3. Con mayor frecuencia
en mujeres
(postmenopausicas)
Entre 50 y 80 años de
edad.
La prevalencia
aumenta con a edad
Africano-americanos
4. No modificables
• Edad
• Sexo
• Genética
• Menopausia
• Hipogonadismo
• Enfermedades causantes de Opsecundaria.
Modificables
• Sedentarismo
• Escasa ingesta de calcio
• Dieta hiperproteica
• Tabaco
• Alcohol
• Café
• IMC (<19 kg/m2)
• Uso de farmacos
5. La formación de hueso excede la resorción ósea
Ganancia neta de masa ósea.
6. Procesos que alteran el desarrollo y formación de
hueso durante el crecimiento.
Masa ósea «pico» (20 y 30 años)
Permanece así hasta por 15 años
7. FACTORES AMBIENTALES
Ejercicio, exposición solar, drogas
INFLUENCIA
GENETICA
PICO DE
MASA OSEA
FACTORES
NUTRICIONALES
FACTORES
HORMONALES
Meunier PJ et al. Diagnosis and management of Osteoporosis
Clin Therapeutics 1999,21:1025-1044
8. Procesos que aceleran su pérdida.
A partir de los 40 años
comienza a disminuir la
masa ósea.
Mujeres Hombres
1-2% .2-.5%
9. Disminuye la
formación ósea
Aumenta la
excreción de PTH
Disminuye el
calcio
plasmático
Menor absorción
De calcio
Menor consumo
de calcio
PÉRDIDA
ÓSEA
Aumenta el
recambio y
resorción ósea
Deficiencia de
estrógenos
Menor consumo y
Síntesis de
Vitamina D
13. Enfermedad silenciosa hasta que aparece una fractura
Traumatismo menor
• Dolor
• Impotencia funcional
• Deformidad
14. La fractura vertebral es la fractura mas común
• Raquialgia intensa
• Reducción de la talla
• Cifosis
• Acortamiento del tronco
• Y rectificación de la
lordosis lumbar
15. La fractura de Colles es muy común.
• Dolor persistente
• Discapacidad funcional
• Neuropatía
• Artritis postraumática
16. Fractura de cadera, más grave.
• Intervención quirúrgica
en el 80% de los
casos.
• Discapacidad residual
17.
18. Establecer e diagnostico antes de que se presenten fracturas
Exámenes de laboratorio:
• Valoración de calcio y fosforo
• Excreción de Ca en 24h
• Índice de calcio/creatinina en orina de 2h de ayuno
* Hipocalcinuria o Hipercalcinuria
Calcio y fosforo sérico en limites normales
19. • Indicadores de formación ósea:
• Fosfatasa alcalina ósea esspecífica:
14-43 U/L (mujeres) y 15-41 (hombres)
• Osteocalcina:
3.7-10 ng/ml
• Propeptidoos amino y carboxiterminal del procolaageno l
20. • Indicadores de resorción ósea:
• Calcio en orina:
100-300 mg/día (dieta normal)
50-150 mg/día
• Hidroxiprolina:
15-45 mg/24h
24. Indicaciones de la densitometría ósea:
• Mujeres mayores de 65 años
• Mujeres postmenopausicas menores de 65 años con factores de riesgo
• Hombres mayores de 70 años
• Adultos con fractura por fragiidad ósea
• Adultos con condiciones asociadas a pérdida ósea
25. Indicaciones de la densitometría ósea:
• Adulos que reciben en forma crónica fármacos asociados a densidad
ósea disminuída.
• Cualquier individuo considerado candidato
• Cualquier individuo que no recibe tratamiento pero la evidencia lo
hace candidato.
30. Prevención:
Primaria Secundaria
Alcanzar la DMO máxima
• Buena alimentación
• Actividad física
• Aporte adecuado de
vitamina D
No dejar que la pérdida ósea sea
mayor
• Eliminar alcohol y tabaco
• Evitar cafeína
• No proteínas de origen animal
• Evitar el consumo excesivo de
Na+
31. Tratamiento no farmacológico:
Ingesta de calcio en la dieta
Hombres 1000-1500 mg/día
Mujeres 1000 mg/día
Menopausicas >65 años 1000-1500 mg/día
Vitamina D
Adultos 400-600 UI/día (800 UI/día)
Ejercicio físico
(caminar durante una hora)
32. Tratamiento farmacológico:
Fármacos anabolizantes
Fármaco Dosis Efectos adversos
Ranelato de estroncio 2 g/día por la noche Trombosis venosa,
TEP, Sx. De Stevens
Johnson
Parathormona 20-40 µg/día (durante
18 meses) VS
Hipercalcemia,
hipercalciuria, náuseas,
vómitos, dolor de
cabeza y mareos
33. Fármacos antirresortivos
Fármaco Dosis Efectos adversos
Bifosfonatos 5 mg/día VO Alteraciones GI
Alendronato 10 mg/día VO Alteraciones GI
Ibandronato 2.5 mg/día Alteraciones GI
Bifosfonatos
