Definición de problemas de Salud en el Primer Nivel

1. VIII JORNADAS MUNICIPALES
Atención Primaria de la Salud
Problemas prevalentes en APS
Proyectos en acción
Noviembre 2016

2. Definición de problemas
de salud en el primer
nivel de atención

3. El contexto en el que estamos trabajando…
• Accesibilidad - Calidad
• Necesidad - Demanda
• Individual - Colectivo
• Capacidad de intervención: los equipos

4. En el trabajo cotidiano juntamos accesibilidad y calidad

5. La calidad es tan importante como la accesibilidad
"Una atención sanitaria de alta calidad es la que identifica las
necesidades de salud de los individuos o de la población, como el
estado actual del conocimiento lo permite". (OMS 1991)
Componente técnico y un componente interpersonal

6. Necesidad y demanda
• Demanda es la expresión de las necesidades de un colectivo.
• No cualquier necesidad se transforma en demanda, ya
pueden no percibirse, y ahí es necesario exploraciones que
identifiquen parte de esa necesidad mediante investigaciones
epidemiológicas, clínicas o búsquedas activas

7. Individual y/o colectivo Detectamos un problema en la
consulta, pregunta:
¿Es un evento individual (o
familiar) o además puede ser la
muestra de eventos similares de
un colectivo?
¿Cómo averiguarlo?

8. Porque hablamos de problemas y como lo
estamos trabajando

9. Problema:
“Es un obstáculo (dificultad) que, en una situación concreta,
está entre la realidad actual y los deseos y expectativas de un
actor social (persona u organización) que participa en esa
situación con una carga particular de ideas, valores y
experiencias”.
Adaptado de C. Matus en “Adiós Señor Presidente”

10. Algunas preguntas prácticas sobre la
categoría de problema
• ¿Cómo se identifican?
• ¿Cómo se precisan?
• ¿Cómo se analizan?
• ¿Cómo se priorizan?

11. “Un gobierno o gestión se mide por la buena o mala
selección de problemas” (C. Matus)
•La identificación de problemas para un actor es un
hecho:
• Objetivo
• Que se manifiesta a través de descriptores – indicadores.
• Subjetivo
• El “actor en situación”

13. ¿Cómo se priorizan?
• Salud Pública
• Epidemiológico
• Vulnerabilidad de la población
• Capacidad técnica de intervención
• Recursos necesarios

14. Matriz para priorizar problemas
Problema Epidemiolog. Vulnerabilid.
poblacional
Capacidad
técnica
Recursos Promedio

15. La elección de líneas prioritarias

16. Arrancamos con los datos del Censo 2010 y
Estadísticas vitales 2014
• San Martín cuenta con 414.196 h., distribuidos en 133.202
hogares. El 6,7 % de los mismos se ubican como Hogares
con NBI.
• Un % de la población no fue censada, se estima que hay
450.000 h., lo que establecería alrededor de 144.000
hogares. Algunas observaciones hechas por la
Municipalidad estableció que el % de NBI rondaría el 16 %
de los hogares (23.000 hogares).

17. Estadísticas vitales 2014 (MS Nación)
INDICADOR NRO ABSOLUTO TASA
Mortalidad general 4160 9,5 por mil
Mortalidad infantil 81 11.4 por mil
Nacidos vivos 7103
Nacidos vivos madre < 20 763 10, 7 %

18. Primeras causas de mortalidad S.M. 2014.
CAUSA MUJER HOMBRE
Enf del sistema. circulatorio 741
35, 2 %
655
35,1 %
Enf del sistema respiratorio 496
23,5 %
428
21,0 %
Tumores malignos 352
16,7 %
363
17,8 %
Enf infecciosas y parasitarias 106
5,0 %
106
5,2 %
Enf del sistema urinario 82
3,9 %
86
4,2 %
Causas externas 45
2,1 %
140
6,9 %
TOTAL 2108
100.0 %
2042
100 %

19. • Los primeros seis agrupamientos de causas suman el 86,4 % del
total en las mujeres y el 90,2 % de los hombres
• ¿Cuántas de estas muertes podrían ser evitables?

20. • En los menores de un año el 13 % de las muertes es debido a
enfermedades respiratorias y/o infecciosas
• Entre 15 / 24 años el 60 % se deben a causas externas (5 veces
más en varones)
• Entre las mujeres entre 25 y 54 años el cáncer ocupa el 41 %
del total de fallecidas
• Entre los adultos y AM los trastornos circulatorios ocupan el
35% del total de óbitos

21. Según datos disponibles y categorización de
problemas

22. • Salud del niño:
• Trabajar intensamente en disminuir la mortalidad por IRAB
• Mejorar la captación de los trastornos de desarrollo ( 20 % de los niños
atendidos en el primer nivel ; Lejarraga 2008)
• Salud del adolescente:
• La muerte por violencia es de alto impacto en este grupo y tiene fuerte
vinculación con el consumo problemático.
• Salud S y R: 11% de los nacidos vivos son de madres < 20 años

23. • Salud de la mujer:
• El ca. mama más frecuente entre las mujeres (a excepción de piel no
melanomas); el riesgo a lo largo de la vida es de 1 / 8 mujeres.
• El ca. cuello uterino es 2do. Edad media de diagnóstico es 48 años; el
47% de las mujeres con ca. invasivo se diagnostica antes de los 35 años.
• Salud del adulto y AM:
• 33 % de los adultos sufren de HTA. Principal F.R. C.V. (presente en el 80%
de los casos de muerte por esa causa) y causa más frecuente de ACV.
• OMS reconoce a la HTA como responsable del 18% de las muertes por
cualquier causa(2010). ONU han propuesto como objetivo 2025 una
mejoría del 25% en su control.

24. …el problema, el trabajo del equipo, el
proceso…
Muchas gracias