3º Enfermería UDVR

1. Caso
clínico
Iván Barrera Arellano
Grupo 4, subgrupo 10
Unidad Docente Virgen del Rocío

2. Marco conceptual

3. Datos generales
• Nombre: …
• Sexo: mujer
• Edad: 79 años
• Estado civil: viuda
• Enfermedad actual: ictus isquémico
• Alergias: vals, moxon y amlodipino
• Medicación actual:
– Ácido fólico  1 comp/24h VO
– Furosemida  20 mg/24 h VO
– Bisoprolol  5 mg/24 h VO
– Carduran 8 mg/24h VO
– Lansoprazol 15 mg/24 h VO
– Calcitriol  3µg tres veces/sem VO
– Simvastatina  40 mg/24h VO
– Artedil  10 mg/24h VO

4. Escalas e índices

5. Necesidades alteradas

6. Formulación de problemas

7. Problemas de colaboración

8. Problemas de colaboración

9. Problemas de colaboración

10. Problemas de autonomía

11. Problemas de independencia

12. Problemas de independencia

13. Problemas de independencia

14. Evaluación

15. Problemas de colaboración
1 2 3 4 5
C.P: flebitis, extravasación,
acodamiento, desalojo,
obstrucción 2ª a catéter
venoso en vía periférica
Deterioro de la
comunicación verbal 2ª a
ictus
Deterioro de la movilidad
física 2ª a ictus

16. Problemas de autonomía
1 2 3 4 5
Eliminar por todas las vías
urinarias (suplencia parcial)
Moverse y mantener
posturas adecuadas
(suplencia parcial)
Vestirse y desvestirse
Mantener la higiene
corporal (suplencia parcial)
Evitar peligros ambientales
(suplencia parcial)

17. Problemas de independencia
1 2 3 4 5
[00126] Conocimientos deficientes
r/c falta de exposición m/p informa
del problema (conocimientos)
[00047] Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea r/c
inmovilización física
(conocimientos)
[00155] Riesgo de caídas r/c
disminución de la fuerza en las
extremidades inferiores

18. Consideraciones éticas
En todo momento, hemos promovido un entorno en el que
se han respetado los derechos humanos, valores, costumbres
y creencias espirituales de la persona. Además, se ha
obtenido el consentimiento verbal para la realización del
plan de cuidados. Se ha mantenido la confidencialidad de
toda la información personal que aparece en este estudio
con las garantías de la Ley 15/1999 de 13 de diciembre.

19. “… Y al final, no son los años en tu vida
los que cuentan. Es la vida en tus años”
Abraham Lincoln

20. Bibliografía
• Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª edición. Barcelona: Elsevier; 2014.
• McCloskey Dochterman J, Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª edición. Madrid: Elsevier;
2002
• Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición. Madrid: Elsevier; 2005
• NNN Consult: NANDA, NIC, NOC. Universidad de Sevilla. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/login
• Junta de Andalucía. Escalas de valoración funcional, psicoafectiva y sociofamiliar [monografía en Internet] [acceso el 7
diciembre de 2015]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales_integrados/pa
cientes_pluripatologicos/08_anexos_pluri.pdf
• Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Prevención de úlceras
por presión [monografía en Internet]. Junta de Andalucía [acceso el 7 diciembre de 2015]. Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimient
os/procedimientos_2012/h15_1_escala_braden_pr
• Muñoz Conde M, Aguiar García F, Negueruela Ceballos B, Mora Bandera AM, Fernández Camino F, Muñiz Delgado J et al.
Estrategia para la seguridad del paciente del SSPA [monografía en Internet]. Consejería de Salud; 2009 [acceso el 9 diciembre
de 2015]. Disponible en: https://scholar.google.es/scholar?hl=es&q=http%3A%2F%2Fwww.juntadeandalucia.es%2Fexport
%2Fdrupaljda%2Fprocedimiento_caidas.pdf&btnG=&lr=
• San Joaquín Romero AC, Fernández Arón E, Mesa Lampré MP, García-Arilla Calvo E. Valoración geriátrica integral.
Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.
• Miralles Basseda R, Esperanza Sanjuán A. Instrumentos y escalas de valoración. Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología [acceso el 9 diciembre de 2015]. Disponible en:
• http://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2076_anexo1_III.pdf