Educación para la salud UBA

1. LIC.OBSTÉTRICA M. GIMENA SABANDO

2. ADICCIÓN: Etapas
Consume
ocasionalmente
No afecta su vida.
Sin episodios de
intoxicación.
Busca cambios de
sensaciones.
USO
Uso regular. Existen
episodios de
intoxicación. Deterioro
en su vida familiar.
Confusión, lleva una
vida dual.
ABUSO
Desaparece relación
familiar, escolar o
laboral. Busca
compulsivamente la
droga. El
compromiso
orgánico es total.
Dependencia física
y psíquica
ADICCIÓN
Ej: Uso
incorrecto de
una
medicación
recetada
Patrón de
utilización de
Sustancias
psicoactivas
con riesgo para
la salud

3. DEPENDENCIA
• Pérdida de control y la voluntad que tiene el usuario
sobre el uso de la droga.
• El consumo no se produce solamente por los beneficios
aparentes.
• Uso habitual
• Ansias de volver a usar la sustancia.
• El hábito ya no está bajo el control del usuario.
• Involucra los sistemas motivacionales del cerebro.

4. DROGAS DE ABUSO
• Sustancia de uso no médico con efectos psicoactivos y
susceptibles de ser autoadministradas.
• CONOCIDAS COMO DROGAS PSICOACTIVAS.
• SU CONSUMO PUEDE MODIFICAR:
- La conciencia.
- El estado de ánimo.
- El comportamiento.
- La percepción.
El propio individuo es
quien se administra la
sustancia sin
prescripción médica.
El objetivo es distinto al
de la curación de una
patología.

5. SU USO SE DIVIDE EN 3 CATEGORÍAS:
• 1) MEDICACIONES
• 2) SUSTANCIAS ILÍCITAS
• 3) CONSUMO LEGAL
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

6. PRINCIPALES EFECTOS NOCIVOS
OCASIONADOS POR EL USO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Efectos
crónicos para la
salud:
Efectos
biológicos
agudos o a
corto plazo:
Consecuencias
sociales
adversas
• Ej: en el caso del alcohol,
cirrosis hepática.
• Sobredosis,
• Accidentes de tránsito
(conducir bajo los efectos
del alcohol)
• Violencia
• Suicidio.

7. Consecuencias sociales adversas:
Psicofísica
Académico
Legal
(arrestos)
Dificultades
económicas.
Laboral.
Socio-familiar
(ruptura de relaciones)

8. CONSUMO DE DROGAS EN LAS MUJERES
 Ha ido en aumento.
 A nivel mundial en consumo de sustancias psicoactivas
predomina en el sexo masculino.
 El consumo en las mujeres: distintas características al
de los hombres:
- Aspectos sociales.
- Mayor susceptibilidad biológica.
- Comorbilidad médico-psiquiátrica.
- Aspectos socio-familiares y culturales.
Enfermedad mental
severa con tendencia a la
cronicidad (trastornos
psicóticos y afectivos)
Un trastorno por abuso
y/o dependencia de
alcohol u otras drogas

9. LAS MUJERES QUE ABUSAN DEL ALCOHOL O
LAS DROGAS TIENEN MAYOR RIESGO DE:
Problemas psíquicos
Deficiencias nutricionales
Consulta prenatal tardía
Dificultad para concurrir a la consulta
Problemas legales
Abuso físico
Frenos en su tratamiento por parejas, resistencias.
Falta de apoyo familiar y mayor deterioro social.
Infecciones de transmisión sexual
Estigmatización social.

10. Las mujeres, socializadas en el
patriarcado, al consumir
sustancias se alejan de las
expectativas de su rol de género
como mujeres: madres,
protectoras, sumisas, que viven
por y para los demás.
Omisión de la perspectiva de
género en el análisis del problema:
los datos obtenidos se centran más
en los efectos que el consumo
tiene sobre las familias y allegados
de las mujeres, que sobre ellas
mismas.
Son rechazadas y estigmatizadas:
por romper con el modelo de
“identidad femenina” construida e
idealizada culturalmente.
En casos de utilización de
sustancias ilegales, el rechazo es
mayor.
Se vuelven objeto de una
penalización moral y social por esa
trasgresión.

