forense

1. Universidad Autónoma de
Nuevo León
Facultad de Derecho y Criminología
Campus Sabinas Hgo., N. L.
Medicina Forense III
Anoxemias
Catedrático: Dr. Jesús Malacara M.
Alumno: Juan Ángel Montalvo
22 de Septiembre del 2012
Sabinas Hgo. N.L., Mex.

2. ANOXEMIAS EN GENERAL
 El termino de asfixias es usado para designar la falta
de oxigeno en el aire respirable y en la sangre, las
consecuencias son las muertes de las células,
principalmente las del cerebro y además de la
persona.
 La obstrucción al paso del
aire (nariz, boca), la
constricción del cuello y la
compresión toracoabdominal,
constituyen las asfixias
mecánicas.

3. DIVERSAS CLASES DE ANOXEMIAS
 Anoxemias por pobreza de aire inspirado
 Dentro de este grupo se encontraremos:
a) Sustitución de un liquido por aire. Anoxemia por
sumersión.
b) Por presencia en la atmosfera de gases inertes
(nitrógeno o azoe, hidrocarburos, acido carbónico,
monóxido de carbono, gas de las letrinas).
c) Por disminución de presión atmosférica. Anoxemia que
tiene lugar cuando se asciende a alturas considerables.
 Anoxemias por insuficiencia de ventilación pulmonar.
 En este grupo están las anoxemias mecánicas: anoxemias
espontaneas y anoxemias provocadas.

4. ANOXEMIAS POR GASES
 Tanto en la guerra como en la industria o en los hogares, la
acción de los gases gaseosos ha causado numerosas
victimas.
 Los gases de combate son:
a) Lacrimógenos: bromuro de bencilo, phenylcarbylamina
decolorada, yoduro de bencilo, bromocetona, etc.
b) Estornutatorios: cianuro de diphenylarsina,
syphenylclorarsina, ethydiciorarsina.
c) Sofocantes: cloro, oxycloruro de carbono, cloropierina,
clorofomiato de metillo, etc.
d) Vesicantes: sulfuro de etilo diclorado (iperita), disuelto en
tetracloruro de carbono, clorobencina, nitrovencina
(Martin).

5. ANOXEMIAS POR GASES
 Gases industriales:
 Unos proviene de las materias manipuladas (vapores
nitrosos) otros del medio en que se trabaja (grisú) y unos
mas del curso de diversas fabricaciones (altos hornos).
Una ruptura en un tubo en una fabrica se donde se utiliza
la nitración, ocasiona una anoxemia por vapores nitrosos,
cuyos efectos tiene parecidos con los provocados por
gases de combate.
 Gases lacrimógenos determinan intenso
lagrimeo y prolongada irritación de las
vías respiratorias superiores, también se
observa conjuntivitis y fenómenos
generales tóxicos, fatiga, vértigos,
astenia, etc.

6. ANOXEMIAS POR GASES
 Gases industriales:
 Gases estornutatorios, ocasionan violento dolor a nivel del
seno frontal, irritación intensa de la mucosa nasal con
secreción abundante; accesos prolongados de estornudos,
lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis, etc.
 Gases vesicantes, determina fotofobia, lagrimeo, ulceras
de la córnea; la piel se pone húmeda, se cubre de
vesículas y ulceraciones, hay destrucción de la tráquea y
bronquios, etc.
 Gases sofocantes, producen una sensación de opresión
resultante de un movimiento reflejo suscitado por el dolor,
hay tos y vómitos por la irritación causada por las mucosas
de las vías respiratorias superiores.

7. ANOXEMIAS POR GASES
 Gas de las habitaciones
 Dejar las llaves abiertas en las estufas de gas
puede producir accidentes mortales, y otras veces
en los estratos socioeconómicos bajos, la
combustión incompleta del carbón, de la madera o
de la hulla, en espacio confinado, es la que
produce graves accidentes o causa la muerte.

8. ANOXEMIAS POR GASES
 Monóxido de carbono
 La combustión incompleta el carbono produce un gas
prácticamente sin sabor ni olor que arde con llama
ligeramente azulada, es mas ligero que el aire y hace
que se difunda mucho mas rápido, y si se produce en
un lugar cerrado hay una anoxemia e intoxicación.
 Sintomatología, depende del grado de saturación de
los glóbulos rojos con el monóxido de carbono, el
monóxido de carbono tiene acción directa sobre el
sistema nervioso central y periférico y se extiende
hasta los músculos para producir degeneración.
Balthazarda y Grehand han sostenido que el
monóxido de carbono mata por anoxemia.

