Introducción a la enferemría pediatrica. Conceptos básicos

1. Introducción
a la Enfermería
Pediatría
Profesora: Lilia Schan
E-mail: liliaschan@gmail.com

2. Concepto de Pediatría
• Pediatría deriva de la raíz griega: Paidos-niño, iatreia-curación (curar niños).
• Es la rama de la medicina que se especializa en la salud y las enfermedades de los niños.
• Es la medicina integral de la infancia, periodo evolutivo de la existencia humana desde el nacimiento hasta el fin de
la adolescencia.
• Es una vasta y compleja disciplina médica integral, biopsicosocial de todo un ciclo vital, que se extiende desde la
gestación misma hasta el final de la adolescencia.
• Es el estudio del niño en todo su proceso de crecimiento y maduración.
• Durante este periodo se produce el crecimiento, maduración y desarrollo, biológico, fisiológico y social, todo ello con
estrecha interdependencia entre el patrimonio genético y el medio ambiente.
• La Pediatría contempla los aspectos preventivos, curativos y sociales, de acuerdo a los diferentes grupos etarios.
• El énfasis consiste en optimizar el proceso de crecimiento y desarrollo humano y la prevención en la vida prenatal y
postnatal de los problemas de salud del adulto.

3. PEDIATRIA
Rama de la medicina que se
ocupa de los niños y su
desarrollo, así como de las
enfermedades de la
infancia y su tratamiento.
ENFERMERIA
PEDIATRICA
Profesional cuya área fundamental
de interés, competencia y práctica
profesional es la de prestar cuidados
y asistencia al niño sano o enfermo,
desde su nacimiento hasta la
adolescencia, en la comunidad o en
el hospital.
ENFERMERIA
Ciencia que comprende los
conocimientos, actitudes y
aptitudes necesarias para
atender correctamente las
necesidades del individuo,
grupo y comunidad,
referente a la salud, a su
conservación, promoción y
restablecimiento.

4. Dentro de ella se
distinguen varios periodos:
 Recién nacido (RN): desde el nacimiento hasta el
final de la cuarta semana de vida, 28 días.
 Lactante: periodo de vida comprendido entre los 28
días de edad y el final del primer año.
 Niño pequeño o de corta edad: de 1 a 3 años.
 Preescolar: aplicable ahora para los años 4 y 5.
 Escolar: para referirse al periodo de 6 a 11 años
 Adolescencia: en sentido estricto, de 12 a 18 años.

5. • El niño tiene unas característica fisiológicas y anatómicas que
lo hacen diferente al adulto. No es un adulto pequeño.
• Se caracteriza por el desarrollo, el cambio constante.
• La pediatría nace en el siglo XIX con el reconocimiento del valor
del niño, a la luz de la ilustración. Hasta entonces era
considerado inferior y defectuoso.
• La pediatría se consolida a los largo del siglo XX con el
importante desarrollo de las ciencias médicas y con el
reconocimiento de los derechos del hombre, en especial en lo
referente a la infancia.
• En el ámbito sanitario, el niño, como el adulto, es sujeto de
derechos y respeto.

6. Bioética en
relación al niño
Es la disciplina que analiza de qué manera hay que actuar en el
terreno de la biomedicina en las decisiones que afectan al
nacimiento, la muerte, la naturaleza humana y la calidad de vida.

7. Las decisiones en materia de salud en
el niño se harán buscando siempre su
mayor beneficio: BENEFICENCIA
En el niño debe prevalecer el derecho de la
beneficencia en donde estamos obligados a
ofrecer y proporcionar el mejor tratamiento y
además prevenirlos y protegerlos del daño.
En pediatría se deben aplicar los principios básicos de la ética teniendo en consideración a
los padres del niño ya que éste depende en lo biológico, social, ético y legal de ellos y es algo
que no debe de ignorarse.
• El principio de la no maleficencia se basa en
primera medida en “no hacer daño”, el cual
estará siempre presente en los eventos de
investigación.
• El principio de la autonomía debe respetarse
siempre. Incluye 2 consideraciones:
1. Respetar la capacidad de las personas de
autodeterminación de las personas capaces de
seleccionar entre opciones de las que eliminar.
2. Protege a las personas con deficiencias o
disminución de su autonomía, que exige que las
personas dependientes o vulnerables sean
protegidas contra cualquier daño.

