2. EPS Entidad Prestadora de Salud Empresas distintas a Essalud que brindan atención de salud supervisado por la SEPS Condiciones: * Datos generales ya sea N o J *Razón social de la empresa *Operaciones y serv. A realizar *Dirección de sede principal *Monto de capital, no inferior al mínimo por la SEPS Objetivo: Prestar servicio de salud EPS: Entidad Prestadora de Salud
3. LEY N° 26790 : Ley de la modernización de la seguridad social en Salud. Esta Ley contiene 19 artículos en las que habla desde el articulo 1 al 12 sobre seguros, principios, asegurados Etc. A partir del articulo 13 al 18 se refiere a lo que son las Entidades prestadoras de Salud. Detallando así por articulo; SEPS, Créditos contras las aportaciones, Importe de crédito, Cobertura de los trabajadores y responsabilidades de terceros. Siendo así el articulo 19 el ultimo tratando sobre las SCTR. EPS: Entidad Prestadora de Salud
4. Ventajas: *Alternativa de servicios de planes de salud *Servicio de alta calidad *Prevención y educación para la salud *Citas en el momento que convenga *Podrá reclamar ante su EPS y después a la SEPS * Aporte del empleador seguirá igual *Aportes voluntarios para obtener mas beneficios Verdades Básicas *No reemplazan a Essalud, la complementan *El aporte viene del propio trabajador *No es obligatorio *Todos los afiliados son atendidos *Sirve para atención ambulatorio *Atención en la red de clínicas y hospitales afil. EPS: Entidad Prestadora de Salud Obligaciones *Infraestructura propia que cubra el 30% de la demanda anual *Responsables frente a los usuarios *Admitir la afiliación de asegurados regulares *No podrá negar el acceso al asegurado *Igualdad en el plan de salud para los afiliados *Cobertura incluye dolencias preexistentes *Informar a la SEPS los mov y fondos *Atender reclamos para soluciones aceptables
5. EPS: Entidad Prestadora de Salud Como funciona el sistema de las EPS Los Empleadores aportan el 9% de su planilla a EsSalud Una EPS ofrece la cobertura de la capa simple, con el 2.25% Mientras EsSalud seguirá con la capa compleja con el 6.75% Capa Simple: Cubre los 400 diagnósticos más frecuentes y de menor complejidad Capa Compleja : Cubre todos los demás diagnósticos que son los de mayor complejidad y menor frecuencia.
6. EPS: Entidad Prestadora de Salud Contratación de una EPS * Después del plazo de 5 días el empleador podrá contratar a la EPS * Empleados nuevos tienen 5 días para elegir si desea el plan Elección de una EPS * El empleador convoca a la elección del plan de salud y EPS * La convocatoria puede ser por iniciativa propia o solicitud del 20% de trab. * El empleador deberá invitar por lo menos a 2 EPS * Los empleados que no deseen tienen 5 días de plazo Renuncia a una EPS * Dentro de los 5 días hábiles, los trabajadores deciden si tener una EPS * Cuando los trabajadores sean un 50% el empleador deberá convocar otra entidad de EPS