Proyecto de atención unificada al paciente asmático en AP Mallorca

1. Pla d' asma
Sector
Tramuntana

2. - Dra. Mª Antonia Aguiló (C.S. Alcudia)
- Dra. Marina García (C.S. Inca)
- Dra. Alejandra Valero (C.S. Pollença)
- Enf. Pere Rosselló (U.B.S. Can Picafort)
- Dr. José Serrano (neumologia)
- Enf. Mila Figueroa (neumologia)
- Dr. Joan Soriano (Fundación de Investigación Sanitaria de las Illes Balears - FISIB)
- Dr. Miguel Román (C.S. Son Pizà; International Primary Care Respiratory Group - IPCRG)

3. i per què
un Pla d’Asma?

4. Perquè l’asma...
Es una malatia molt freqüent
300 milions d'asmàtics en el món
3 milions d'asmàtics a Espanya
> 5000 asmàtics en el nostre Sector

5. Perquè l’asma...
Es potencialment mortal.

6. Perquè l’asma...
Presenta problemes diagnòstics: infra i sobrediagnòstic.
El 41% dels “asmàtics” no
presentaven limitació
reversible al fluxe aeri ni
HRB.
Overdiagnosis of asthma in
the community
Overdiagnosis of asthma in
obese and nonobese adults
Es va excloure el diagnòstic
d'asma en el 28,7% (obesos)
i 31,8% (no obesos) dels
pacients.

7. Perquè l’asma...
Està mal controlada: en la majoria de casos

8. 45%
20%
Grado de control GINA
20% BIEN CONTROLADOS
35% PARCIALMENTE
CONTROLADA
45% NO CONTROLADOS
Estudio REALISE 2014

9. Perquè l’asma...
Consum important de rescursos sanitaris
➢ 1.480 – 3.022 milions E
➢ 1.726 E/pacient-any
70% de los costs: mal control
del asma

10. quins objectius té?

11. Objectius
Millorar el maneig de l'asma bronquial
Coneixament TOTS professionals
diagnòstic i tractament
Educació per
la Salut
pacients i familiars
INFERMERES

12. com ho hem fet?

13. com ho hem fet?
Sessions formatives (4h)
Material educatiu

14. com ho hem fet?
Sessions formatives (4h)
- Justificació i importància del Pla
- Diagnòstic i tractament de l’asma estable
- Diagnòstic i tractament de les exacerbacions
asmàtiques
- Taller d’inhaladors

15. com ho hem fet?
Material educatiu
- Tríptic asma estable
- Póster tractament urgències
- Pla d’acció

30. Com avaluam l’eficàcia
del Pla?

31. com ho avaluam?
65 assistents: 39 metges i 26 infermeres

32. com ho avaluam?
65 assistents: 39 metges i 26 infermeres
AP SECTOR
TRAMUNTANA
SESSIÓ
FORMATIVA
Metges 58 32 (55.2%)
Infermeres 59 24 (40.1%)

33. com ho avaluam?
Qüestionari coneixaments abans i deprés
Metges:
- GPC
- diagnòstic d’asma
- espirometria
- fàrmacs inhalats
- maneig exacerbacions
Infermeres:
- Aspectes educatius :
* qüestionaris de control
* desencadenants
* plan d’acció
- Maneig exacerbacions

34. com ho avaluam?
pre-curs post-curs
GEMA 28% 88%
GINA 56% 69%
GOLD 33% 13%
PFR obst. 80% 94%
PBD (+) 49% 78%
C.I. ttm. de base 54% 78%
Identif. tots fàrmacs inh. 62% 97%
Peak-flow en AGA 62% 97%
Seqüència farmacològica en AGA 85% 97%
Puntuació sobre 10 6,25 8,77*
Metges:

35. com ho avaluam?
Infermeres:
pre-curs post-curs
Reconèixer caract. pla de acció 58% 75%
Reconèixer objectius pla educació 65% 96%
Reconèixer qüestionari ACT 73% 100%
Peak-flow en AGA 58% 96%
Possbilitat de MDI+càmara en AGA 96% 100%
Puntuació sobre 10 7,84 9,30*

36. com ho avaluam?
Estudi transversal 6m abans i 6m després
DIAGNOSTIC I
TRACTAMENT
VALORACIÓ
INICIAL
EXACERBACIONS
TRACTAMENT
ALTA
EXACERBACIONS
Espirometria Peak-flow GC sist
ACT FR GCI
Tabac Sat O2 BD
GCI Cita control
VARIABLES EFICACIA

37. http://balearsrespira.blogspot.com.es/

38. GRÀCIES avalero@ibsalut.caib.es