prevención del denge

1. DENGUE

2. Dengue
Es una enfermedad viral, febril y aguda producida por los
serotipos 1, 2, 3 y 4 del virus del dengue. Transmitida por
la picadura de mosquitos Aedes aegypti. Se caracteriza
por comienzo repentino con presentaciones clínicas
diferentes y a menudo con evolución clínica y resultados
impredecibles.

3. Dengue.- MODALIDAD DE VIGILANCIA

4. Dengue.- CADENA EPIDEMIOLOGICA

5. Dengue
PERÍODO DE INCUBACIÓN: de 3 a 14 días, por lo común de 4 a 7
días.
PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: no hay transmisión de
persona a persona. El período infectante para el mosquito – desde
el ser humano – se produce durante la viremia que generalmente
dura desde 1 día antes de la aparición de los síntomas hasta el
cuarto o quinto día de evolución clínica. Una vez infectado el
mosquito, puede transmitir el virus durante toda su vida (30 a 40
días).

6. Etapas o fases en la enfermedad por
dengue
 Febril
 Crítica
 Recuperación
CLASIFICACIÓN REVISADA DE LA GRAVEDAD
EN DENGUE (ESTUDIO DENCO)
• Dengue sin signos de alarma
• Dengue con signos de alarma
• Dengue grave (shock ó sangrado ó daño de órganos)

7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
40
Viremia
Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación
Choque
Hemorragias
Reabsorción
Sobrecarga
de líquidos
Deshidratación
Alteración de órganos
Días de enfermedad
Temperatura
Manifestaciones
clínicas potenciales
Laboratorio
clínico
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
Extravasación
de Plasma
Ac IgM
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD
Adaptado de Yip WCL et al 1980 (28)

8. OPS : DENGUE: Guías de atención para enfermos en la Región de las Américas, 2da edición Washington
DC, OPS 2016

9. Manejo clínico del dengue
Dengue sin signos de alarma
Grupo A
Centros sin internamiento
Dengue sin signos de alarma y grupo de
riesgo
Grupo B1
Dengue con signos de alarma
Grupo B2
Dengue Grave
Grupo C
OPS : DENGUE: Guías de atención para enfermos en la Región de las Américas, 2da edición Washington
DC, OPS 2016
Gestantes, niños
menores de 1 año,
mayores de 65
años,
comorbilidades
como HTA, DM,
riesgo social

10. GRUPO A : Dengue sin signos de alarma
Manejo ambulatorio
Hidratación
Mantener reposo relativo en cama bajo mosquitero. Dieta normal e ingesta de líquidos
abundantes (2 a 3 litros al día como mínimo)
Manejo de la fiebre:
• En el manejo de la fiebre en pacientes con dengue, se debe priorizar el uso de medios físicos
para el control de la temperatura.
• Baño en tina con agua tibia (temperatura del agua 2 ºC menor que la temperatura del
paciente).
• Paracetamol condicional a fiebre Adultos: 500 - 1000 mg. por vía oral, dosis máxima 4 gramos
por día. Niños: 10 a 15 mg/kg/dosis. No pasar de 90 mg/kg al día. Evitar el uso de AINES, y la
administración IM.
OPS : DENGUE: Guías de atención para enfermos en la Región de las Américas, 2da edición Washington
DC, OPS 2016

11. Grupo b1 : Dengue sin signos de alarma mas
grupo de riesgo
Estimular la ingesta de líquidos por vía oral.
Si no tolera la VO : iniciar terapia IV con cristaloides a dosis de 2-3
ml/kg/h.
Iniciar la VO lo más precoz posible.
Abrir hoja de monitoreo de:
• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia respiratoria
• Patrón de temperatura
• Volumen de ingreso y egreso de fluidos
• Diuresis (volumen y frecuencia)
• Signos de alarma
Gestantes, niños
menores de 1 año,
mayores de 65 años,
comorbilidades como
HTA, DM, riesgo social
OPS : DENGUE: Guías de atención para enfermos en la Región de las Américas, 2da edición Washington
DC, OPS 2016

12. Tener en cuenta:
 Basta un solo signo de alarma para catalogarlo como Dengue con signos de
alarma.
 Los signos de alarma marcan el inicio de la fase critica
 Objetivo principal del plan B2 : prevenir el shock por dengue
Atención máxima en 30 min

13. Marcan el inicio de la fase crítica:
 Dolor abdominal intenso y sostenido
 Sangrado de mucosas
 Somnolencia o irritabilidad
 Vómitos persistentes
 Acumulo de líquidos
 Laboratorio
 Descenso plaquetas
 Aumento del HTO
Signos de Alarma
Son el resultado del aumento de la
permeabilidad vascular

14. ¿Es dengue?
¿En qué fase está?
 Febril
 Crítica
 Recuperación
¿Presenta signos de alarma?
¿Cual es el estado hemodinámico?
 Estable (PAM rango normal)
 Hipovolemia (PAM < 70 mm Hg)
 Choque
¿ Es dengue grave?
Tiene enfermedad o condición social asociada
Requiere hospitalización?
 Historia clínica y
examen físico
completo.
 Signos Vitales.
 PAM – FC – Peso.
 Conocer la
epidemiología del
lugar.
 Entender la
fisiopatología.
 Disponer y
manejar soluciones
parenterales.
 Monitoreo estricto.
¿Cómo enfocar al paciente?
Guía para práctica clínica para la atención de casos de dengue en el Perú. RM N°073-
2017/MINSA

15. Criterios de mejoría
 Desaparición progresiva de los signos de alarma.
 Remisión progresiva de la sintomatología general.
 Signos vitales estables.
 Diuresis normal o aumentada
 Buena tolerancia vía oral
 Recuperación del apetito
 Disminución del Hto por debajo del nivel de base en paciente estable
CUIDADO NO
USARLO SOLO

16. Conclusiones
 Manejo de dengue se basa en la hidratación con cristaloides
 El manejo de la comorbilidad es concomitante y paralelo a la hidratación.
 Sin los parámetros clínicos es imposible un adecuada infusión de cristaloides que
prevengan la depleción de volumen
 Seguir las guías de manejo de dengue disminuye la mortalidad.