MOD 1 SESIÓN 1 - DESARROLLO DE LA PSICOONCOLOGIA EN NUESTRO PAIS.pdf
1. DESARROLLO DE LA PSICOONCOLOGIA EN
EN EL PERÚ
Mg. Giovanna A. Galarza Torres.
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
2. ALGUNOS DATOS
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
• La mayor parte de los pacientes oncológicos desean tener
información sobre su diagnóstico y pronóstico.
•El 40% de los oncólogos NO explican al paciente si éste no pregunta
directamente, o si los miembros de la familia le solicitan que no se
les informe (conspiración de silencio).
•A más del 25% de los Ptes en fase terminal no se les dice la
naturaleza incurable de la enfermedad. Más de 1/3 de estos
pacientes creen que el régimen paliativo significa curativo.
• Más del 25% de las personas no conocen los efectos colaterales
de los tratamientos.
• Fallowfield L, Jenkins V. Communicatingsad, bad, and difficult news in medicine. Lancet 2004;363: 312-19.
• Dias L, et al. Breakingbad news: A patients´s perspective.Oncologist2003; 8: 587-96
•Hagerty, RC, et al. Communicating with realism and hope: incurable cancer patients´s views on the disclosure of prognosis. J Clin Oncol
2005;23 (6): 1278-88.
• Hagerty RG, et al. Communicatingprognosis in cancer care: A systematic review of the literature. Ann Oncol.2005; 16: 1005-53.
3. Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
4. Encontramos dos grandes dimensiones
dentro de la psicooncología:
Se tiene en cuenta las respuestas emocionales del
paciente, familia y de aquellos que se encargan del
cuidado del paciente.
Se tiene en cuenta factores psicológicos, sociales y de
comportamiento que influye en la morbilidad,
supervivencia, calidad de vida y mortalidad de los
pacientes oncológicos.
5. Jimmie Holland estableció los miedos frente al cáncer de una
manera esquemática y mnemotécnica
JC. Holland 1989
Miedos del paciente con cáncer (las seis “des”)
Death (Muerte) Miedo a las consecuencias de la enfermedad.
Dependency (Dependencia) De la familia, del personal sanitario.
Disfigurament (Deformidad) Cambios corporales físicos o funcionales.
Disability (Incapacidad) Para la consecución de objetivos.
Disruption of interpersonal relationship
(Alteración de las relaciones)
Principalmente de las relaciones
interpersonales.
Discomfort (Dolor) Derivadas de la enfermedad y tratamientos.
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
6. Mg.
Giovanna
A.
Galarza
Torres
Máster
en
Psicooncología
y
Cuidados
Paliativos
▪ Gracias a las aportaciones asistenciales, docentes y de
investigación desarrolladas por la Dra. J.C. Holland, la Psico-
Oncología adquiere cada vez mayor reconocimiento dentro
del acercamiento integral al paciente oncológico.
▪ En 1998, la AFCOS (American Federation of Clinical
Oncologic Societies) publica una declaración de consenso
en la que se establece la necesidad de un equipo
multidisciplinario de atención al paciente con cáncer que
incluye los servicios psicosociales y los cuidados paliativos.
▪ En 1999 se establecen las bases del Servicio de Medicina
Integral del MSKCC, un programa destinado a mejorar la
calidad de vida de los pacientes con cáncer y sus familias,
así como la del personal sanitario.
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
7. Dos médicos pioneras en la atención psicológica al paciente oncológico:
Dra. Cicely Saunders. 1918 - 2005
Introdujo el concepto de dolor total. Definido como:
«La experiencia total del paciente comprende ansiedad, depresión y
miedo; la preocupación por la pena que afligirá a su familia; y a menudo
la necesidad de encontrar un sentido a la situación, una realidad más
profunda en la que confiar».
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
8. ❖ Elisabeth Kübler Ross 1926 - 2004
❖ Psiquiatra suiza de origen judío.
❖ Reacciones psicológicas específicas del enfermo tras
la información.
❖ Famosa por las fases que pasa el paciente enfermo:
SHOCK
NEGACIÓN
ENFADO O IRA
NEGOCIACIÓN O PACTO
DEPRESIÓN
ACEPTACIÓN
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
9. • Dolor físico.}
• Autonomía.
• Desfiguración.
• Adaptación al diagnóstico y
pronóstico (pacto de silencio).
• Supervivencia y secuelas.
• Apoyo emocional.
• Claudicación familiar (abandono).
• Atención-cuidadores.
