Este documento describe la osteoporosis y la osteopenia, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La osteoporosis se define como una densidad mineral ósea baja que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la osteopenia indica niveles más bajos que lo normal pero no lo suficientemente bajos como para clasificarse como osteoporosis. El documento luego discute varios medicamentos y estilos de vida recomendados para prevenir y tratar la osteoporosis.

1. Anahi Verazaluce Vidal
Grupo: 382 2014-1

2. Disminución de la densidad ósea
 Es un trastorno en el cual se produce
una reducción de la masa ósea sin
cambios perceptibles en al relación
entre los elementos mineralizados y los
no mineralizados.
OMS
Osteoporosis: Densidad mineral ósea (DMO)
que es una desviación estándar de 2.5 o
mayor por debajo del pico de masa ósea de
jóvenes, adultos sanos, medidos mediante
equipos DEXA.
Osteopenia: DMO es menor a la normal,
con un T-score entre -1.0 y -2.5.

3.  Fracturas osteoporóticas
 50% de los varones y mujeres de más de 55 años
de edad  masa ósea baja u osteoporosis
 Mujeres experimentan 2 veces + fracturas
 1 de cada 6 mujeres de raza blanca Fractura de
cadera .
 Mortalidad después de fractura de cadera 20%
durante el primer año.
 1/3 las fracturas de cadera ocurre en varones,
con una tasa de mortalidad aún más alta que en
mujeres.

5.  Osteoporosis primaria: masa ósea
reducida y fracturas
 Mujeres posmenopáusicas
(osteoporosis posmenopáusica)
 H y M de edad avanzada
 Osteoporosis secundaria: pérdida
de hueso originada por trastornos
clínicos específicos (tirotoxicosis o
hiperadrenocorticismo)

7. Factores de riesgo para fracturas
Edad avanzada (>65 años) Inactividad/reposo en cama
Fractura potsmenopáusica Pérdida temprana de estrógeno
Familiar de primer grado con una
fractura
Testosterona baja en varones
Peso corporal bajo Demencia
Incapacidad para levantarse sin usar
los brazos
Alcoholismo
Baja ingesta de Ca (toda la vida) Visión alterada
Deficiencia de Vitamina D Antecedente de caídas
Densidad mineral ósea baja

8. Fragilidad
 Cuerpos vertebrales compresión
vertebral (+ comunes)
 Parte distal del antebrazo (Coles)
 Parte proximal del fémur
Fragilidad difusa
 costillas y los huesos largos.

10. ¡ASINTOMATICO!
Fracturas
vertebrales
Dolores
agudos en
espalda
Deformidad
de columna
Disminución
progresiva
de talla
Dolor sordo
+ continuo
Consulta
Osteoporosis
del anciano
Fracturas en
los huesos
largos
Muñeca,
femur,
cadera

11.  Densitometría
 Absorciometría de rayos X de energía doble (denominada DXA o DEXA
y se pronuncia "dex-uh")
!NO EN MUJERES EMBARAZADAS!

14.  Suprime recambio óseo
 Aumenta masa ósea
 Disminue la incidencia de fractura
 Interfiere en la absorción de Hierro y
L-Tiroxina.

15.  Debajo de 25-30 ng/ml relación con hipersecreción de PTH
debilidad muscular caidas  aumento del recambio óseo.
•Mejora de la absorción intestinal
de Calcio
•Supresión de PTH y remodelado
óseo
•Aumento de masa ósea
•800 UI/día o más disminuye el
riesgo de fractura.

16.  Estrogenos equinos conjugados 0.625 mg/día aumenta BMD alrededor
de 5 % columna vertebral y 2.5% parte próximal del femur.  aminora
35-40% riesgo de fracturas de cadera y vertebras.
 Oral y transdérmico
 BMD reducida no es indicación para HT

17. SERM
Raloxifeno
Agonista de estrógeno en el
hueso y el hígado.
Promueve la conservación de la
BMD
Disminuye las concentraciones
de colesterol de LDL
Inerte en el endometrio y
potente antiestrógeno en las
mamas.
Disminuye la incidencia de
fractura vertebral.
Efectos secundarios:
 Coágulos sanguíneos
 Derrames cerebrales

18.  Inhibe la resoción ósea osteoclasica.
 Inyectable, aerosol nasal
 Aerososl nasal de CT (200UI/día) aumente la BMD 2-3 % y reduce las fracturas
vertebrales 35%.

19. Prevención y tratamiento de OP posmenopáusica en mujeres
Tratamiento de OP en hombres
Tratamiento de OP debido al uso de medicamentos glucocorticoides en
mujeres y hombres
Alendronato
(Fosamax)
Risedronato
(Actonel)
Ibandronato
(Boniva)
Ácido zoledrónico
(Reclast)
Pastillas
1 vez x día
1 vez a la semana
Pastillas
1 vez x día
1 vez a la semana
1 vez al mes
Pastillas 1 vez al mes
IV C/3 mesesIV1 vez X año

20.  Osteonecrosis de la mandíbula.
Factores de riesgo: procedimiento odontológico y/o enfermedad dental.
+ en tratamiento del cáncer.
Recomendaciones: Buena limpieza oral y consultas dentales regulares.
 Fracturas femorales atípicas.

21.  Inyección debajo de la piel c/6 meses.
 Niveles de calcio bajan mucho los niveles de calcio y vitamina D no deberían
estar bajos cuando comienza a tomar este medicamento.

22.  Forma de hormona paratiroidea estimula la formación ósea.
Indicación:
Mujeres posmenopáusicas
Hombres con alto riesgo de sufrir
fracturas osteoporóticas.
Osteoporosis inducida por
glucocorticoide.
Administración:
 Inyección diaria debajo de la piel
máximo x 2 años.

23. Marcas comerciales: Protelos, Protos, Osseor, Bivalos, Protaxos y Ossum
 Disminuye el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas.
 Presentación en polvo disuelve en agua y se toma diariamente.
!Aumento en el riesgo de coágulos sanguíneos!

24. Cambios en el estilo de vida
2 horas y media x semana.
Calcio 1000–1200 mg/día, varia
de acuerdo a la edad
vitamina D 400–1.000 IU/día,
dependiendo de edad y nivel de
vit. D en sangre

26.  Greenspan- Endocrinología Básica y clínica 9na edición. Pags
261-271
 Academia de Reumatología de USA.