La imagenología en el apoyo diagnóstico de las urgencias médico-quirúrgicas.

2. La imagenología
en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Abordaje del paciente con
urgencia médico quirúrgica en
el consultorio.

3. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Gaspar Alberto Motta Ramirez,
médico radiólogo,
académico titular de la A.M.C.
… la intensa y responsable
correlación entre la clínica y el
uso de la tecnología en el
diagnóstico médico…
Abordaje del paciente con urgencia
médico quirúrgica en el consultorio.
Idea: Luis Alberto Motta Alarcón, Lic. en Arte Digital

4. La imagenología en la
identificación de las
urgencias médico-
quirúrgicas en el
consultorio.
Abordaje del paciente con urgencia
médico quirúrgica en el consultorio.

5. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
1. Consideraciones.
Esta participación plantea la discusión de la relación entre el
médico y su paciente en tres de sus elementos: a) el consultorio,
como el lugar de la práctica médica; b) la racionalidad científico-
biológica de su "saber hacer"; c) las cuestiones estructurales y
coyunturales de los médicos en su práctica y su interacción con
los estudios radiológicos y de imágenes.
Esta relación es central para la práctica de la medicina, y por ello
considero que la superación de los límites colocados por esos
elementos será alcanzada por medio de la práctica profesional al
ampliar sus bases teóricas, que constituyen un valor significativo
para el encuentro entre el médico y su paciente.

6. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
2. Antecedentes

7. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
3. Objetivo.
Brindar al médico de primer contacto, nuestro médico general, las
cuestiones estructurales y coyunturales de su práctica y su
interacción con los estudios radiológicos y de imágenes con los
conocimientos científicos actuales sobre esas herramientas
diagnósticas que reforzarán las áreas de competencia relacionadas a
la toma de decisiones y discriminación de información para el correcto
diagnóstico, abordaje y/o referencia oportuna del paciente con
situación clínica de urgencia en medicina general y familiar, en el 1er.
nivel de atención.

8. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
En la práctica médica, actual y
cotidiana, son generalmente los
médicos tratantes quienes toman las
decisiones, con énfasis en los apoyos
diagnósticos.
Ref. núm. 1

9. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
Y con ello la responsabilidad directa
en el manejo del paciente.
Así, los médicos tratantes deben
percibir esta actividad como el
ejercicio de una habilidad vital
diagnóstica.
Ref. núm. 1

10. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
La aptitud clínica de los médicos para la
interpretación diagnóstica de imágenes
radiológicas es, en general, baja.
Esta situación debe mejorarse, por ejemplo,
por citar una de tantas acciones, al
sistematizar una interpretación y discusión
conjunta con los médicos radiólogos.
Ref. núm. 1

11. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
Es indispensable tener en la directriz del
proceso educativo el desarrollo de las
capacidades involucradas en la detección y
resolución de problemas clínicos con un
enfoque social de la práctica.
Ref. núm. 1

12. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.

13. E s t r i c t a m e n t e , l o s
estudios de imagen
deberían ser usados sólo
cuando están indicados
y cuando su resultado
p u e d e c o n t r i b u i r
directamente en el
diagnóstico y manejo
t e r a p é u t i c o d e l
paciente.
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Ref. núm. 2
Un componente importante del diagnóstico
es establecer un buen juicio.

14. Redes
sociales
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

15. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
Aptitud/competencia médica:
Indicador de asociación diagnóstica por
imagen.
Interpretación de los resultados de pruebas
diagnósticas.
Ref. núm. 1,3

16. 1. Destrezas y aptitudes clínicas
individuales,
2. Programas de educación médica
continua,
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

17. 3. Trabajo en equipo,
apoyo multidisciplinario,
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Refs. nums. 4,5
Wilner EM. Are we really practicing medicine today? Radiology 2007;245:330.
Thrall JH. Commentary on “Are we really practicing medicine today? “ Radiology 2007;245:331-332.

18. 4. Apoyo en la interpretación y comunicación de los
resultados por personal médico y técnico
especialista.
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

19. Protocolos,
criterios de
remisión,
indicaciones
de estudios.
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

20. 5. Equipo de cómputo de apoyo para la revisión de
estudios
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

21. 5a. Dispositivos electrónicos
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Refs. nums. 6-8.