• Gestiones de Servicios Sociales
(residencias, ayuda en domicilio…)
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
10. DEFINICIÓN DE PSICOONCOLOGÍA
PSICOLOGIA
DE LA SALUD
PSICOONCOLOGIA
EMOCIONALES
CONDUCTUALES
COGNITIVOS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
RECUPERACION
FASE TERMINAL
SOCIALES
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
11. PSICOLOGIA
DE LA SALUD
PSICOONCOLOGIA
- Médica
- Radioterápica
- Quirúrgica
- Pediátrica
- Hematooncología
Otras disciplinas médicas:
-Ginecología
-Neumología
-Otorrinolaringología
-Traumatología
LA PSICOONCOLOGIA COMO INTERACCION ENTRE LA
ONCOLOGIA Y LA PSICOLOGIA DE LA SALUD
Evaluación Clínica
Psicopatología
Tratamientos Psicológicos
Counselling
Neuropsicología
Psicología evolutiva
Gerontopsicología
Medicina Paliativa
ONCOLOGIA
Mg. Giovanna A. Galarza Torres J. CRUZADO – Rev. Psico-oncología N° 1
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
12. « Es un campo interdisciplinario de la psicología y las ciencias
biomédicas. Se dedica a la prevención, el diagnóstico, la evaluación, el
tratamiento, la rehabilitación, los cuidados paliativos y la etiología del
cáncer. Además, se ocupa de la mejora de las competencias
comunicativas, de la interacción del equipo asistencial y de la
optimización de los recursos para promover servicios oncológicos
eficaces y de calidad ».
Antonio Cruzado; 2013
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
13. Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
Principios de la Unidad de Psicooncología
a) Mantener y validar el respeto a la individualidad, integridad y dignidad del
paciente.
b) Ver a cada paciente como un todo donde se proteja la salud, se cuide la
enfermedad y se promuevan ambientes que favorezcan la vida saludable con un
ambiente que goce de armonía en el ámbito físico, social, emocional y espiritual.
c) Nuestro objetivo final es el bienestar físico y emocional del paciente, su familia y
entorno más cercano.
d) Cada paciente y sus familiares deben ser informados de la existencia de
una Unidad de Apoyo psicosocial en el Servicio de Oncología.
e) La Unidad de Psicooncología debe estar compuesta por psiquiatras, psicólogos e
idealmente un asistente social.
f) Cada miembro del equipo de salud debe tener, y así debe ser evaluado al
momento de un proceso de selección del personal adecuado, las competencias
acorde a su profesión y una mirada multidisciplinaria para tratar e intervenir con
un enfermo de cáncer.
14. Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
g) Los miembros de la Unidad de Psicooncología deben tener formación en oncología y supervisión continua por
parte del equipo.
h) Los miembros de la Unidad de Psicooncología deben tener capacitación continua.
i) La Unidad debe promover e incentivar el derecho del paciente a ser y mantenerse informado de su enfermedad
y la evolución de esta, facilitando la comunicación con el equipo de salud.
j) Cada miembro de la Unidad de Psicooncología debe mantener la confidencialidad de todos los pacientes de la
institución hospitalaria a la cual pertenece.
k) Los aspectos psicosociales deben ser evaluados por los miembros de la Unidad de Psicooncología y deben ser
registrados en la ficha clínica de cada paciente.
l) Los miembros de la Unidad de Psicooncología deben participar activamente en los comités oncológicos,
informando de los aspectos emocionales que pudieran influir en el tratamiento y tolerancia a éste, de cada
paciente.
m) No olvidar nunca que estamos frente a personas con miedo, muy asustadas, nerviosas, irritables e irascibles
ante la percepción de pérdida de salud, pérdida de control y pérdida de la vida.
Principios de la Unidad de Psicooncología
15. HISTORIA DE LA PSICOONCOLOGIA EN EL INEN
1973 - 1988 Lic. Elsa Roel Loli
1989 - 2004 Lic. María Liliana Montalbetti Solari
1973
Internado
1989
Residentado Internado
2004
Residentado
2004 - 2018 Mg. Giovanna A. Galarza Torres.
2018 – 2019 Lic. Rosa Argüelles Torres.
2020 - 2021 Mg. Flor Arrunátegui Reyes.
2021 - Lic. Yvo Fernández Montero
Departamento
Neurocirugía
Departamento
Medicina
Departamento
Especialidades Médicas
Internado Pasantías
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
16. Dr. Felipe Iannacone M.
Psiquiatra
Dr. Guido Mazotti S.
Psiquiatra
Dr. José Carlos San Martín M.
Psiquiatra
Dr. Hugo Lozada R.
Psiquiatra
Dr. Piero Castro L.
Psiquiatra
CONSULTOR
CONSULTOR
CONSULTOR
PRIMER PSIQUIATRA
ESTABLE EN EL INEN
PRIMER MEDICO
PSIQUIATRA FALLOW
P E R S O N A S Q U E A C O M P A Ñ A R O N
E N L A G R A N L A B O R
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
17. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
NEOPLÁSICA INEN
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
18. LOS IRENES
El Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN
Norte
Diciembre del 2008
Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas del Sur
Mg. Giovanna A. Galarza Torres
Máster en Psicooncología y Cuidados Paliativos
Hospital Neoplásicas de Junín
IREN del Centro
19. Oncosalud
Aliada
Auna. etc
- Hospital Santa Rosa.
- Hospital Hipólito Unanue.
- Hospital María Auxiliadora.
- Hospital Arzobispo Loayza.
- Hospital del Niño.
Policía.
Militar
.
Naval.
- Hospital Regional de Ica
- Hospital Regional de Cuzco.
- Hospital Regional de Huancayo.
etc
Rebagliatti
Almenara
ENTIDADES DE SALUD EN PSICOONCOLOGIA
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