11. EVALUACIÓN DE ABUSO
El mejor método de evaluación es una buena historia
clínica inicial.
Correcta anamnesis: Deben explorarse el consumo de
alcohol, tabaco, cafeína y todo tipo de drogas.
El mejor momento es la consulta preconcepcional y el
control prenatal.
Es frecuente el control prenatal tardío y/o la falta de
controles.

12. INDICADORES
La presencia de I.T.S. o violencia doméstica
deben alertarnos sobre un posible abuso de
sustancias.
Los signos y síntomas de depresión, disfunción
familiar, trastornos del sueño y problemas
gastrointestinales pueden indicar la presencia de
comorbilidad asociada con el uso de sustancias.

13. TRATAMIENTO
El cuidado de una mujer que intenta abandonar el
consumo de sustancias requiere la colaboración
de su partera y profesionales en programas
multidisciplinarios.
La partera debe coordinar el cuidado de la mujer.
La evolución del tratamiento y de la recuperación
es prolongada, y se encuentra marcada por
períodos de éxito y recaída.

14. CICLO DE RECUPERACIÓN
En 1984, Prochaska y Di Clemente
formularon la hipótesis de que los cambios
de conducta siguen una serie de etapas más
o menos estandarizadas, tanto en los
cambios espontáneos como en aquellos que
siguen a recomendaciones terapéuticas.
Estos estadios corresponden a lo que
denominaron: "las etapas del cambio".
Este modelo fue inicialmente utilizado para
predecir el abandono del tabaquismo en
fumadores.
El Modelo Transteórico concibe el cambio de
conducta como un proceso relacionado con
el progreso a través de una serie de cinco
estados:
- Precontemplación.
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
- Mantenimiento

16. NO, YO NO
BUENO,
QUIZÁS
OK, QUÉ
DEBO
HACER
AHORA?
LISTO,
VAMOS A
HACER
ESTO
ES POSIBLE!

17. Sólo la mujer tiene el poder de cambiar
su conducta adictiva.
La partera debe brindarle apoyo continuo y
reconocer el patrón de recuperación y recaída de la
adicción.
A través del cuidado continuo puede:
Minimizar complicaciones materno-fetales,
Alentar la disminución del uso de sustancias
Apoyar el ciclo de recuperación.

18. RIESGOS PARA EL LACTANTE
Intoxicación y daño hepático.
Cuidados disminuidos.
Contagio de ETS.
LA PARTERA DEBE AYUDAR A LA MADRE
PARA EVALUAR CUIDADOSAMENTE LA DECISIÓN
DE LA LACTANCIA CONSIDERANDO
TODOS LOS FACTORES EN JUEGO

19. CAFEINA

20. Es un estimulante leve del
sistema nervioso central.
Fuentes: Café, te,
chocolate, bebidas cola,
bebidas energizantes,
fármacos, etc.
Efectos: Cambios en la
frecuencia y el ritmo
cardíaco, insomnio,
irritabilidad, nerviosismo y
ansiedad.
Su dependencia es muy
difícil de curar.

21. DURANTE EL EMBARAZO:
Su vida media aumenta 2 a 4 veces su valor:
Síntomas con menor dosis ….. Moderación
Altas dosis producen Taquicardia Fetal
Se recomienda el consumo de dosis moderadas,
ya que no hay prueba de que provoque abortos o
BPN en dichas dosis.
Fumadoras: niveles más elevados de metabolitos.

22. TABACO

23. La nicotina es un vasoconstrictor poderoso que
aumenta la presión arterial, la frecuencia cardíaca, y
los niveles sanguíneos de adrenalina y noradrenalina.
El tabaquismo prolongado se asocia con cánceres:
• Cáncer de pulmón
• Mama
• Boca
• Garganta
• Esófago
• Vejiga.

24. Las mujeres que fuman tienen mayor riesgo
de complicaciones cardiovasculares y
respiratorias, además de experimentar la
menopausia precoz.
El cuidado preventivo de la salud para todas
las mujeres, en especial las adolescentes, debe
incluir la evitación del tabaquismo activo y
pasivo

26. DURANTE EL EMBARAZO:
En las etapas iniciales o previo al embarazo aumenta el
riesgo de aborto espontáneo y placentación anormal.
Restricción de crecimiento:
Afecta la circulación materna, causando constricción de los
vasos uterinos y placentarios, disminuyendo el oxigeno
transportado al feto.
Se asocia de manera estrecha con el BPN, talla al nacer
disminuida y parto pretérmino.