8. Derechos del niño
y derechos
de los padres

9. El 20 de Noviembre de 1959 las Naciones Unidas
aprobó la Declaración de los Derechos del Niño
( se llevó a cabo por iniciativa de la UNICEF)
Las Naciones Unidas aprobaron en 1948 la
DECLARACION UNIVERSAL DE LOS
DERECHOS HUMANOS
que, implícitamente, incluía los derechos del
niño, posteriormente se llegó al
convencimiento que las necesidades
particulares de los niños debían estar
especialmente enunciados, entonces…
 Derecho a la igualdad, sin distinción de raza, religión, idioma, nacionalidad, sexo
u opinión política.
 Derecho a tener una protección especial para el desarrollo físico, mental y social.
 Derecho a un nombre y a una nacionalidad desde su nacimiento.
 Derecho a una alimentación, vivienda y atención médica adecuados.
 Derecho a la educación y tratamiento especial para aquellos que sufren alguna
discapacidad mental o física.
 Derecho a la comprensión y al amor de los padres y de la sociedad.
 Derecho a las actividades recreativas y a una educación gratuita.
 Derecho a estar entre los primeros en recibir ayuda en cualquier circunstancia.
 Derecho a la protección contra cualquier forma de abandono, crueldad y
explotación.
 Derecho a ser criado con un espíritu de comprensión, tolerancia, amistad entre los
pueblos y hermandad universal.
Qué son y donde surgen los derechos del
niño
Los derechos del niño son un conjunto de normas jurídicas que protegen a las personas
hasta determinada edad. Todos y cada uno de los derechos de la infancia son
inalienables e irrenunciables, por lo que ninguna persona puede vulnerarlos o
desconocerlos bajo ninguna circunstancia.

10. Los padres o tutores tienen autoridad absoluta para tomar las decisiones sobre
la asistencia sanitaria de sus niños, excepto en los siguientes casos:
Cuando el niño y sus
padres no están de
acuerdo en las
principales opciones
terapéuticas
Cuando la decisión de
los padres con respecto
al tratamiento descarta
un tratamiento que le
salve la vida
Cuando existe un
conflicto potencial de
intereses entre el niño y
sus padres, como la
sospecha de abandono
o maltrato infantil
En el caso de que el niño y sus padres no estén de acuerdo respecto a la principal opción terapéutica, el primer paso debe ser
intentar la negociación y el compromiso para evitar el deterioro de las relaciones familiares.
Deben consultarse con el médico otras opciones terapéuticas que sean aceptables tanto para el niño como para sus padres.
Habitualmente participa un comité de ética para ayudar a resolver el caso.
En algunas ocasiones puede solicitarse la aprobación judicial de la decisión del niño, o la determinación de que el niño es capaz
de tomar una decisión sobre una opción terapéutica importante.

11. Consentimiento informado
En pediatría deciden los padres ante cualquier procedimiento de dominio médico, por lo que ningún acto
médico debe de realizarse en un niño sin el consentimiento informado de los padres o tutor a cargo.

12. Consentimiento informado
La principal manifestación de la autonomía es el consentimiento informado.
La información de este deberá ser:
• Clara y comprensible.
• General: para que el enfermo o los padres puedan hacerse una idea cabal del cuadro.
• Concreta: Subrayando las cuestiones más frecuentes o más importantes.
• Veraz: La información deberá ser esencialmente verdadera. Los niños, si están en
condiciones, deberán ser informados de una manera adecuada para su edad, ya que es
más positivo para ellos y el pediatra debe animarles a que comuniquen sus inquietudes.
• Repetida: Las situaciones críticas y las malas noticias pueden producir una gran dificultad
en los padres para entender la situación y asimilar la información motivo por el cual
deberemos estar dispuestos a repetirla con la frecuencia con la que los padres la
demanden.
• Personalizada: Es primordial que la información se adapte a las características del
paciente y de sus padres, sobre todo edad y nivel sociocultural.

