Estudio de las asfixias y sus mecanismos de produccion

1. ASFIXIOLOGIA
MEDICINA LEGAL

2. Definición
 Ciencia que estudia a las asfixias y sus mecanismos
de producción.
 Etimológicamente, asfixia significa “falta de pulso”.
 Es un estado patológico caracterizado por una
disminución o falta de oxigeno y retención de
anhídrido carbónico.
 Su interpretación medico legal corresponde a : una
interrupción en el flujo de aire o impedimento de
la oxigenación, que se traduce en anoxemia, vale
decir ausencia de oxigeno en la sangre.

3. Fisiopatología
 Cuando las necesidades de oxigeno de las
células del organismo no son satisfechas, se
produce un estado de ANOXIA.

4. hemoglobina
ventilación
Intercambio
gaseoso
circulación
 El aporte de oxigeno a los tejidos está asegurado por cuatro
mecanismos :

5. Manifestaciones Clínicas
 FASE 1 o CEREBRAL :
Paciente presenta vértigos,
desvanecimientos, zumbido de oídos,
angustia atroz ; luego de minuto y
medio, proviene la perdida de conciencia,
la respiración es lenta y el pulso
acelerado.

6.  FASE 2 o DE EXCITACIÓN CORTICAL Y
MEDULAR :
Aparecen convulsiones generalizadas en la
cara, miembros, músculos respiratorios; los
movimientos peristálticos determinan la
micción y la defecación. La erección y hasta la
eyaculación inconscientes se producen.
Dura de uno a dos minutos. La cara se vuelve
cianótica, el corazón se lentifica, mientras que
la presión arterial se eleva.

7.  FASE 3 :
Dura de uno a dos minutos, está señalada por
la muerte de la respiración. Resulta una
insuficiencia ventricular derecha que suma sus
efectos cianotipos a los de la asfixia.
 FASE 4 :
El corazón lento, se acelera bruscamente. Los
latidos se vuelven irregulares, cada vez mas
débiles, imperceptibles al pulso pero
persistentes durante un tiempo. Al final los
ventrículos se paran en diástole, mientras que
las aurículas presentan aun algunas
contracciones.

8.  En la asfixia aguda mecánica, cuando la reserva de
oxigeno es agotada (en 30 segundos), los centros
nerviosos se paralizan; la victima pierde la conciencia;
la reanimación todavía es posible.
 Después de 3 a 5 minutos de anoxia total, el tiempo de
supervivencia de los centros cerebrales es sobrepasado
: la muerte es real.
 El tiempo de supervivencia total (tiempo de reserva en
oxigeno+tiempo de anoxia total) es de 5 a 6 minutos

9. CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA
Por acción
mecánica ext.
Por ocupación de
las VR
Por ausencia de
aire respirable
Ahorcadura
Estrangulación
A lazo
Manual
Sofocación
Compresión T y/o A
Crucifixión
Suspensión reversa
A niv. cervical:
A niv. de la nariz:
A niv. de T y/o Abd:
A niv. diafragmát:
Por medios líquidos:
Por medios gaseosos:
Cuerpos extraños
Sepultamiento
Sumersión
Gases inertes
Confinamiento
Por medios sólidos:

10. Diagnóstico Medico Legal
SIGNOS EXTERNOS :
 Cianosis de piel y mucosas.
 Punteado equimótico cutáneo y de conjuntivas.
 Edema facial.
 Livideces cadavéricas intensas.
 Espuma por nariz y boca.
SIGNOS INTERNOS :
 Fluidez de la sangre.
 Color oscuro venoso de la sangre.
 Repleción del corazón derecho.
 Congestión visceral.
 Enfisema.
 Presencia de líquido rosado espumoso en árbol bronquial.
 Manchas de Tardieu: pleura, pericardio, timo, epicraneo.

11. ASFIXIAS
MECANICAS

12. SOFOCACION
 Comprende todos los casos de asfixia cuya causa criminal
o accidental es un obstáculo en el trayecto de las vías
aéreas o un impedimento en la ventilación pulmonar,
fuera de toda constricción del cuello o penetración de un
líquido en la traquea y los bronquios.