27. Los lactantes de mujeres que fuman presentan
una mayor incidencia de síndrome de muerte
súbita del recién nacido.
Los efectos son causados por la ingestión a través
de la leche y por el tabaquismo pasivo. Sin
embargo no debe contraindicarse la lactancia.
A pesar de las implicancias, la frecuencia del
tabaquismo en el embarazo oscilan entre el 10% y
20%.

29. LA INTERVENCIÓN
BREVE
• Demostró ser efectiva en la población en
general y en la población de mujeres
embarazadas, en particular.
• Se aplica a lo largo de varias consultas de
atención del embarazo (4 o más) y no insume
más de 3 a 4 minutos por encuentro.
• Tiene una duración total de entre 10 y 20
minutos (sumando todas las consultas).
Consta de 5 pasos:
1) Averigüe si fuma o está expuesta al humo
ambiental.
2) Aconseje de modo firme y claro.
3) Anime y evalúe la motivación para dejar
de fumar.
4) Ayude con consejería práctica.
5) Acompañe con visitas de seguimiento.

30. MARIHUANA

31. La marihuana es un alucinógeno, produce una
estimulación inicial seguida por una sensación de
bienestar o de euforia leve, denominada viaje.
Proviene de la planta Cannabis sativa.
Produce taquicardia e hipotensión arterial.
Sus metabolitos son liposolubles y pueden
permanecer almacenados en los tejidos adiposos
durante periodos prolongados.
Suele consumirse junto con otras drogas potenciando
su efecto, como ocurre con el Síndrome Alcohólico
Fetal (SAF).

32. O.P.S.(2011) La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) Organización Mundial de la Salud

33. ALCOHOL

34. Es un depresor del SNC.
Se absorbe con rapidez en el estómago y en el
sistema gastrointestinal. El 90% se metaboliza en el
hígado.
La intoxicación se produce cuando se supera la
capacidad metabólica.
La tolerancia se desarrolla cuando el metabolismo se
ha adaptado a su presencia crónica y se requiere
mayor cantidad de alcohol para producir los mismos
efectos.

35. La recurrencia es un problema constante para
el alcoholismo, lo cual se ve agravado por su
aceptación social.
Si bien no existe tratamiento eficaz, existen
distintas estrategias como los grupo de
autoayuda (AA) y el uso de disulfiram.

36. DURANTE EL EMBARAZO:
Se asocia con el incremento del riesgo de aborto
espontáneo durante el segundo trimestre y de
deficiencia nutricional.
El consumo regular moderado ha sido asociado
con alteraciones del SNC, del comportamiento y
con características del SAF si bien no queda claro
cual sería el umbral de consumo.

37. SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL.
TRÍADA
Restricción del crecimiento
prenatal y postnatal o ambos:
bajo peso al nacer, BPEG, baja
talla.
Dismorfias craneofaciales.
Disfunción del sistema nervioso
central.
El síndrome clásico incluye
por lo menos dos de las
siguientes características:
microcefalia, microftalmia,
hendidura palpebral pequeña y
escaso desarrollo de la
depresión infranasal.

38. El neonato también puede presentar:
• Somnolencia.
• Sudoración.
• Sueño profundo.
• Debilidad.
• Restricción de crecimiento.
• Aumento anormal de peso.
El reflejo de expulsión de leche puede estar
disminuido, alterando las características de la
misma.

39. RECOMENDACIONES:
Se debe aconsejar a toda mujer que desee
embarazarse, que se halle embarazada o
amamantando que evite el consumo de alcohol.
El los casos de alcoholismo se deberá alentar la
reducción del consumo con el objeto de minimizar
las consecuencias y de ser posible lograr la
abstinencia.

40. COCAINA

41. Es un estimulante del SNC, que puede consumirse
prácticamente de cualquier forma.
O.P.S.(2011) La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) Organización Mundial de la Salud

42. DURANTE EL EMBARAZO:
Se asocia con:
• Aborto espontáneo
• Trabajo de parto y parto de pretérmino
• Desprendimiento de placenta
• Trabajo de parto y parto rápido
• Intolerancia fetal al trabajo de parto
• Bajo peso al nacer.
• Muerte fetal.
Se ha vinculado con atresia de intestino y posibles
malformaciones congénitas del corazón, las extremidades,
la cara y el sistema genitourinario.

