Este documento trata sobre osteoporosis. Explica que la osteoporosis es el debilitamiento de los huesos debido a una disminución en la densidad y calidad ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla factores como la edad, género, nutrición, actividad física, tabaco y alcohol que afectan el riesgo de desarrollar osteoporosis. También describe métodos para diagnosticar y prevenir la osteoporosis, así como tratamientos farmacológicos para reducir fracturas.

1. OSTEOPOROSIS
Velasco Amador Ángel Alberto 5C
FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA
REUMATOLOGÍA

2. INTRODUCCIÓN
Compromiso en la fortaleza o resistencia ósea.
Tanto a la densidad como calidad del hueso.
CONSECUENCIAS:
Aumento en la mortalidad.
Mayor demanda de atención médica.
Invalidez y estados de dependencia de otras
personas.
Notable repercusión social y económica.
PATOGENIA:
Relacionada con la edad (postmenopausia y
senil).
Secundaria.
Se divide en dos grupos:
1.
2.
Las dos convergen en el riesgo de fracturas.

4. FACTORES GENÉTICOS FACTORES EPIGENETICOS
Columna lumbar: LRP, ESR1 y WNT16.
Cuello femoral: WNT3 y SOX6.
Radio distal: WNT16.
Talón: DKK1 y RSP03.
Genes relacionados a osteoporosis:
Modificación de histonas.
Metilación del DNA.
Regulación negativa micro-RNA.
1.
2.
3.
NUTRICIÓN ACTIVIDAD FISICA
Calcio, vitamina D y fosforo son esenciales
para la homeostasis ósea.
La reestricción proteica/calorica repercute la
calidad.
La danza y deportes de alto impacto se han
asociado con mayor masa en adultos.
En la etapa postmenopausica es beneficioso.
DETERMINANTESDELAMASAÓSEA

5. El tabaquismo aumenta el riesgo de fractura de cadera.
Consumo mayor de 2 bebidas alcoholicas aumenta el
riesgo para sufrir una fractura osteoporósica.
TABACOYALCOHOL:FACTORESDESFAVORABLES

6. HORMONAS SEXUALES HORMONA PARATIROIDEA
Los cambios etarios en ovarios, testículos y
glandulas suprarrenales.
Diversos factores de crecimiento.
Repercuten en el declive de masa ósea.
Regula el Ca por acción directa sobre
osteoblastos y osteocitos.
De modo indirecto dobre osteoclastos.
GH Y EL IFG-I VIAS DE SEÑALIZACIÓN
Importantes estimulantes del crecimiento
longitudinal del hueso.
Importantes para adquirir masa ósea.
Wnt/B-catenina: Central para la
homeostasis.
OPG-RANK-RANK-L: Promueve la
diferenciación de osteoclastos.
FACTORESENDOGENOS

8. CONDICIONESINEVITABLESPARAELDETERIORODELASALUDOSEA:
La DMO cortical
permanece estable
hasta los 50 años.
Reducción de las
hormonas sexuales.
TIEMPO INMUNE
Las células T activadas
participan en la
perdida ósea.
Los TH17 promueven la
formación de
osteoclastos.

9. EPIDEMIOLOGÍA:
En jovenes las fracturas suelen
asociarse con trauma
significativo.
En huesos largos y en hombres.
En personas de edad
avanzada.
Predomina el género femenino.
Trauma menor o moderado.
Antebrazo distal, columna
vertebral y cadera.

12. Requiere una evaluación médica integral.
La historia clínica es crucial para detectar factores orgánicos
asociados con el deterioro de masa ósea.
DIAGNÓSTICO

14. CALCULADORES
DERIESGO
LAOMSYELUSPSTPROPONENELUSODE:
FRAX
ORAI
OST
OSIRIS
FRAX:
Diseñada para la atención privada.
Ha sido validada en mayoría de paises.
Se han establecido los siguientes umbrales:

16. ESTUDIOS
PARACLINICOS
OSTEODENSITOMETRÍA
Densidad mineral ósea normal: T-SCORE en
cuello femoral y columna lumbar de + 0.9 a
-0.9
Masa ósea baja: En cuello femoral y
columna lumbar de -1.0 a -2.4.
Osteopenia leve: Cuello femoral o columna
lumbar, de -1.01 a -1.49.
Osteopenia moderada: Cuello femoral o
columna lumbar -1.50 a -1.99.
Osteopenia avanzada: Cuello femoral o
columna lumbar de -2.00 a -2.49.
Es el metodo más utilizado para el diagnóstico
de los trastornos de osteoporosis.