13. Son formas de sofocación:
1.- Obturación de los orificios respiratorios :
Se produce en los casos de embriaguez, crisis
epiléptica o muerte en la cuna.
Se produce por cierre de nariz y boca con las
manos u objetos blandos como algodón, tela,
almohada.
Signos característicos :
* excoriaciones periorificiales
* estigmas ungueales
* equimosis de piel y mucosas
* signos de violencia.

14. 2.- Introducción de cuerpos extraños :
El diagnóstico se realiza con el hallazgo del
cuerpo extraño en la vía respiratoria.
Los cuerpos extraños pueden ser variados desde
objetos hasta restos alimenticios en aspiración
vómitos o regurgitaciones.
Característicamente ocurre espasmo laríngeo.

15. 3.- Compresión toraco abdominal :
Ocurre en aplastamiento de vehículos, multitudes
o derrumbes o por la madre que lacta y se queda
dormida.
Se encuentra la máscara cianótica o mascara
equimótica de Morestin.
4.- Enterramiento
5.- Confinamiento :
Cuando hay agotamiento del oxigeno del aire :
atrapado en baúl, refrigerador, submarino o
ambiente cerrado sin ventilación.

16. ESTRANGULACION
 Es un acto de violencia que consiste
en una constricción ejercida
directamente, sea alrededor, sea
delante del cuello y que tiene por
efecto, oponiéndose al pasaje del aire,
suspender bruscamente la respiración
y la vida.

17. MECANISMO:
 Compresión cervical sobre la laringe.
 Compresión de vasos cervicales: anemia.
 Irritación laríngea: reflejo vagal.

18. MODALIDADES:
 Estrangulación a lazo
 Estrangulación a mano : equimosis alrededor del
cuello.
 Estrangulación antebraquial : ausencia de lesiones
externas (cogoteo).

19.  El mecanismo de la muerte es complejo : hay
asfixia por aplastamiento del conducto aéreo
contra el plano prevertebral (una presión de 3 a
4 kg. basta). También puede producirse una
inhibición mortal o un reflejo vascular cerebral.

20.  La constricción del cuello se efectúa por
medio de un lazo.
 La fuerza constrictora actúa
perpendicularmente al eje del cuerpo.
 Los lazos usados pueden ser: corbatas,
cinturones, medias, cables eléctricos.
ESTRANGULACION A LAZO

21.  Exclusivamente criminal
 Constituye una maniobra
infanticida
 La compresión puede ser
realizada por una o dos manos
 Se aprecian excoriaciones
típicas por las uñas
 Lado izquierdo: Si es
diestro
 Lado derecho: Si es zurdo
ESTRANGULACION A MANO

22. AHORCAMIENTO
 Es un acto de violencia en el
cual el cuerpo, tomado por el
cuello en un lazo atado a un
punto fijo y abandonado a su
propio peso, ejerce sobre el
lazo suspensor una tracción
bastante fuerte para producir
bruscamente la perdida de la
conciencia, la detención de las
funciones vitales y la muerte.

23. MECANISMO :
 Compresión cervical supralaríngea: anoxia
anoxica.
 Interrupción de la circulación: anoxia encefálica.
 Compresión violenta del neumogástrico:
inhibición.
 Compresión del seno carotideo: inhibición refleja.
 Lesiones vertebrales y compresión medular.

24.  La asfixia es producida por la compresión de la
traquea y por el rechazo de la base de la
lengua contra la pared posterior de la faringe.
Solo bastan 15 kg. para obtener este resultado.
La suspensión del cuerpo no es necesario que
sea total ya que en las incompletas la fuerza de
tracción es de 10 a 20 kg.
 La inhibición es debida al reflejo provocado
por la irritación traumática de los nervios del
cuello.

25.  La compresión de las arterias carótidas y
vertebrales determina la interrupción rápida de
la circulación cerebral, lo que explica la
perdida brusca del estado de conciencia.
Una presión de 3.5 kg. basta para comprimir las
carótidas y de 16.6 kg. detienen la circulación
en las arterias vertebrales.
La muerte sobreviene al cabo de 5 a 10
minutos.