43. El RN expuesto intraútero a la cocaína tiene
un riesgo aumentado de padecer muerte
súbita del lactante.
Los neonatos amamantados están en riesgo
de intoxicación. Ésta se manifiesta como
vómitos, diarrea, temblores y convulsiones.

44. ANFETAMINAS

45. Son potentes estimulantes del SNC.
En la actualidad se encuentran autorizados para el
tratamiento de narcolepsia, los trastornos por déficit
de atención e hiperactividad.
Pueden ingerirse o administrarse en forma intravenosa
o pueden fumarse.
El consumo de altas dosis a largo plazo, es un factor
de riesgo para malnutrición y daño permanente a las
células del cerebro.

46. La anfetamina de diseño (DROGA DE SÍNTESIS)
más conocida en la actualidad es el éxtasis o
MDMA (metilendioximetanfetamina)
Consumida con fines recreativos en fiestas
electrónicas, en forma de pastillas.
Los riesgos secundarios incluyen el aumento del
estrés sobre el sistema cardiovascular, así como
síntomas psíquicos que incluyen aprehensión,
miedo, paranoia, las alucinaciones y la psicosis.

47. O.P.S.(2011) La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) Organización Mundial de la Salud

48. DURANTE EL EMBARAZO:
Los efectos fetales y del recién nacido son
similares a los asociados con el consumo de
cocaína.
El lactante podría presentar síntomas similares
a los de la mujer intoxicada; sin embargo se
requiere mayor investigación en el área.

49. EL CONSUMO DE DERIVADOS ANFETAMÍNICOS EN EL
EMBARAZO SE HA RELACIONADO CON:
• Mayor incidencia de abortos
• Parto prematuro
• HTA
• DPNI
• FM

50. OPIÁCEOS

51. Actúan como depresores del SNC.
Incluyen la heroína, morfina, codeína,
meperidina, fentanilo y metadona entre otros.
Los riesgos secundarios a su uso se encuentran
exacerbados por la utilización de agujas
compartidas: hepatitis, VIH, endocarditis,
absceso y celulitis.
Las mujeres que los consumen presentan riesgos
aumentados de padecer ITS, deficiencia
nutricional grave y uso de múltiples drogas.

52. DURANTE EL EMBARAZO:
Su uso crónico se asocia con BPN y circunferencia
cefálica pequeña del RN.
Los RN expuestos a las drogas presentan riesgo
de padecer problemas de desarrollo y cognitivos.
Los síntomas neonatales tienden a ser
multisistémicos como hiper-irritabilidad
neurológica, dificultad respiratoria, temblores e
irritabilidad vasomotora.

53. SOLVENTES VOLÁTILES
INHALANTES
 Inhalación intencional de una variedad de solventes volátiles (casi
todos los solventes orgánicos) para obtener efectos psicoactivos.
 Compuestos químicos (óxido nitroso, tolueno y nitritos alifáticos)
 Producen efectos sobre el SNC (ansiolisis y sedación)
 Fácil disponibilidad: utilizados principalmente por niños y
adolescentes.

54. SOLVENTES VOLÁTILES

55. SOLVENTES VOLÁTILES
EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO:
Disfunción cerebelosa neonatal:
• Microcefalia
• Micrognatia
• Labio leporino
• Retardo de crecimiento
También:
• Aumento del riesgo de aborto espontáneo y prematuridad

56. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE
DROGAS EN EL EMBARAZO
Se desarrolla en tres niveles:
• PRIMARIA: previo al consumo
• SECUNDARIA: el consumo está instalado
• TERCIARIA: cuando existe repercusión por el
consumo
En cualquiera de los tres niveles el asesoramiento
preconcepcional es la estrategia más efectiva
para prevenir el consumo

57. ESTRATEGIAS A DESARROLLAR:
• EDUCACIÓN: folletos, posters, material audiovisual.
• CAPACITACIÓN: de los profesionales de la salud y
del área social.
• POLÍTICAS PÚBLICAS: desarrolladas por los
diferentes gobiernos.
• PROGRAMAS Y SERVICIOS: perspectiva de género,
abordan la temática del consumo de drogas.
• INTEGRACIÓN Y PARTICIPACIÓN de la ciudadanía en
actividades de sensibilización y campañas
preventivas.

58. GRACIAS POR SU ATENCIÓN