17. ESTUDIOS
PARACLINICOS
OSTEODENSITOMETRÍA
En cuello femoral o columna lumbar, menor
o igual a -2.5 en una mujer
posmenopausica o en un hombre mayor de
50 años.
En cuello femoral o columna lumbar, menor
o igual a -2.0 en una persona menor de 50
años.
Criterio para osteoporosis + fractura por
fragilidad.
Osteoporosis:
Osteoporosis severa:

18. MARCADORESDE
RECAMBIOÓSEO
PERMITENEVALUARLAHOMEOSTASISÓSEA:
Marcadores de resorción.
Marcadores que reflejan el número de
osteoclastos.
Marcadores de formación.

19. RX,EVALUACIÓN
VERTEBRALPOR
DXA,TACYRM.
DETECCIÓNDEFRACTURASPORFRAGILIDADEN
CUERPOSVERTEBRALES
Grado 0: Sin fractura.
Grado 1: Fractura leve (reducción de 20 a
25% en la altura de una vertebra
comparandola con una adyacente).
Grado 2: Fractura moderada (reducción de
25 a 40% en la altura de una vertebra
comparandola con una adyacente).
Grado 3: Fractura severa (reducción mayor
de 40% en la altura de una vertebra
comparandola con una adyacente).
Metodo semicuantitativo de H. Genant para
clasificar fracturas vertebrales.

21. Asegurar que se alcance el óptimo pico de masa ósea durante la niñez.
Mantener la masa ósea alcanzada.
Contrarrestar el proceso de pérdida de masa ósea.
La prevención primaria se refiere a la efectuada durante las etapas tempranas de la vida
(dos primeros decenios).
Consiste en tres aspectos fundamentales:
PREVENCIÓN
03

22. RECOMENDACIONESNOFARMACOLÓGICAS
Requerimentos de
cantidades diarias
las cuales están
entre 1000 y 1500
mg al día.
CALCIO VITAMINA D LIMITAR ACTIVIDAD
Requerimentos de
diarios de 800 a
1000 UI/día.
Sintesis cutánea de
rayos UV
Consumo de
alcohol y bebidas
con cafeína.
Abstención del
tabaquismo.
Discretamente en
personas que
tengan alto riesgo
de fracturas.

23. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
OBJETIVO
Reducción de la frecuencia de fracturas y de la
morbilidad y mortalidad asociada con ellas.
CONDICIONESPARAQUELATERAPEUTICADELAOPSEAEFICAZ:
Seleccionar adecuadamente los candidatos a
recibir tratamiento:
Toda persona suceptible que ha sufrido una
fractura por trauma mínimo.
Personas con OP demostrada por
osteodensimetría de acuerdo con criterios de la
OMS.
Personas con densidad ósea baja (osteopenia) y
factores de riesgo significativos, por medio de
FRAX.
Situaciones particulares como en pacientes con
CA de mama o próstata tratados con agentes
hormonales.
1.

24. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO CONDICIONESPARAQUELATERAPEUTICADELAOPSEAEFICAZ:
2. Identificar causas contribuyentes a la OP y riesgo
de fracturas.
3. Identificar y corregir alteraciones fisiopatológicas
que aumentan el riesgo, como la hipercalciuria o el
bajo peso corporal.
4. Suplementar Calcio y vitamina D de manera
adecuada.
5. Asegurar la adherencia al tramiento.

27. REFERENCIAS:
Elizondo,P.M.(2017).Introducciònala
reumatologìa(6aed.).ColegioMexicanode
Reumatologìa.