fisiopatologia clinica y tratamiento

1. ZIKA

2. ZIKA
 Virus transmitido por la
picadura de mosquitos
hembras del Aedes
aegypti
 Este mosquito es el
mismo que trasmite el
dengue y el chikungunya
el virus de la fiebre
amarilla y el virus del Nilo
Occidental. Habita en los
domicilios y
peridomicilios en zonas
ubicadas por debajo de
los 2.200 msnm

3. 80% asintomáticos
es decir 1 de cada
4 personas
infectadas virus de
Zika desarrolla los
síntomas
Periodo de
incubación de 3 a
12 días después de
la picadura.
Duración de los
síntomas 2 a 7
días.
El virus es
detectable en la
sangre solo durante
los 5 primeros días
luego del inicio de
síntomas.

4. VIRUS ZIKA ORIGENES
1947 Bosque de zika (Uganda)
Mono Rhesus

5. El ARN del virus del Zika
Sangre: en personas no embarazadas el Zika suele detectarse en el suero
durante aproximadamente dos semanas
Orina: el ARN del virus del Zika generalmente se elimina de la orina después
de unas seis semanas
Semen: puede detectarse en el semen cuando ya no es detectable en la
sangre. se elimina del semen después de unos tres meses pero se ha
detectado en el semen hasta 188 días después del inicio de la enfermedad
Secreciones del tracto genital femenino 4 días después del inicio de la
enfermedad

6. TRANSMISION
Picadura de un mosquito
infectado
Transmisión materno-fetal
Sexo (incluyendo sexo
vaginal, anal y oral
Transfusión de productos
sanguíneos.
trasplante de órganos

7. SINTOMAS ZIKA
Principales síntomas de infección por virus Zika
Fiebre entre 37,2°C y 38°C Mialgias y/o artralgias
Exantema máculo-papular
pruriginoso*
Astenia
Conjuntivitis no purulenta Edema en extremidades (manos y pies)
Cefalea
Síntomas menos frecuentes
Anorexia
Vómito, diarrea Dolor abdominal

8. Complicaciones
 Medir perímetro cefálico al menos 24
horas después del parto y durante la
primera semana de vida
 Se considera microcefalia al RN con
perímetro cefálico mas de 2
desviaciones Estándar por debajo de
la media (-2DE) y microcefalia grave
cuyo perímetro cefálico menor -3
 Lo que trae consecuencias:Afectación
en el desarrollo de funciones
motrices y habla. Hiperactividad y
retraso mental son comunes, aunque
el grado de cada uno varía. Dificultad
para moverse

9. Síndrome de Guillain-Barré
 Es un problema autoinmune que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema
inmunitario) ataca al sistema nervioso. Esto lleva a que se presente inflamación de nervios que
ocasiona debilidad muscular o parálisis progresiva ascendente e incluso la muerte.

10. el virus del Zika se ha asociado
con otras complicaciones
 Encephalitis
 Mielitis Transversal
 Encephalomyelitis
 Meningoencephalitis
 Polineuropatía desmielinizante
inflamatoria crónica.
 isquemia cerebral
 Síntomas neuropsiquiátricos y
cognitivos.

11. DIAGNOSTICO
(rRT-PCR) la muestra
dentro los 5 primeros
días luego del inicio
de síntomas
serología del virus del
Zika
serología del virus del
Zika (IgM)

12. En el caso de una embarazada
Realizar las tres
pruebas de
laboratorio para:
dengue,
chikungunya y Zika
Finalizar el análisis
de laboratorio con
la prueba de Zika,
en vista de que se
puede presentar
una co-infección, a
pesar de que se
obtenga un
resultado positivo
para dengue o
chikungunya.

13. Tratamiento
Paracetamol :
 Adultos (incluyendo embarazadas): la dosis habitual varía entre 500 a 1000
mg cada seis a ocho horas, durante máximo 5 días
 Niños: la dosis en niños es de 10-15 mg/kg de peso de paracetamol en
suspensión, de 4 a 6 veces al día durante 3-5 días
 Reposo : dormir por lo menos ocho horas cada noche y toma siestas durante
el día, según sea necesario
No AINES como (ibuprofeno , Aspirina) por
riesgo de sufrir Hemorragia o Síndrome
Reye (encefalopatía)

14. PREVENCION
Tapar completamente los tanques de agua.
-Botar, vaciar y colocar boca abajo botellas, frascos y baldes.

15. MEDIDAS PREVENTIVAS

17. ETAPAS
AGUDA:
SUB-
AGUDA:
CRONICA

18. TRANSMISION
Transmitida
• por los mosquitos
vectores Aedes
aegypti y Aedes
albopictus
Raramente
• A través de la
transmisión
materno-feta
l(Aborto)
Raramente
a través de
hemoderivados
y trasplante de
órganos