9. ANOXEMIAS POR GASES
 Sintomatología de la anoxemia e intoxicación
por conocido monóxido de carbono.
 Se divide su rapidez y evolución en tres
grupos:
1. Anoxemias sobreagudas
2. Intoxicación agudas
3. Intoxicación crónicas.

10. ANOXEMIAS POR GASES
 Anoxemias agudas: Causadas por mezclas
gaseosas ricas en monóxido de carbono, un
ejemplo, la ruptura de un grueso tubo de gas
de alumbrado de grisú en una catástrofe
minera en este caso la muerte llega tan rápido
que da lugar a un periodo convulsivo que dura
2 o 3 minutos, muriendo el sujeto (anoxemia
pura).

11. ANOXEMIAS POR GASES
 Intoxicación aguda, en la primera fase hay
cefalalgia, disminución de la agudeza visual y
auditiva, alucinaciones, las facultades intelectuales
estas intactas, los músculos responden, ay tiempo
de huir del peligro.
 En la segunda fase, todavía hay lucidez intelectual
pero los músculos dejaron de responder, sobre
todo los de miembros inferiores, es difícil de huir
del peligro, la respiración es irregular, aumenta los
latidos cardiacos, se alza la tensión arterial, viene
la perdida del conocimiento y cesa la respiración,
hay paro cardiaco y el individuo muere sin agonía.

12. ANOXEMIAS POR GASES
 Intoxicación crónica, para que se produzca es
menester que el monóxido de carbono obre a
dosis débiles, pero de una manera continua, a
veces para inadvertida, personas que utilicen
carbón.
 Sintomatología, hay anorexias, digestiones
difíciles, crisis de disnea asmatiforme, insomnio,
debilidad general, adelgazamiento, fatiga con
vértigos, cefalea, diplopía, anemia secundaria.

13. ANOXEMIAS POR GASES
 Autopsia
 Los cadáveres tiene la piel rosada, labios y
livideces con igual coloración, parece que el
cadáver aun tiene vida. Se encuentran el mismo
tinte rosado en el estomago e intestino delgado,
los músculos tienen color rosa vivo, la sangre en
venas y arterias tiene un color rojo grosella, en los
pulmones hay edematizacion generalizada del
parénquima pulmonar con zonas rojo vivo,
observándose mancas subpleurales y
subpericardiacas de Tardieu en numero del 10 a
20.

14. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Anoxemia por ahorcamiento
 El ahorcamiento es un acto de violencia en el cual, el
cuerpo tomado por el cuello en un lazo atado a un punto
fijo y abandonado a su propio peso, ejerce sobre el lazo
suspensor una tracción bastante fuerte para producir
bruscamente la perdida del conocimiento, la detención de
las funciones vitales y la muerte.
 Para que se produzca la muerte no es necesario que el
sujeto quede siempre “colgado” sobre el nivel del suelo,
sino que baste con que parte del sujeto lo este para que se
produzca.

15. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Hayahorcadura por suicidio, por accidente o por
ejecución judicial, la ultima es llevada a cabo por
mandato judicial.

16. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 En la ahorcadura siempre hay
tener en cuenta la clase de lazo
usado, la manufacture del nudo;
el lazo, porque según su calidad,
forma, consistencia, etc., nos dará
dos clases de surco:
 Surco duro (alambre, cordel
delgado, etc.) y el surco blando
(cinturón, pedazo de sabana,
etc.);
 La manufactura del nudo, se
puede indicar la profesión de la
persona, (nudos de cirujano,
barquero, marinero, tejedor,
cochero, etc.).

17. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Mecanismo de muerte, el
nudo se encuentra en la
nuca o abajo del mentón y
la cuerda desliza bien, la
oclusión de los vasos y de
las vías respiratorias se
produce rápidamente,
muerte rápida.

18. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Si el nudo se encuentra sobre uno de los lados,
se aprecia hacia delante de la oreja y los vasos
del lado opuesto al nudo quedan
semipermeables, y hay isquemia cerebral, se
produce una congestión intensa de la cabeza, en
la circulación de regreso esta suprimida, cara
cianosada, pero cuando hay una oclusión rápida
en ambos lados, la cara esta pálida.

19. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 El nudo se encuentra
abajo del mentón, la
cabeza esta fuertemente
arrojada hacia atrás;
cuando el nudo se
encuentra en la nuca, la
cabeza esta hacia
adelante, pero en ambos
casos la muerte produce
por anoxemia mecánica,
aunque hay quienes la
consideran por inhibición,
por paro brusco del
corazón, o por trauma
psíquico.

20. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Sintomatología, se consideran tres periodos el de
anestesia, convulsivo y el final por anoxemia.
1. Periodo de Anestesia, se aprecia la sensación de calor en la
cabeza, zumbido de oídos, trastornos visuales, torpeza cerebral,
dolor intenso en el cuello, perdida de conocimiento.
2. Periodo convulsivo: Una vez perdido el conocimiento hay
contracciones de los músculos de la cara (muevas), movimientos
desordenados de los miembros a inferiores, los que pueden
causar lesiones al sujeto que esta sufriendo la ahorcadura.
3. Periodo final por anoxemia, esta fase viene la muerte, pero si se
“descuelga” a tiempo puede que volviera con vida, pero cuando
esta muy avanzado con emisión de orina y materiales fecales ya
es muy tarde. Si una persona ha sido descolgada a los 2 o 3
min., puede vivir algunas horas y después morir por los efectos
del cheque o por neumonía hipostática.

21. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Autopsia
 Se debe estudiar con cuidado el surco
dejado en la piel por el objeto
constrictor.
 En el surco debemos precisar su
dirección, forma, aspecto, consistencia
y profundidad, si el lazo es duro y
delgado, el surco es mas profundo, de
bordes bien limitados, hay un
apergaminamiento del dermis, dando
una dureza especial, surco llamado
duro, pero cuando se utiliza un
cinturón, por ejemplo el surco es
aparente, llamado blando.

22. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Problemas medico legales
 El diagnostico pericial consiste en que si la
ahorcadura fue a causa de la muerte y si es de
un suicidio, crimen o accidente.
 El segundo problema es de mas fácil resolución,
el sitio, la posición la clase de lazo empleado etc.

23. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Anoxemia por estrangulamiento
 Hay dos formas de estrangular,
1. A través de un agente vulnerante capaz de
hacer la construcción suficiente en el cuello
(corbata, media, etc.).
2. Mediante las manos.

24. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Estrangulación con lazo
 En la estrangulación con lazo, este ejerce una
función activa, perpendicular al eje del cuerpo.

25. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Estrangulación con la mano.
 Es rápida según la fuerza utilizada del individuo y
la resistencia que oponga la victima, en general
la compresión ejercida no dura mucho tiempo ya
que se pueden adormecer los dedos y es
necesario cambiar la posición, alargándose la
agonía.

26. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Mecanismo de muerte
 Producida por anoxemia, al hacer la compresión
de la laringe se cierra al aplastarse el plano duro
vertebral, necesitándose tan solo que este cierre
lo suficiente prolongado y completo para causar
la muerte, lo que es mas fácil de conseguir con
un lazo que con la mano. El lazo, al comprimir
fuertemente los vasos, provoca una intensa
isquemia cerebral, la irritación laríngea, produce
un reflejo sobre el neumogástrico capaz de
causar la muerte por parálisis cardiaca.

27. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Lesiones
 Al hacer la autopsia encontraremos lesiones
producidas por lazo, o por la mano:
 Lazo:
 El surco dejado en el lazo constrictor, con fondo
pálido, siendo igual los bordes pálidos o
uniformemente coloreados, nunca presenta
apergaminado. Es mas o menos horizontal,
perpendicular al eje del cuerpo, y en circulo
continuo o discontinuo.

28. ANOXEMIA POR AHORCAMIENTO Y POR ESTRANGULACIÓN
 Con las manos:
 Se aprecian las huellas que dejan los dedos y las
uñas al hacer las compresiones, mas marcadas
del lado derecho que el del izquierdo, al menos
de que sea zurda. Las sufusiones sanguíneas en
el tejido celular de los grandes vasos del cuello.

29. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN
 Lacassagne: “La por sofocación comprende las
causas de anoxemia traumática, la causa criminal
o accidental es un obstáculo en el trayecto de las
vías aéreas o un impedimento a la ventilación
pulmonar, constricción del cuello o penetración
de un liquido en la tráquea y bronquios”.
 La sofocación mas típica de las anoxemias son:
 Introducción de cuerpos extraños,
 Por compresión torácico-abdominal,
 Por oclusión de los orificios respiratorios,
 Por enterramiento.

30. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN
 Por introducción de cuerpos extraños:
 Se pueden introducir de manera accidental, como en los
en los niños que se introducen en las vías aéreas dulce,
canicas, tachuelas, etc., pueden presentarse espasmo
laríngeo que hace mas hermética la obstrucción de las
vías respiratorias.

31. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN
 Por compresión de torácico-abdominal.
 Es accidental, unas veces son las madres que, al
amamantar al recién nacido, les obstruyen
mecánicamente los orificios respiratorios, otras veces el
abrazo del padre o de la madre que al estar durmiendo
comprime el tórax, impidiendo los movimientos
respiratorios, lo que produce la anoxemia de los mismos.
Una joven de 17 que bajo del
efectos del alcohol aplasto a su
bebe de 45 días de nacido.

32. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN
 Por oclusión de los orificas respiratorios.
 Se obstruyen ambos orificios la muerte es muy rápida,
unos tres o cuatro minutos con un objeto blando para
impedir la entrada de aire, en la mayoría siempre es de
tipo criminal, pero no deja también de ser accidental.

33. ANOXEMIA POR SOFOCACIÓN
 Por enterramiento.
 En la mayoría son por accidental, las minas de arena dan
un alto porcentaje de muerte por enterramiento.
 Por aire confinado.
 En este caso el sujeto muere cuando se ha agotado el
oxigeno (buzos, etc.); es una anoxemia particular, se
debe considerarse como intoxicación y cuyas
características a la autopsia son comunes a todas las
anoxemias; antes se creía que las manchas de
equimóticas de Tardieu eran un signo patognomónico.
 Cuestiones médicos legales.
 La autopsia se hallaran lesiones con las que podemos
afirmar que el individuo murió de anoxemia, mas no
podemos afirmar que murió por sofocación.

34. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Estando los orificios de las vías aéreas (boca y nariz),
están sumergidos en un liquido cualquiera, este penetra
en los pulmones en lugar del aire; la anoxemia que
sobreviene se llama sumersión”. Balthazard.
 En la antigüedad era usado este procedimiento como
medio de castigo. En Inglaterra los ladrones eran
ahogados. En los presuntos criminales eran amarrados
y arrojados al agua; si sobreviven, se demostraban la
inocencia, durante el reinado de Carlos IV, los arqueros
echaban al Seña a los descontentos, cosidos en un
saco y con esta inscripción: “Dejad pasar la justicia del
Rey”

35. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Mecanismo de la Muerte, un individuo cae el agua, sin
poder salir puede suceder que muera por anoxemia,
(“ahogado”) o por inhibición.

36. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Lesiones, en las vías digestivas; el liquido no
determinan trastornos importantes, el aparato
respiratorio si las determina, la entrada de liquido a los
alveolos pulmonares producen lo que se ha llamado
“choque alveolar” los alvéolos se traumatizan, se
dilatan, se llenan de agua, comprimen vasos,
dificultando seriamente la circulación pulmonar. Muchos
alveolos estallan bajo la presión, y abren nuevas vías de
absorción, formándose un enfisema hidroaéreo
(enfisema acuoso de Brouardel).

37. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Examen exterior
 El examen externo, se encontraran dos signos que son:
 El hongo espuma se llama así su forma se asemeja
grandemente a la de un hongo y se aprecia en los
contornos de los labios y de las fosas nasales, es la
exteriorización del liquido porque espumoso que se
encuentra en las vías respiratorias. Tiene importancia
porque un hongo jamás aparecerá en un cadáver
arrojado en el agua.
 El la mancha verde del tórax, es una mancha que
aparece mas rápidamente en verano que en invierno, si
la coloración no aparece es que el cadáver estuvo poco
tiempo en el agua.

38. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Procesos Cadavéricos.
 Los procesos cadavéricos en el ahogado son:
maceración, adipocira e incrustación calcarea.
 Maceración, es su evolución, la putrefacción es la
sustancia albuminoidea de los tejidos es descompuesta
y reemplazada por materiales grasas, la acción del
amoniaco producido por la putrefacción se saponifican y
desdoblan, liberando glicerina y formándose jabones.
 La formación completa de adipocira en el cadáver de un
feto ocurre entre 6 o 7 semanas, en los cadáveres de
adultos mas o menos en un año. Los cuerpos
sumergidos en el agua o e un lugar húmedo pierden con
el transcurso del tiempo de la piel, formándose una
grasa superficial de color blanco amarillento, opaca y
sucia; esta sustancia es la adipocira.

39. ANOXEMIA POR SUMERSIÓN.
 Autopsia.
 Al abrir al cadáver, la laringe congestionada, con
espuma fina, blanca o de color rosado, bronquios y
bronquiolos con espuma y llenos de agua. Los
pulmones son hallados edematizados, con impresión. Si
cortamos al parénquima, escurrirá sangre fluida y
negruzca.
 Microscópicamente se comprueba en el pulmón la
presencia del llamado plantón pulmonar, con pequeñas
partículas minerales que se introducen por las
inspiraciones intensas y sucesivas durante el proceso.
 En el estomago hay agua y en coacciones cuerpos
extraños propios del lugar.