pediatria.

1. PEDIARIA
NIÑOS

2. No es cosa fácil decidir cuál es la edad donde termina la
infancia, en su más amplio sentido. Podría ser
sexualmente, que se da antes entre las niñas. O cuando
es legalmente imputable a partir de los 14 años y existe
la capacidad para decidir, pero con el permiso paterno
hasta los 16 ¿O se determina cuando existe la posibilidad
de voto a los 18 años? Hay que reconocer que muchos la
dejan a los 30 y pico a la vez que la PlayStation. ¿Y
médicamente, cuándo termina la infancia? Se considera
adulto a partir de los 14, que coincide cuando el menor
abandona la pediatría para pasar a consultar sus
problemas de salud con un médico de familia de adultos.
Mientras que el gobierno de la Comunidad de Madrid
opina que esta termina a los siete años. Esto es al menos
lo que se desprende de la polémica que nos envuelve a
los que trabajamos en esto de la salud infantil.
El caso surgió a raíz de un borrador de trabajo que,
parece ser presentó la consejería a los representantes de
la atención primaria de pediatría -documento que
ninguno hemos visto, todo hay que decirlo-, y que venía a
decir en una línea que en los casos necesarios se podría
rebajar la edad pediátrica a los siete años y pasar los
mayores a consultas de medicina de familia. Todo podría
haber quedado en un bulo, pero resulta que el consejero
en una rueda de prensa desmintió que esto vaya a ser
una realidad y que los hospitales seguirán con el plan de
aumentar, a los 16, la edad infantil, pero se le olvidó
mencionar que ocurriría con la atención primaria. Y
muchos sabemos que si el consejero lo desmiente es que
el rumor se puede convertir en realidad y se elude el
debate hasta que te lo encuentras hecho.

3. JUSGAR ES LO DE ELLOS SUS TRABESURAS SON UNICAS

4. Toda esta problemática se desprende de la sabida falta de
pediatras en atención primaria; la ausencia de cobertura para
suplencias y bajas y la contratación de médicos no pediatras
para cubrir los puestos vacantes. Hoy por hoy, están en esta
posición un 30% de los médicos en Madrid y parece que hasta
un 40% en otras comunidades.
La polémica está servida. La edad pediátrica si, en algún caso,
debe variar es hacia los 18, no rebajarse más todavía. Yo soy
de los que me gusta atender a los adolescentes y no vería con
malos ojos que este cambio a mayores se produjera. Entiendo
que no es un criterio generalizado, pero sí que lo es el no
volver a los años ochenta donde la edad pediátrica se situaba
en los siete años.

5. POR QUE LO TUYO ES UNICO
JUGAR Y SU SONRISA

6. Cómo calmar a un bebé al que le están
saliendo los dientes
Antes de ofrecer recomendaciones acerca de
cómo calmar al bebé cuando le están saliendo los
dientes, en caso de que éste presente algo de
fiebre o diarrea es importante asegurarse de que
no estos síntomas no se deben a otra
enfermedad, por lo que habrá que consultar con
el pediatra sobre este punto.
En cuanto a las molestias propias de la salida de
los dientes, hay recomendaciones específicas
para cada una de ellas:
•Babeo: al babear mucho se corre el riesgo de
que la piel de la cara se le irrite ocasionando
mayores molestias. Para evitarlo es conveniente
secarle a menudo la carita con un pañuelo o un
babero y cambiarles la ropa de la cama más a
menudo, pues quedará humedecida rápidamente
en la zona donde apoya la cabeza.

7. • Dolor de encías: hace que el bebé se lleve constantemente las manos a la boca y muerda cualquier
objeto que se ponga a su alcance, lo que hace que esté más en contacto con gérmenes susceptibles de
causar alguna infección. Es por ello importante lavarle con más frecuencia y hacer los mismo con los
objetos que se le dan para jugar. Además, hay diferentes consejos que se pueden seguir con este fin:
- Las molestias que causa la erupción del diente en la encía y la inflamación de la misma se pueden
calmar con frío. Para ello cabe utilizar un pañuelo, un mordedor u otros juguetes del tamaño
adecuado y ponerlos en el congelador durante media hora, de modo que no llegue a endurecerse. Al
morderlos, el frío calmará el dolor.
- También es importante que el biberón no esté caliente, sino incluso frío, pues esto le ayudará a
comer. Convendrá tener a mano un biberón con agua fría para que chupe la tetina cuando sienta
molestias. Si el niño ya ha comenzado a tomar alimentos sólidos, se le puede dar de vez en cuando
algo de gelatina fría.
- Otra opción es masajearle suavemente la encía con el dedo limpio. Esto le aliviará las molestias. Si el
pediatra lo considera oportuno, al realizar estos masajes se puede utilizar un gel para encías o algún
medicamento analgésico y antiinflamatorios pediátrico.
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8. Síntomas típicos de la salida de los dientes del bebé
La salida de los primeros dientes del bebé suele ser un quebradero de cabeza para los padres. En
primer lugar, porque el niño se muestra irritable e incómodo y suele llorar sin que haya nada que
le calme. El problema es que ésta es la única manera en que el niño puede comunicar que le pasa
algo y puede obedecer a muchas otras razones.
Asimismo hay otros síntomas que se asocian a la erupción de los dientes en las encías y que
pueden deberse también a otras causas, como no querer comer, no dormir o despertarse a
menudo llorando. Todo ello no hace más que causar la intranquilidad y la angustia de los padres,
sobre todo si son primerizos y no son capaces de averiguar los signos inequívocos de que el
problema radica en un diente que está saliendo.

9. Invaginación intestinal en la infancia
La invaginación intestinal es la causa más importante de obstrucción intestinal en niños de entre 5 y 10 meses de edad, siendo muy
poco frecuente en niños de más de 2 años. Puede darse en niños más mayores, aunque en este caso lo habitual es que se deba a la
existencia de un pólipo o un divertículo. En la mayoría de los casos, sin embargo, se desconoce la causa, aunque se baraja la posibilidad
de que una infección vírica que afecte al intestino pueda servir como desencadenante.
La invaginación intestinal se produce al deslizarse una parte del intestino dentro de otra, como sucede al plegar, por ejemplo, un tubo
telescópico. Esto produce la obstrucción intestinal.
Síntomas de la invaginación intestinal
Los síntomas de la invaginación intestinal son muy parecidos a los del cólico del lactante: un dolor abdominal intermitente que
provoca en el niño un llanto inconsolable y hace que encoja las piernas. No obstante, mientras que en el cólico del lactante el niño se
encuentra bien entre una y otra crisis de dolor, en la invaginación intestinal las crisis duran cada vez más y el dolor se intensifica y entre
una y otra el niño se muestra pálido, tiene una respiración muy acelerada y parece decaído y débil.
Además de las crisis de dolor abdominal, también es frecuente que se produzcan vómitos y en algunas ocasiones puede llegar a
detectarse sangre en las heces.
Ante estos síntomas debe consultarse con el pediatra para que establezca el diagnóstico correcto. A veces la palpación del abdomen
puede delatar una zona endurecida, pero la confirmación final se obtiene mediante una imagen radiológica, preferiblemente con la
realización de una ecografía.