastos al área de resorción
Remodelación ósea:  Formación Osteoblastos Los osteoblastos inician la formación ósea
Remodelación ósea:  Formación Osteoblastos Los osteoblastos forman nuevamente el hueso
Remodelación ósea:  Formación
Remodelación ósea:  Formación Hueso remodelado
Remodelación ósea: Factores Reguladores - Calcitonina. - Estrógenos. - Factores de  crecimiento. Inhibición del osteoclasto
Remodelación ósea: Factores Reguladores - Hormona paratiroidea. - Vitamina D. - Hormonas tiroideas  (T3, T4) . - Factores de crecimiento. - Estrógenos? Estimulación del osteoblasto
Remodelación ósea: Factores Reguladores - Corticosteroides Inhibición del osteoblasto
Osteoporosis - Es un proceso esquelético sistémico. - Crónico y progresivo. - Caracterizado por disminución de la masa ósea. - Resulta del predominio de la resorción sobre la  formación. - Provoca alteración estructural de los huesos. - Implica un aumento de la fragilidad ósea y predisposición a fracturas.
Alteración estructural del hueso. Aumento de la fragilidad ósea. Susceptibilidad a fracturas. Disminución de la masa ósea. Osteoporosis
Osteoporosis
Osteoporosis: Factores de riesgo - Menopausia. Endocrinos: - Enfermedad de Cushing.
Osteoporosis: Factores de riesgo - Uso de no adecuado de corticoides. Endocrinos:
Osteoporosis: Factores de riesgo - Vida sedentaria. Estilo de vida:
Osteoporosis: Factores de riesgo Genéticos:  Raza y herencia. Mayor riesgo Menor riesgo
Osteoporosis: Factores de riesgo - Ingestión de cafeína. Hábitos:
Osteoporosis: Factores de riesgo - Fumar. Hábitos:
Osteoporosis: Factores de riesgo Hábitos:  Bajo consumo de calcio
Osteoporosis: Clasificación Idiopática, senil y secundaria 5% Postmenopáusica 95%
Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 25% Sin osteoporosis: 75% > 45 años … una de cada 4 mujeres mayores de 45 años
Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 50% Sin osteoporosis: 50% > 60 años … dos de cada 4 mujeres mayores de 60 años
Osteoporosis Postmenopáusica FRACTURAS
Osteoporosis Postmenopáusica
Osteoporosis Postmenopáusica Fractura vertebral
Osteoporosis Postmenopáusica Deterioro del soporte vertebral
Osteoporosis Postmenopáusica Pérdida De estatura
Osteoporosis Masculina Uno de cada 4 hombres con edad cercana a los 60 años presenta fracturas con traumas leves, la mayoría por osteoporosis >  60 años 25%
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Osteoporosis Masculina
Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea  (DMO) DEXA D ual E nergy X ray A bsorptiometry
Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea  (DMO) Densitometría
Osteoporosis: Diagnóstico - Es una prueba para evaluar la salud ósea. - Se usa para llevar el control de la pérdida ósea. - Sirve para diagnosticar la osteoporosis. - Evaluar los resultados del tratamiento. Densitometría
Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T Compara la densidad ósea del paciente con la de una persona de 30 años Puntuación Z Compara la densidad ósea del paciente con una persona de la misma edad, género y raza. Densitometría:  Resultados
Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T De:  – 1  a  – 2.5   es osteopenia. Mayor de:  – 2.5   es osteoporosis. Densitometría:  Resultados
Osteoporosis: Diagnóstico DMO Normal Edad DE: desviación estándar OSTEOPOROSIS osteopenia Normal: promedio  +  1 DE Densidad Mineral Ósea  (DMO) 2,5 DE - 2 DE NORMAL
Osteoporosis: Tratamiento 1) Régimen Higiénico – dietético: Prevención. 2) Tratamiento Farmacológico: Antiresortivos. Anabólicos.
Osteoporosis: Prevención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Osteoporosis: Tratamiento Farmacológico
Osteoporosis:  Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de resorción ósea: - Telopéptido sérico. - Deoxipiridinolina. - Hidroxiprolina.
Osteoporosis:  Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de formación ósea: - Osteocalcina. - Fosfatasa alcalina (hueso).
Osteoporosis:  Evaluación del Tratamiento Densitometría (DMO): - Cada 1 a 2 años.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Osteoporosis:  Evaluación del Tratamiento
Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio
Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio Mujer con ingesta NO apropiada de calcio
Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Hombre
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