lo indispensable antes de practicar

1. Un poco de teoría…….

2. “La vía inhalatoria es la de elección para el
tratamiento de las enfermedades que cursan con
obstrucción bronquial”
Giner J, Basualdo L, Casan P et al. Normativas SEPAR: Utilización de
fármacos inhalados. Arch Bronconeumol 2000;36:34-43.

3. • Características del aerosol.
• Arquitectura del árbol bronquial.
• Técnica de inhalación.
Factores condicionantes del depósito pulmonar
de partículas

4. • Tipos de cartuchos presurizados (ICP o pMDI)
• Convencional con o sin cámara de inhalación.
• ICP propulsado por hidrofluoroalcano (HFA) con
tecnología Modulite.
• ICP con espaciador (sistema Jet).
• Sistemas activados por la aspiración (SAA): Easy-
breathe.
• Inhalador de solución acuosa que genera vapor suave
libre de propelentes (IVS): Respimat.
• ICP de última generación.
Clasificación de los inhaladores
“Requieren una inhalación lenta y profunda”

5. Polvo seco unidosis
• Aerolizer®
• Inhalator®
• Handihaler®
• Breezhaler®
• Zonda®
IPS: inhalador polvo seco
DPI: dry powder inhalers
“Requieren una inhalación
rápida y forzada”
Polvo seco multidosis
• Accuhaler®
• Turbuhaler®
• Easyhaler®
• Novolizer®
• Twisthaler®
• Genuair®
• Nexthaler®
• Ellipta®
• Spiromax®
• Forspiro®
Clasificación de los inhaladores

6. Técnica de inhalación
pMDI + cámara
Destapar Agitar Soplar
Coger aire
lentamente
Aguantar
respiración Enjuagar la bocaDisparar
Acoplar
Romero G, Gonzálvez J, Mascarós E. Las 4 reglas de la terapia inhalada. Agamfec, GRAP.

7. Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón
Secar
4 ó 5 respiraciones lentas
Disparar
1 sola vez
Técnica de inhalación alternativa
pMDI + cámara / mantenimiento
Romero G, Gonzálvez J, Mascarós E. Las 4 reglas de la terapia inhalada. Agamfec, GRAP.

8. Evidencias sobre elección de
inhaladores
No hay diferencia significativa entre
los diferentes dispositivos en cualquier
resultado de eficacia en cualquier
grupo de pacientes si hacen una
técnica correcta.
Dolovich
MB,
Ahrens
RC,
Hess
DR,
et
al.
Device
selection
and
outcomes
of
aerosol
therapy:
Evidence-­‐based
guidelines:
American
College
of
Chest
Physicians/American
College
of
Asthma,
Allergy,
and
Immunology.
Chest
2005;127:
335–371.

9. Elección del sistema:
— CARACTERÍSTICAS DEL INHALADOR:
. Uso, mantenimiento y transporte fáciles.
. Atractivo y cómodo para el paciente.
. Resistente (importante en niños)
. Fácil control de dosis inhaladas y restantes.
— CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:
. Edad ( importante en edades extremas)
. Grado de comprensión.
. Nivel económico.
. Experiencias previas.
. Situación familiar, laboral o escolar.
. Situaciones especiales: laringectomía, enf.
neuromusculares,…

10. NORMAS GENERALES
• Participación del paciente en la elección del
sistema de inhalación.
• Información oral y escrita, sencilla.
• Utilizar placebos para enseñar la técnica.
• Revisar la técnica periódicamente.
• La educación sanitaria se debe extender, en
ocasiones, a la familia o cuidadores.

11. ´ Algunos lo
tienen más
difícil que
nosotros !!!