Antígeno Prostático especifico

1. UNIVERSIDAD CRISTIANA AUTÓNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
Tesis para optar al título de Doctor en Medicina y Cirugía
“Validez diagnostica de la prueba PSA total para el Cáncer de próstata en pacientes
atendidos en el servicio de Urología en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello,
Octubre 2019 a Abril 2020”
Autores:
Br. Nidia del Carmen Chavarría Rivera
Br. Pablo Jonathan Hernández Noguera.

3. ANTECEDENTES
Internacional
 En el 2010, en Riodamba (Ecuador) Coro y Vargas …
 En el 2012, Alvarado y Miranda determinaron la prevalencia de CaP en Guatemala …
 En el 2013, Castro en El Salvador se realizó en el Servicio de Urología del Hospital
San Francisco…
 En el 2015, en Cuenca (Ecuador)Crespo et al determinaron la positividad de los
métodos empleados en el diagnóstico de cáncer de próstata…
 En el 2019, Terán determinó la correlación de PSA y el hallazgo histopatológico…

4. ANTECEDENTES
A nivel nacional.
 En el 2004 en el servicio de urología del hospital Antonio Lenin Fonseca en un
periodo de 3 años se estudió una muestra de 100 pacientes…
 En el 2008 en el departamento de urología del mismo centro asistencial donde el
universo estaba constituido por 84…
 En el 2011, Fitoria realizó un estudio con 97 pacientes… En el 2013, Trujillo verificó
la relación existente del Ca de Próstata…
 En el 2015, Lovo y Mairena determinaron la utilidad del antígeno prostático
específico...

5. JUSTIFICACION
El presente estudio plantea la validez diagnóstica que tiene el
PSA como indicador del cáncer prostático en pacientes
atendidos en el servicio de urología del Hospital escuela
Oscar Danilo Rosales Arguello. Los resultados del estudio
servirán para documentar la experiencia en dicha unidad
como predictor de cáncer prostático. Así mismo, los
resultados de este estudio actualizarán la información en los
temas de urología nacional, y servirán como un insumo para
próximas investigaciones a realizar en esta temática.

6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la validez diagnóstica de la prueba PSA (Antígeno
Prostático Específico) total como método de tamizaje para
diagnóstico de Cáncer de próstata en hombres atendidos en el
servicio de Urología en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales
Argüello?

7. OBJETIVO GENERAL
Determinar la validez diagnostica de la prueba PSA
total para el Cáncer de próstata en hombres atendidos
en el servicio de Urología en el Hospital Escuela Oscar
Danilo Rosales Argüello en el período del 01 de
octubre 2019 a al 30 de abril 2020.

8. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Describir las principales características sociodemográficas y clínicas de los
pacientes a los que se les indicó el antígeno prostático específico.
2. Estimar la sensibilidad y especificidad del antígeno prostático especifico en
los pacientes en estudio.
3. Calcular el valor predictivo positivo y negativo del antígeno prostático
especifico en los pacientes en estudio.
4. Correlacionar el valor del PSA y el Cáncer de próstata en los pacientes en
estudio.

9. Diseño Metodológico
Tipo de
estudio
Estudio de
correlación
Área de
estudio
Servicio de Urología y
Patología del Hospital Escuela
Oscar Danilo Rosales de la
ciudad de León.
Población de
estudio
Fueron los 78 de 110 pacientes
que Acudieron al servicio de
Urología del HEODRA que se
realizaron el Antígeno prostático
especifico por presentar
sintomatología prostática

10. Diseño Metodológico
Criterios de
inclusión
*Pacientes mayores a 35
años a los que se les
efectuó Antígeno
prostático especifico.
*Pacientes que refirieron
alteraciones de la micción
por lo que acudieron a
valoración por urología.
*Pacientes evaluados por
examen físico y
ultrasonido prostático.
*Pacientes que se les
realizó biopsia de próstata
para determinar la
presencia de cáncer
Criterios de
exclusión
*Paciente con ausencia de uno
de los resultados de examen
histológico y/o PSA.
*Paciente con datos incompletos
en el expediente.
*Paciente con antecedente de
cáncer prostático tratado y/o
pacientes con metástasis de
cáncer testicular.
*Paciente que fue estudiado con
PSA en otro período de estudio
Fuente de
información
Secundaria
Procesamiento de los
datos
Programa versión
SPSS 24
Análisis univariado
y bivariado.
Calculo de
sensibilidad,
especificidad, VPP y
VPN
Aspectos éticos

11. RESULTADOS

12. Tabla 1: Distribución porcentual de las características sociodemográficas de pacientes atendidos en el
servicio de Urología en el HEODRA, 01 de octubre del 2019 a al 30 de abril 2020”
Característica sociodemográfica Número Porcentaje
Edad
• 35 a 45 años
• De 46 a 55
• De 56 a 65
• De 66 a 75
• Mayor de 75
25
15
14
17
07
32.1%
19.2%
17.9%
21.8%
09%
Procedencia
• Urbano
• Rural
70
08
89.8%
10.2%
Estado civil
• Soltero
• Casado
• Adjuntado
• Viudo
03
47
19
09
3.8%
60.3%
24.4%
11.5%
Escolaridad
• Analfabeta
• Primaria
• Secundaria
• Superior
01
39
28
10
1.3%
50%
35.6%
13.1%
n=78 Fuente: expediente clínico

13. .3
51 %
59 %
79.5 %
Prostatitis
Infección urinaria
Hipertrofia próstatica
0 20 40 60 80 100
Gráfico 1 : Alteraciones frecuentes de la próstata en los
pacientes del atendidos en el HEODRA, en el período
Octubre 1 del 2019 al 30 de abril, 2020 .