22. 5b. Soporte digital de imágenes diagnósticas
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Refs. nums. 9-11

23. 5c. Soporte digital de imágenes diagnósticas
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Refs. nums. 9-11
https://es.slideshare.net/betomotta/search_my_uploads?type=&new=&q=mis+dias+en+la+selva+

24. 5d. Soporte digital de imágenes diagnósticas
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
La radiografía digital, debido a sus múltiples ventajas, se ha adoptado como
una herramienta diagnóstica importante para la identificación de múltiples
enfermedades. Los nuevos monitores, junto con los programas y hardware
adecuados, permiten mostrar imágenes de alta calidad, similares a las
proporcionadas por las copias en película radiográfica.

25. 5d. Soporte digital de imágenes diagnósticas
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
El empleo de sistemas digitales para el diagnóstico clínico supone algunas
ventajas: permite la modificación interactiva de los niveles de contraste de la
imagen y mayor rapidez en la representación de las imágenes frente a los
sistemas de impresión sobre película. Además, este sistema permite que la
misma imagen sea vista simultáneamente en distintos lugares.

26. 6a. La relación médico-paciente en un ambiente
digital.
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

27. 6b. La relación médico-paciente en un ambiente
digital: consulta médica digital, la comunicación en
entornos de cuidados intensivos: los teléfonos
móviles mejoran la atención al paciente
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
El conocido “From hospital to home”
se ha convertido ya en “From hospital to phone”
Ref. núm. 12

28. 6b. La relación médico-paciente en un ambiente
digital: consulta médica digital
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Los beneficios EN SALUD que un seguimiento continuado y a distancia de
los pacientes tiene:
1. Mejora a partir de la detección precoz de exacerbaciones de las
enfermedades.
2. Mayor control y seguimiento de la adherencia
farmacológica.
3. Mejor conocimiento del paciente acerca de su
enfermedad, lo que genera un paciente
empoderado, con mayor autocontrol y más
dispuesto a cambiar sus hábitos de vida.

29. 6b. La relación médico-paciente en un ambiente
digital: consulta médica digital
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Los beneficios EN SALUD que un seguimiento continuado y a distancia de
los pacientes tiene:
4. Reducción de la ansiedad de pacientes y
cuidadores a través de la información y a
compartir experiencias en redes de pacientes.
5. Y, por supuesto, disminución del número de
visitas a centros de salud y hospitales.

30. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Es innegable que siempre hay un riesgo
potencial del que el médico tratante, en su
práctica diaria profesional, cotidiana se
enfrente a una urgencia médica.

31. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Y ello se debe a diversos motivos, entre los más
comunes, por mencionar algunos están:
A. atención de pacientes con enfermedades crónico
degenerativas como diabetes e hipertensión,
B. con cardiopatías,
C. pacientes inmunosuprimidos,
D. trasplantados,
E. Adultos mayores, así como
F. el uso de múltiples/nuevos medicamentos.

32. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Red flags, SIGNOS DE ALARMA:
Datos clínicos que ameritan una acción inmediata.
Edad de inicio de menos de 20 años o más de 55 años
Historia reciente de trauma
Dolor constante, progresivo, no mecánico (que no cede con el
reposo)
Dolor torácico
Antecedente de proceso mórbido maligno
Uso prolongado de corticoesteroides
Abuso de drogas, inmunosupresión, HIV
Malestar general
Pérdida de peso inexplicada
Sintomatología neurológica
Deformidad estructural
Síndrome febril

33. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Entre otras situaciones, por ejemplo, el retardo en acudir a la
asistencia médica, la automedicación, etcétera generan una
combinación de factores que pueden precipitar en urgencias
médico-quirúrgicas tales como:
1. síncope,
2. reacción alérgica,
3. angina de pecho,
4. hipotensión/ hipotensión postural,
5. ataques de asma,
6. convulsiones,
7. hipoglucemia,
8. obstrucción de vías aéreas, etc.

34. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
El aspecto más importante ante
situaciones de urgencias
médico-quirúrgicas, es la
PREVENCIÓN DE SU
APARICIÓN.

35. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Relación entre el médico y su paciente:
a) el consultorio, como el lugar de la práctica
médica.
El consultorio moderno del médico de 1er. contacto
para la atención del paciente en situación de
urgencia…distribución y equipamiento.

36. ULTRASONIDO, US:
Vscan, ultrasonido tu bolsillo
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

37. ULTRASONIDO, US
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
A p t i t u d / c o m p e t e n c i a
médica:
Indicador de asociación
diagnóstica por imagen.

38. La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.

39. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Relación entre el médico y su paciente:
b) la racionalidad científico-biológica de su
"saber hacer”.
La ECOGRAFÍA en la evaluación del paciente
en situación de urgencia.
Ref. núm. 13

40. ECOGRAFÍA, ULTRASONIDO, ULTRASONOGRAFÍA, US
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Ref. núm. 14
La ecografía de diagnóstico no es propiedad exclusiva del médico
radiólogo. Es una herramienta de diagnóstico que se ha adoptado
fácilmente en el arsenal clínico.

41. Femenino,70 años, con masa pulsátil a la exploración física abdominal.
Se demuestran las imágenes del US y de la TC, en fase simple, que corroboran e
identifican un AAA infrarenal, de 9 cms, con trombo intramural.
La imagenología en el apoyo diagnóstico de las urgencias
médico-quirúrgicas.

42. Ultrasonido en el consultorio
Se debe indicar un Ultrasonido abdominal en busca de AAA en
población de riesgo o en quien se sospecha del AAA,
principalmente en los pacientes varones mayores de 55 a 65 años y
en mujeres de 65 años de edad, con una historia familiar con
antecedentes de AAA, y con antecedentes de tabaquismo.
http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/8F7CABD9-D880-4AEF-957C-21A7F0DA7328/0/GRRAneurismaA%C3%B3rticoAbdominalinfrarrenal.pdf

43. Masculino, 62 años, con DM e HAS, con síndrome doloroso abdominal. Se demuestran las
imágenes de las proyecciones abdominales en decúbito y de pie.
La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.

44. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Masculino, 62 años, con DM e HAS, con síndrome doloroso abdominal. Se demuestran las
imágenes de TC, en fase arterial, y la correlación quirúrgica que demuestran ACCIDENTE
VASCULAR MESENTÉRICO.

45. Ref. núm. 15
La imagenología en la identificación de las urgencias médico-quirúrgicas en el consultorio.
Un médico de atención primaria acompañado en cercanía por
un médico radiólogo equipado y un laboratorio clínico veraz
resolverán y alcanzarán una precisión diagnóstica del 90% de
los diagnósticos, sin necesidad de referencia al especialista.

46. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Relación entre el médico y su paciente:
c) las cuestiones estructurales y coyunturales de
los médicos en su práctica.

47. RADIOGRAFÍA
SIMPLE DE
ABDOMEN,
RxA
La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

48. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.

49. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.

50. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.

51. La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.
Masculino, 28 años de edad, con 24 horas de evolución, con SxDAA localizado a la fosa iliaca derecha que evoluciona a dolor
generalizado con datos de irritación peritoneal. Se le practica estudio de US EH que informa liquido libre intrabdominal. Por ello
y con esa información clínica se le solicita estudio de TC abdominopélvica simple y contrastada misma que se programa para su
realización inmediata.

52. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
No se dispone de información precisa sobre la utilización de la RxA en
pacientes que acuden a los servicios de Urgencias o a los
consultorios, pero en cualquiera de las series publicadas, se le realiza
RxA a más de la mitad de pacientes con sintomatología abdominal de
cualquier tipo, superando en algunas publicaciones el 90%.
En la gran mayoría de las visitas, se indica y se realiza RxA a
cualquier paciente con sintomatología abdominal, e incluso sin ella.
Recomendación de casos, módulo de abdomen, para:
La imagenología en el apoyo diagnóstico de las urgencias médico-quirúrgicas en:
h t t p s : / / w w w . d r o p b o x . c o m / s / 2 9 y 0 3 q 1 8 7 c f n 5 u 6 /
M%C3%B3dulo%20de%20ABDOMEN%20Modificado%20para%20el%20m%C3%A9dico%20general.pdf?dl=0

53. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
La probabilidad de que la RxA aporte información relevante va a
depender de varios factores, inclusive de la destreza para identificar
los hallazgos así como el estado de evolución clínica.
En general no supera el 10% de casos y, con frecuencia, modifica el
planteamiento clínico únicamente en el 4%-5% de los casos.

54. El abordaje radiológico inicial de situaciones urgentes
médicas y quirúrgicas tales como el síndrome doloroso
abdominal agudo es llevado a cabo, la gran mayoría
de las veces, con la radiografía simple de abdomen y
con ella es factible identificar imágenes patológicas tal y
como aire en localizaciones anormales tales como
intraabdominal, extraluminal, retroperitoneal: neumatosis
intestinal, patología enfisematosa de origen infeccioso,
en colecciones del tipo absceso y así, realizar un
acercamiento diagnóstico.
La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Ref. núm. 5

55. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
SIGNOS Y HALLAZGOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN EL CONSULTORIO:
1. GAS EXTRALUMINAL INTRABDOMINAL
https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2003/arm032f.pdf
https://es.slideshare.net/betomotta/a-i-a-absceso-intrabdominal
2. PATOLOGÍA INFLAMATORIA DEL HIPOCONDRIO y FLANCO DERECHO
https://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdf
https://es.slideshare.net/betomotta/patologa-inflamatoria-del-csd
https://es.slideshare.net/betomotta/imagen-en-procesos-inflamatorios-de-la-encrucijada-
biliopancreatica
https://es.slideshare.net/betomotta/patologia-vesicular-aguda-no-traumatica
3. PATOLOGÍA INFLAMATORIA DE LAS FOSAS ILIACAS.
https://es.slideshare.net/betomotta/sindrome-doloroso-fosa-iliaca-derecha-y-su-evaluacion-
por-ultrasonido
https://es.slideshare.net/betomotta/patologia-ovarica-benigna-y-maligna-2010
4. LESIONES FOCALES PARENQUIMATOSAS EN VÍSCERAS SÓLIDAS INTRABDOMINALES.
5. LESIONES INTRABDOMIMALES VASCULARES: ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

56. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Este hallazgo acompaña a un amplio espectro de situaciones clínicas que pueden
ser desde asintomáticas hasta potencialmente mortales: el neumoperitoneo, el
retroneumoperitoneo, la neumatosis cistoide intestinal, la colecistitis y cistitis
enfisematosas, el gas portomesentérico, la neumobilia y el gas dentro de un
órgano sólido que constituyen los signos radiológicos de gas extraluminal.
El abordaje imaginológico inicial del gas extraluminal se hace inicialmente
con radiografía convencional, sin embargo, la TC tiene mayor sensibilidad, y
aporta mayor información. También el US cumple también un papel
importante en el estudio de estos pacientes.
La interpretación de las imágenes debe considerar la historia clínica, ya que una
misma apariencia radiológica puede tener significado diferente en pacientes con
cuadros clínicos distintos.
El gas extraluminal abdominal hace referencia a la identificación de gas
fuera de la luz del tracto gastrointestinal.
Refs. nums. 16 y 17

57. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Gas extraluminal abdominal
Refs. nums. 16 y 17

58. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Morison
Gas extraluminal abdominal
Refs. nums. 16 y 17

59. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Refs. nums. 18 y 19

60. Ref. núm. 18

61. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Cuando el estudio radiológico simple no revela anormalidades y el cuadro
clínico corresponde con dolor abdominal agudo del CSD, el US esta
indicado, aportando hasta en un 20% de los casos información útil.
La colecistitis aguda es el primer diagnóstico que se debe sospechar en un
paciente con dolor en el hipocondrio derecho ya que es la causa más
frecuente de dolor agudo no traumático en esta localización.
Hoy por hoy el US continúa siendo el método de imagen ideal para la
evaluación del CSD.
La patología litiásica biliar continúa siendo muy común en nuestro país y es
indispensable reconocerlo: En el SxDAA en el CSD con sospecha clínica de
afección biliar, el US debe ser el estudio inicial.
https://es.slideshare.net/betomotta/patologa-inflamatoria-del-csd

62. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
7 puntos: Documentar
1. Identificar la VB y realizar sus mediciones en sentido transversal y longitudinal
2. Signo ultrasonográfico de Murphy
3. Identificar liquido perivesicular,
4. Grosor de la pared vesicular
5. Búsqueda intencionada del signo de la doble pared,
6. Obtener el diámetro del colédoco, y
7. Establecer un diagnóstico basado no solo en los hallazgos del US sino en la historia
clínica.
https://es.slideshare.net/betomotta/patologa-inflamatoria-del-csd

63. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Algunos estudios pueden requerir de cierta preparación previa, en
estos casos el médico o el técnico en radiología deberán informar al
paciente de dichas condiciones.
El estudio de TC sin contraste no requiere de preparación
previa del paciente.
En algunos estudios es necesario el uso de medio de contraste
(dependiendo del tipo de estudio) que se introduce por vía oral, vía
rectal o vía intravenosa para generar una mejor definición de las
estructuras a evaluar.
Se solicitará al paciente el consentimiento informado cuando se utilice
contraste intravenoso.
El estudio de TC con contraste intravenoso requiere de ayuno -evitar
la ingesta de líquidos y sólidos- entre 4-8 horas antes del estudio.

64. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Agua,
indicado en los pacientes en los que existe la sospecha de:
Masas pancreáticas
Hematuria
Masas renales o adrenales.
Bario,
Rutina de abdomen y pelvis.
Evaluación de abscesos.
Valoración de masas anexiales e indicaciones ginecológicas.
Cáncer vesical
Lesiones retroperitoneales
Yodado
indicado en pacientes en el post-operatorio.
Sospecha de perforación.
Apendicitis aguda.
Diverticulitis.
Pacientes con gastrostomia y con sondas.
Protocolo simplificado

65. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Protocolo simplificado
AGUA, preparación para el protocolo con agua: Abdomen: 2 vasos: Un vaso esperando en su cuarto, el
segundo vaso a los 20 minutos, en la mesa de exploración del equipo.
Abdomen y pelvis (hematuria): 3 vasos; Primer vaso al minuto 0, el segundo vaso a los 20 minutos y el
tercer vaso en la mesa de exploración del equipo.
BARIO, preparación para el protocolo de bario:
Abdomen: 2 vasos; el primero al minuto 0, el segundo al minuto 40 y el scan se realiza 1 hora después del
primer vaso.
Apendicitis/ Diverticulitis: 3 vasos, el primero al minuto 0, el segundo al minuto 40, el tercero al minuto 80 y
el scan se realiza a las dos horas del primer vaso.
YODADO, preparación para el protocolo con medio de contraste yodado: Se preparan 7.5ml en 300 ml
de agua.
Abdomen: 2 vasos; el primer vaso se toma al minuto 0, el segundo vaso se toma al minuto 20.
Apendicitis / Diverticulitis: Se toman 3 vasos, el primer vaso se toma al minuto 0, el segundo vaso al minuto
20 y el tercer vaso al minuto 80.

66. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
VARIACIONES EN EL PROTOCOLO DE ABORDAJE POR TC
BASADO EN LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA CLÍNICA
VARIACIONES: SOSPECHA DIAGNÓSTICA CLíNICA:
TCS, sin ningún contraste Litiasis ureteral, Síndrome de obstrucción intestinal de alto grado
Contraste oral – Agua - Anatomía vascular, Sospecha de Ulcera péptica
Contraste rectal Apendicitis, Diverticulitis
Inyección de contraste IV (3- 4 ml/seg.) Patología vascular, Isquemia mesentérica, Pancreatitis, Infarto renal
Fase Dual (Arterial y venosa) Pancreatitis, Pielonefritis
Fase Excretora (5 min. de retardo) Pielonefritis, Patología pélvica
Colimación de 3 mm Litiasis ureteral, Colédoco litiasis, Patología vascular, Pancreatitis
Intervalos de reconstrucción cortos (3 mm) Litiasis ureteral, Colédoco litiasis, Patología vascular, