3. Introduccion:
Guatemala es un país tropical del cinturón de las
Américas,
multilingüe
con una población
y multicultural con
multiétnica,
17,689,642
habitantes, distribuidos en 22 departamentos y
con frecuentes episodios epidémicos de Dengue,
Chikungunya y Zika en sus diferentes
manifestaciones.
4. Dengue
El dengue esuna enfermedad viral de
evolución aguda, dinámica y sistémica,
cuyo agente causal se transmite por la
picadura del mosquito Aedes Aegypti.
El curso clínico de la enfermedad se
desarrolla de dos maneras: dengue no
grave y dengue grave. Debe considerarse
los antecedentes en la familia y comunidad
Dengue No Grave
(Dengue Clasico)
Es una enfermedad infecciosa endémica y
epidémica de zonas tropicales y
subtropicales, que afecta a toda persona y
cursa en sus inicios de forma similar a las
manifestaciones de una influenza.
Dengue Grave
(Dengue Hemorrágico)
Es la complicación del dengue no grave que se inicia
con signos de alarma y es el resultado de la infección
grave potencialmente mortal que compromete la vida del
paciente. El riesgo esmayor si seha padecido
anteriormente dengue con un serotipo de virus diferente
o se tiene baja inmunidad. El cuadro clínico es complejo,
hay disminución de la presión arterial media,
hemorragias y shock, finalmente puede desencadenar la
muerte.
5. Formas de
Transmisión:
Los mosquitos que transmiten los virus del Dengue,
del Chikungunya y del Zika pican durante el día y
la noche. Los mosquitos se infectan cuando pican
a una persona que ya está infectada por el virus.
Después, los mosquitos infectados pueden
transmitir el virus a otras personas al picarlas.
El mosquito Aedes Aegypti es la principal especie
responsable de transmitir a las personas virus
como el Zika, el Dengue y el Chikungunya.
6. Dengue Hemorrágico
En el cuadro clínico del dengue las señales que marcan el inicio de la
fose
crítica son:
Dolor abdominal intenso y continuo, sensibilidad a la palpación.
Dolor torácico o disnea.
Derrame pleural o seroso al examen clínico.
Vómitos persistentes.
Hipotermia.
Lipotimia (azúcar baja) o decaimiento excesivo.
Somnolencia, irritabilidad o convulsiones.
Hepatomegalia (hígado grande) o ictericia (piel amarilla).
Disminución de plaquetas.
Incremento de hematocrito.
Disminución de la presión arterial media.
Disminución de la diuresis (orina poco).
Prueba de torniquete positiva (fragilidad capilar)
Dengue Clásico
Fiebre de inicio repentino arriba de 38.5 °C con
duración de 2 a 7 días acompañados de dos o
más de los siguientes:
Malestar general.
Decaimiento.
Dolor de cabeza (cefalea).
Dolor retro orbitario (aumenta cuando el
paciente mueve los ojos)
Dolor de articulaciones (artralgias).
Dolor de músculos (mialgias).
Erupción cutánea (rash, exantema).
Sudoración.
Antecedente de dengue en la familia o
vecino.
Signos y Síntomas
7. Tiempo de Incubación :
Las personas infectadas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, ya que los mosquitos
se infectan al picarlas. Tras la aparición de los
síntomas, las personas infectadas con el virus
primeros
pueden
transmitir la infección al mosquito vector mientras dura la
fiebre (entre 2 a 7 días).
8. Curso de la
Enfermedad:
• Después del periodo de incubación, la enfermedad
comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril,
crítica y de recuperación.
10. El diagnóstico de la enfermedad es eminentemente clínico,
complementado con los estudios epidemiológicos,
vigilancia por laboratorios y estudios de laboratorio clínico
e imágenes.
Examen Serológico:
Detección de anticuerpos contra el virus del dengue.
Tomar muestra de suero, después de padecer la fase
virémica de la enfermedad, sexto día hasta el quinceavo
día. Obtener resultados de laboratorio en menos de una
semana. Detección de IgM= para dengue reciente.
Examen Virológico:
Requiere cultivo del virus para poder aislarlo en
laboratorio. Obtener resultados de laboratorio de
referencia en menos de dos semanas.