14. 33.3 %
76.7 %
Gráfico 2 : Antecedente familiar de Cáncer de Próstata
en los pacientes del sexo masculino atendidos en el
HEODRA, en el período Octubre 1 del 2019 al 30 de
abril, 2020 .
Sí
No

15. 74.4 %
25.6 %
Gráfico 3 : Presencia de sintomatología prostática en los
pacientes del sexo masculino atendidos en el HEODRA,
en el período Octubre 1 del 2019 al 30 de abril, 2020 .
Sí
No

16. 19.2
32.1
28.2
3.8
16.7
0
5
10
15
20
25
30
35
Menor de 4 5 a 10 50
11 a 100
a
51 Mayor de 100
PSA ng/ml
Gráfico 4: Antígeno prostático específico en los pacientes del sexo
masculino atendidos en el HEODRA, en el período Octubre 1 del
2019 al 30 de abril, 2020 .

17. 80.8
19.2
74.4
25.6
0
20
40
60
80
100
PSA≥ PSA
< Cáncer No Cáncer
Gráfico5: Resultados
delPSAy la Biopsiaenlospacientes
delsexomasculinoatendidosenelHEODRA,enelperíodo
Octubre1 del2019al30deabril,2020
.

18. Biopsia
Resultado de PSA Maligno Benigno Total
Cáncer ≥ 4 ng/ml 54 04 58
No cáncer (PSA < 4
ng/ml)
04 16 20
TOTAL 58 20 78
Tabla 3: Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y negativo de
la PSA para detección de Cáncer prostático en los pacientes atendidos en
el HEODRA, en el período Octubre 1 del 2019 al 30 de abril, 2020.
Sensibilidad: el PSA tuvo la capacidad de detectar en un 93% a los pacientes que realmente tenían lesiones malignas.
Especificidad: el PSA tuvo la capacidad de detectar en un 80% a los pacientes que realmente estaban sanos.
Valor predictivo positivo: el 93% de pacientes con resultados de pruebas positivos que tienen la enfermedad.
Valor predictivo negativo: el 80% de pacientes de control con resultados de pruebas negativos que han sido diagnosticados correctamente.

19. Valor Sig.
aproximada
Medida de acuerdo Kappa 0.731 0.000
N de casos válidos 78
El índice de concordancia de Kappa entre los resultados del PSA y los resultados de la Biopsia
en los pacientes que acudieron al HEODRA.

20. 25.6
12.8
37.2
24.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
No determinado Menor de 6 9
a
7 Mayor de 10
Puntaje
Gráfico 6: Puntuación de Gleason en los pacientes del sexo
masculino atendidos en el HEODRA, en el período Octubre 1 del
2019 al 30 de abril, 2020.

21. 25.6
11.5
28.2
14.1
20.5
0
5
10
15
20
25
30
No determinado Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
Estadios
Gráfico7: Estadiodel Cáncerde Próstataen los pacientesdel sexo
masculino atendidos en el HEODRA, en el período Octubre 1 del
2019al 30 de abril,2020.

22. CONCLUSIONES
1. Las características sociodemográficas que predominaron fueron el grupo etario de 35 a 45 años, la
procedencia urbana, el estado civil de casado, y el nivel de escolaridad de primaria.
2. La alteración prostática que predominó fue la hipertrofia, seguido de las infecciones urinarias.
3. El 33.3% de pacientes tuvo un antecedente familiar de cáncer prostático presente, y un 74.4% predominó la
presencia de sintomatología urinaria.
4. El valor de antígeno prostático predominante fue el de 5 a 10 ng/ml con un 32.1%.
5. La sensibilidad y el valor predictivo positivo obtuvo el 93%, y la especificidad y el valor predictivo negativo
obtuvo un 80%.
6. El índice de Kappa refiere que la concordancia entre el PSA y el cáncer es buena.

23. RECOMENDACIONES
Al Ministerio de salud (MINSA)
• Elaborar, de manera multidisciplinaria, un protocolo para el manejo integral del paciente con enfermedad
prostática.
• Facilitar recursos médicos y de laboratorio, en la atención primaria en salud, para dar respuesta a los
pacientes, que mayoritariamente son adultos mayores.
Al Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello (HEAODRA)
• A los médicos reportar siempre las características y resultados de los exámenes que le realicen al paciente,
ya que en los expedientes no se encuentran reportados.
• Promover la valoración prostática en mayores de 40 años para detectar alteraciones de la glándula que
pueden ser tratados a tiempo.

24. GRACIAS