19. Periodos de incubación extrínseco e
intrínseco del CHIKV

20. SINTOMAS
AGUDO
• 3 a 10 días Inicio
súbito de los
síntomas
• Fiebre > 39°C
Artralgia grave
Cefalea Lumbalgias
y Mialgias
• Náuseas y Vómitos
• Exantema
• Conjuntivitis
• Carga viral
SUBAGUDO
• 2 a 3 meses
Posinfección
• Poliartritis distal
• Dolor relacionado
a las lesiones
previas
• Tenosinovitis
hipertrófica
subaguda en
muñecas y tobillos
CRONICO
• (> 3 meses a 18
meses)
Posinfección
• Artralgias con
exacerbaciones
repentinas
• Fatiga
• Depresión

21. MANIFESTACIONES CLINICAS
Inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39°C)
que se presenta de 3 a 10 días. Ocasionalmente, la fiebre
puede acompañarse de bradicardia relativa.
2. Acompañada de dolores articulares múltiples
(poliartritis), bilaterales o simétricos, de intensidad
variable.
En algunos pacientes el dolor están intenso que produce
incapacidad funcional.
3. Luego de algunos días puede presentarse erupciones
maculo papulares muy pruriginosas.
4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias,
náusea, vómito y conjuntivitis.
5. Se ha observado la presencia de adenomegalias
supraclaviculares bilaterales múltiples menores de 0.5 cm.

22. FORMAS ATIPICAS SON :
NEUROLOGICO meningoencefalitis, encefalopatía,
convulsiones,
síndrome de Guillain-Barré,
síndrome cerebeloso, paresias,
parálisis o neuropatía
FORMA OCULAR neuritis óptica, iridociclitis, retinitis,
uveítis
FORMA CARDIOVASCULAR miocarditis, pericarditis, insuficiencia
cardíaca, arritmias
o la inestabilidad hemodinámica.
FORMA DERMATOLOGICA hiperpigmentación fotosensible,
úlceras, dermatosis
vesiculobullosas.
FORMA RENAL Nefritis , insuficiencia renal aguda
Otras formas atípicas/ graves discrasias sangrantes, neumonía,
insuficiencia respiratoria,
hepatitis, pancreatitis, síndrome de
secreción inadecuada de hormona

23. DIAGNOSTICO
RT-PCR
Para las personas que presentan de 1 a 7 días
del inicio de los síntomas
Un resultado
negativo
provocar pruebas serológicas
enzimas (ELISA) o un anticuerpo
fluorescente indirecto (IFA).
las personas que presenten ≥8 días después
del inicio de los síntomas
Los anticuerpos detectados por ELISA
directo
Un resultado positivo establece un diagnóstico
de infección por el virus chikungunya.
La detección del anticuerpo IgM es posible 5 días después del inicio de los
síntomas y persiste hasta por 6 meses La detección del anticuerpo IgG es
detectable después de 10 a 14 días

24. TRATAMIENTO
 No hay tratamiento antiviral especifico
 Identificar signos de alarma y criterios de referencia
 En los niños, durante la fase aguda, se sugiere dieta
normal, reposo en cama, líquidos abundantes por vía oral
(leche , jugos de frutas naturales y suero oral ) Durante la
enfermedad aguda se recomienda Reposo Paracetamol
 Durante la enfermedad crónica se recomienda AINES No
aspirina en < de 12 años de edad
Enfermedad postaguda
paracetamol y AINE. Se puede proporcionar un beneficio analgésico adicional mediante
el uso de medicamentos para el dolor neuropático ejemplo, pregabalina o gabapentina
La fisioterapia también puede ser beneficiosa.
En pacientes resistentes a los AINE que presentan artritis inflamatoria, tendinitis o
bursitis, se puede usar un ciclo corto de glucocorticoides sistémicos ( prednisona 10 mg
al día durante cinco días, disminuido

25. Enfermedad crónica tratamiento
Ser remitidos a un reumatólogo para obtener más ayuda en el
diagnóstico y manejo y para determinar si el tratamiento es apropiado
El metotrexato ha sido más utilizado, por lo general, utiliza el mismo
enfoque que en la artritis reumatoide (AR) La sulfasalazina también se
ha utilizado como en pacientes con espondiloartritis periférica (SpA)
Se han utilizado combinaciones de FAME en algunos pacientes, y los
inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) han sido efectivos en
pacientes resistentes

26. PREVENCION

27. BIBLIOGRAFIA
 UPTODAY 2018 zika chikungunya
 enfermedades infecciosas ebre chikungunya GUIA PARA EL
EQUIPO DE SALUD
 OPS: Preguntas y respuestas sobre el chikungunya
 MSP CHIKUNGUNYA https://www.salud.gob.ec/ecuador-en-
alerta-para-prevenir-el-contagio-de-la-fiebre-del-virus-
chikungunya-3/
 Zika UPTODAY 2019
 MSP RESPUESTA FRENTE A LA ENFERMEDAD DEL VIRUS DE ZIKA EN EL
ECUADOR 2016
 Lineamiento para evaluacion de lactante con microcefalia en el
contexto de brote zika MSP
 Lineamiento para evaluacion de sindrome Guillain-Barré MSP