13. Consentimiento informado
El documento de consentimiento
informado debería contener:
Identificación: nombre del enfermo y el de sus
padres o tutores y el de la persona que da la
información y ser firmado por estos.
Los pacientes o sus tutores pueden cambiar de
opinión y anular el documento firmado, y debe
tenerse en cuenta que no existe obligación de
firmar ningún documento y de que su elección es
libre.

14. En el principio de justicia el
pediatra esta obligado a
defender el derecho que
tiene todo niño a que
reciba la atención que
requiere para lograr una
calidad de vida que le sea
aceptable o a morir de una
manera digna.

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Enfermería
Infantil

16. concepto
Es la parte de la Enfermería que tiene
como finalidad prestar cuidados al
niño para satisfacer sus necesidades
esenciales, durante la etapa de
crecimiento y desarrollo y en los
diferentes niveles de salud y
enfermedad, teniendo siempre
presentes la familia y el entorno.
objetivo
Que el niño llegue a la
edad adulta en el mejor
estado de salud física y
mental, y que pueda
rendir su máximo
potencial o eficacia.
La enfermera pediatra posee un conjunto de
conocimientos, habilidades y actitudes que
permiten integrar cuidado especializado,
planeado y sensible al paciente pediátrico,
independientemente de su etapa de
desarrollo y de sus condiciones de salud.

17. Panorama de la asistencia Sanitaria Pediátrica
Diferentes áreas del hospital,
como salas de pediatría,
unidades de cuidados
intensivos, nido de recién
nacidos, servicio de
urgencias, radiología y clínicas
especializadas. El domicilio del niño. Escuelas, guarderías, y
campamentos, y la
comunidad.
Consultas de médicos,
clínicas y centros
sanitarios.
Centros de
rehabilitación y centros
residenciales para
tratamientos.
El rango de entorno en los que trabaja el profesional de enfermería pediátrica
incluye los siguientes:

18. FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Educación para la salud al niño y a su familia: Debemos ofrecer a la
familia información sobre diversos temas: guía preventiva, ejercicio
de una paternidad responsable y procesos de las enfermedades.
Promocionar la salud y prevenir la enfermedad, favoreciendo: el
crecimiento y desarrollo, la nutrición adecuada, las inmunizaciones
y la identificación temprana de los problemas de salud.
Estas dos funciones se desglosan en las siguientes:
• Representación de la familia
• Apoyo y orientación mediante relación terapéutica, en la que una
buena comunicación es importantísima.
• Prevención de la enfermedad.
• Coordinación, como miembro del equipo de salud interdependiente,
y con otros servicios de atención especializada y primaria.
• Enseñanza sobre la salud.
• Administración de cuidados.
• Planificación de la atención.

19. La Society of Pediatric Nursing ha identificado los siguientes estándares
para el profesional de enfermería pediátrica generalista:
• Conocer las diferencias únicas anatómicas, fisiológicas y de desarrollo entre neonatos,
lactantes, niños y adolescentes, así como las necesidades específicas del crecimiento y
desarrollo de los niños con enfermedades crónicas y sus familias.
• Tener la capacidad de asistir a los niños y promocionar la salud dentro de su entorno familiar.
• Poseer la capacidad de comunicarse de forma efectiva con niños, familias y otros profesionales
sanitarios, demostrar sensibilidad a los aspectos culturales, especialmente aquellos
relacionados con cómo satisfacen la familia y los profesionales sanitarios las necesidades
sanitarias de los niños.
• Proveer una garantía de seguridad y prevención de lesiones al niño y sus familias.
• Satisfacer las necesidades excepcionales de aquellos niños con lesiones o enfermedades
episódicas. Conocer las influencias económicas, sociales y políticas fuera de la familia que
influyen en la salud y desarrollo del niño y el funcionamiento familiar.
• Conocer los dilemas éticos, morales y legales que afectan a los niños, las familias y los
profesionales sanitarios.

20. Los estándares de asistencia del profesional de enfermería pediátrica son:
ESTÁNDARES DE PRÁCTICA DE LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
•Registro de los datos sanitarios.
•Análisis de los datos de valoración para hacer el diagnóstico.
•Identificación los resultados esperados individualizados para el niño y su familia.
•Desarrollo de un plan asistencial que especifique las intervenciones a realizar para alcanzar los resultados
esperados.
•Aplicación de las intervenciones establecidas en el plan asistencial.
•Evaluación sistemática de la calidad y eficacia de la práctica del profesional de enfermería pediátrica
•Evaluación de la propia práctica de enfermería en relación con los estándares profesionales y estatutos y
regulaciones relevantes
•Adquisición y actualización de los conocimientos y competencias de la práctica de la enfermería pediátrica
Interactuación y contribución al desarrollo profesional de compañeros, colegas y otros profesionales sanitarios
Realización de valoraciones y recomendaciones y actuación ética en bien del niño y sus familias
•Colaboración con el niño, la familia y otros profesionales sanitarios para proporcionar la asistencia al niño.
•Contribución con la enfermería y la asistencia sanitaria pediátrica a través del uso de los métodos de
investigación y sus hallazgos
•Consideración de los factores relacionados con la seguridad, efectividad y coste al planificar y dar asistencia

21. El diagnóstico de enfermería describe la promoción de la salud y los
patrones de salud que puede tratar el profesional de enfermería.
Una vez identificados los patrones de salud, pueden planificarse las
actuaciones de enfermería.
La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) tiene la
responsabilidad de aprobar el lenguaje estándar de los diagnósticos
de enfermería para describir la promoción de la salud y los patrones
de salud que los profesionales de enfermería pueden tratar de forma
independiente.
Cada diagnóstico de enfermería tiene unas características
definibles y unos factores o factores de riesgo relacionados.
La valoración consiste en recoger los datos del paciente y su familia
y hacer una exploración física durante los servicios de salud en la
comunidad, al ingreso hospitalario, periódicamente durante la
hospitalización del niño y durante la asistencia en domicilio.
El profesional de enfermería analiza y sintetiza los datos para hacer
un juicio sobre los problemas del paciente.
PROCESOS DE ENFERMERÍA EN LA ASISTENCIA PEDIÁTRICA
Los planes de asistencia de enfermería se basan en objetivos que
mejorarán los patrones de salud disfuncionales del niño o la familia.
Los resultados específicos esperables deben ser realistas.
Los planes de asistencia de enfermería tienen una clasificación de
intervención de enfermería (NIC) y clasificación de resultados de
enfermería (NOC).
La NIC proporciona el lenguaje estándar de las actuaciones generales
de enfermería específicas del diagnóstico de enfermería.
La NOC proporciona el lenguaje estándar del estado o conducta del
paciente que debe monitorizarse en los niños y familias con un
diagnóstico de enfermería específico.
La aplicación es llevar a cabo las intervenciones descritas en
el plan asistencial sanitario. Las intervenciones pueden
modificarse si la respuesta del niño no es adecuada.
La evaluación es el uso de medidas específicas objetivas y subjetivas
(con frecuencia denominadas criterios o medidas de los resultados) para
valorar el progreso del niño y la familia en la adquisición de los objetivos
definidos en el plan asistencial de enfermería. Este puede modificarse
según la evaluación del progreso para cumplir los objetivos.
Los datos de la valoración se registran para que la revisión del plan de
actuación se realice de acuerdo a ellos.

22. TASA DE
MORTALIDAD
INFANTIL Y CAUSAS

23. Muerte infantil: se denomina así a la defunción de un niño
dentro del primer año de vida (entre el nacimiento y los 364
días de vida cumplidos).
La Mortalidad infantil es dividida Arbitrariamente en dos
componentes Neonatal y PostNeonatal
Neonatal Post- neonatal
De 28 a 364 días
Precoz
De 0 a 6 días
Tardío
De 7 a 27 días
Tasa de mortalidad infantil (TMI): Es la frecuencia con que
ocurre la muerte infantil en un período de tiempo y un
espacio determinado. Mide el riesgo de morir que tiene un
nacido vivo antes de cumplir un año de edad.
Número de muertes infantiles
en un área y en un año determinados
TMI = ------------------------------------------------------- x 1000
Número de nacidos vivos en esa área
y en ese mismo año
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz
Número de muertes neonatales precoces
en un área y en un año determinados
TMNP = —————————————— x 1000
Número de nacidos vivos en esa área
y en ese mismo año
Tasa de Mortalidad Neonatal Tardía
Número de muertes neonatales tardías
en un área y en un año determinados
TMNT = —————————————— x 1000
Número de nacidos vivos en esa área
y en ese mismo año
Tasa de Mortalidad Post-neonatal
Número de muertes post-neonatales
en un área y en un año determinados
TMPN = --------------------------------------------- x 1000
Número de nacidos vivos en esa área
y en ese mismo año

24. • malformaciones congénitas.
• crecimiento intrauterino retardado
• recién nacidos pre término
• afecciones propias como bajo peso al nacer.
Estas causas son menos controlables y
prevenibles que las enfermedades infecciosas y
trastornos nutricionales
responsables de la mortalidad postneonatal.
Abarca el período desde 1 a 14 años.
La causa principal es por:
causas externas: accidentes domésticos,
catástrofes, etc.
Antiguamente eran causas internas las
principales: Diarreas y procesos
broncopulmonares.
Las principales causas de muerte en
el período neonatal son:
Número de muertes de adolescentes partido por
número de adolescentes vivos y todo ello por 1000.
La mortalidad en la adolescencia esta causada
fundamentalmente por suicidio y accidentes de
tráfico.
Tasa de mortalidad en adolescencia:
Tasa de mortalidad en
la infancia:

25. Morbilidad infantil
Podemos incidir sobre ella con la administración
de cuidados.
Se define como la prevalencia de una Enfermedad
dentro de la población infantil en un momento
determinado.
Ahora se está dando mucha importancia a
enfermedades psicosociales (maltrato, fracaso
escolar, etc.) de manera que la morbilidad nueva
es de carácter eminentemente social.
No obstante el problema más frecuente lo
constituyen las infecciones respiratorias y
gastrointestinales agudas.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA
SALUD INFANTIL
factor prenatal: se refiere a cómo la embarazada
desarrolla su embarazo (si acude a las consultas
establecidas según el caso, si desarrolla anomalías
genéticas, etc.).
factores natales: los que se dan durante el proceso
del nacimiento (Ej. infecciones, sufrimiento fetal por
inadecuada atención, aplicación defectuosa de
fórceps, etc.).
factores socioeconómicos: si tienen cubiertas sus
necesidades básicas, pobreza e ignorancia.
factores familiares: (Ej. malos tratos). Está
demostrado que los malos tratos físicos o
psicológicos provocan estancamiento del
crecimiento y desarrollo.
factor medioambiental: el entorno debe ser sano
pero seguro, para evitar accidentes, etc.

26. Promoción y Prevención de la Salud
● Inmunizaciones
● Aspectos generales para el cuidado del
neonato
● Salud bucal
● Pautas de alarma
● Nutrición
● Excretas
● Sueño
● Desarrollo y conducta
● Prevención de accidentes e intoxicaciones