26. 2Kg obliterar las v. yugulares
5Kg obliterar las a. carótidas
15Kg obstruir la tráquea
25Kg bloquear las a. vertebrales
MECANISMO DE MUERTE
Para que ocurra la muerte, basta con
que parte del sujeto quede colgado
y no toda la persona
Esto se logra ya que sólo es
necesario:

27. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MEDICO LEGAL:
 Es un suicidio : es mas frecuente.
 Es un homicidio: es infrecuente.
 Existen otros signos de intento de
autoeliminación.
 Es causa de la muerte: se encuentra signos
vitales.
 Investigación toxicológica.

28. TIPOS
 Ahorcadura completa: sin apoyo, todo el cuerpo se
encuentra suspendido en el aire.
 Ahorcadura incompleta: con algo de apoyo, existe
contacto más o menos amplio del cuerpo con el plano
sustentación
 Ahorcadura simétrica: nudo sobre la línea media del
cuello
- Atípica : en posición submentoniana
- Típica : en la parte media de la nuca
 Ahorcadura asimétrica: nudo paramediano ; cuando la
posición del nudo es cualquier otra. Los LAZOS pueden
ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de
nudo fijo o corredizo

30. ESTUDIO DEL CADAVER
EXAMEN EXTERNO
Rostro:
Lengua:
Livideces:
Relajación de esfínteres
Congestión pelviana, erección y eyaculación
Azul (asimétrica) o Pálido (Simétrica).
Protruída y con signos de desecación.
En miembros (completa) o en las áreas de decúbito
(incompleta). Si se prolonga mucho la suspensión
se producen extravasaciones en las zonas de
livideces (púrpura hipostática).
Hemorragias petequiales

31.  Lesiones al caer el cadáver: Se producen por el empuje
del victimario o al soltar al cuerpo inconsciente.
Se ubican en codos, omóplatos, etc.
 Lesiones de defensa: Es por la lucha víctima-victimario.
Se localizan en manos, antebrazo y son erosiones y
equimosis
ESTUDIO DEL CADAVER

32. LESIONES :
- Cara pálida o congestiva con ojos salientes
- Lengua protuida entre los dientes
- Equimosis de conjuntivas.
- Contusiones en los miembros por convulsiones.
- Livideces distales en los miembros
- Surco profundo con bordes acentuados eritematosos
- Surco de dirección oblicua
- Nudo mas alto
- Surco con frecuencia incompleto
- Palidez subcutánea : línea argentina
- Equimosis retrofaríngea de Brouardel
- Fracturas de laringe e hioides infrecuente
- Luxaciones y fracturas vertebrales

33. Se distinguen dos tipos de ahorcados :
- Blancos : la muerte procede de un efecto
inhibidor.
- Azules : la cianosis facial, las equimosis
subconjuntivales, etc, indican que la asfixia y los
transtornos circulatorios han sido
predominantes, como se produce cuando el
nudo de la ligadura es lateral.

34. SUMERSIÓN
 Se produce cuando el aire de los pulmones es
reemplazado por un liquido que penetra a través
de la boca y la nariz.
 Por estar los orificios de las vías aéreas, boca y
nariz, sumergidos en un liquido cualquiera, este
liquido penetra en los pulmones en lugar del aire.

35. MODALIDADES
 Sumersión completa
 Sumersión incompleta
 Sumersión primaria
 Sumersión secundaria
 Sumersión en agua dulce
 Sumersión en agua salada

36. MECANISMO
 Obstrucción liquida de vías respiratorias
 Shock alveolar por entrada de liquido
 Edema sobreagudo por hipertensión venosa brusca
 Gran dilución sanguínea con hemólisis.
 Laringoespasmo
 Inhibición refleja.

37. FASES DE LA SUMERSION
Primera fase
Segunda fase
Tercera fase
Cuarta fase
Quinta fase
Agua dulce
Agua salada
4 a 5 minutos
8 a 12 minutos
Tiempo mortal

38. SIGNOS
 Hongo de espuma
 Mancha verde en el tórax
 Hiperdistensión pulmonar o hiperaereación
 Pres. plancton: algas, diatomeas y sílice
 Liquido en estomago
 Hígado grande con sangre fluida.
 Hemorragia en oído medio y celdas
 Opacidad de los senos paranasales

39. FIN