Conducta/Tratamiento
Otros tipos de estudio que ayudan
al manejo clínico del paciente:
Recuento de Hematocrito
Recuento de Plaquetas
Recuento de Glóbulos Blancos
Rayos X de Tórax
Ultrasonido de Tórax
Pruebas especificas de laboratorio
11. Orientar sobre:
Reposo en cama No dar aspirina u
otro
antiflamatorio
Seguir las
recomendaciones
del personal de
salud
Uso de
mosquitero,
repelentes y otras
medidas de
protección
personal y
familiar.
Nota:
Serecomienda que todo
caso sospechoso o
probable de dengue con
signos de alarma o
dengue grave, sea
referido de inmediato al
hospital mas cercano.
Líquidos abundantes
Dieta libre si la
condición de la
persona lo permite
12. Prevención...
Lava
Lava y cambia el agua de
bebederos de animales, colectores
de desagües o lluvia, dentro y
fuera de la casa, cada 3 días.
Recuerda frotar las paredes de los
recipientes con una esponja o
cepillo a fin de desprender los
huevos de mosquito que pueden
estar adheridos.
Tapa Utiliza Limpia Tira
Tapar los tanques y recipientes
que se usan para recolectar
agua.
Utilizar ropa clara que cubra
los brazos y las piernas
especialmente durante las
actividades al aire libre.
Limpiar canaletas y desagües
de lluvia de los techos.
Tira todos los recipientes sin uso
que puedan acumular agua
(como latas, botellas, macetas o
llantas)
Potegete
Usar siempre repelentes
siguiendo cuidadosamente las
recomendaciones del envase.
Voltea
Dar vuelta a los objetos que se
encuentran en el exterior y
pueden acumular agua cuando
llueve (baldes, palanganas,
tambos, botellas o llantas)
14. Enfermedad infecciosa causada por un virus del
género Alfavirus. Este virus después de haber
sido incubado, es trasmitido a los humanos por
mosquitos del género
Aedes aegypti y
Aedes
Aedes
principalmente
albopictus.
Chikungunya deriva del Makonde, que significa
“aquel que se encorva”, puede ser aguda, sub-
aguda y crónica.
Chikunguya
16. Evalúe el estado de hidratación, si fuera necesario, administre Sales de
Rehidratación Oral -SRO-.
Trate el dolor y fiebre:
En personas adultas y personas mayores: acetaminofén 500 mg, dos
tabletas (1g) por vía oral (PO), cada 6 horas, durante 3 a 5 días. Si el dolor
se intensifica, administre naproxeno 500 mg tabletas PO cada 12 horas,
hasta que se calme el dolor (aproximadamente 1 semana).
No dar aspirina, diclofenaco u otro antiinflamatorio no esteroideo
Administre loratadina, 10 mg tabletas PO cada 24 horas durante 2 a 3
días.
Refiera inmediatamente al hospital más cercano, si presenta
complicaciones.
Nota: en caso de vomitar el medicamento, esperar media hora y repetir la
dosis. (Administrar el tratamiento después de las comidas).
Tratamiento Chikunguya
17. Es una enfermedad causada por el virus Zika,
un arbovirus del género flavivirus (familia
Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a
virus como el dengue, fiebre amarilla,
encefalitis japonesa o el virus del Nilo
occidental.
Zika
18. •Exantema o rash (habitualmente
maculopapular y pruriginoso) y al menos dos o
más de los siguientes signos o síntomas:
• Conjuntivitis (no purulenta hiperhémica).
• Artralgias (dolores articulares).
• Mialgia (dolores musculares).
• Edema periarticular.
• Fiebre, generalmente no mayor a 38.5 °C
Signos y Síntomas:
19. • Embarazada con fiebre debe de ser
hospital para
trasladada inmediatamente al
diagnosticar Zika que puede producir
microcefalia al feto.
Riesgo de Zika:
20. El manejo clínico de la infección por el virus
Zika en la mujer embarazada es igual al de
la población en general, siendo este
primordialmente sintomático.
Administre antihistamínicos por exantema, si
fuera necesario: maleato de clorfenilamina,
50 mg vía oral cada 6 horas.
Mantenga la hidratación oral adecuada.
Tratamiento Zika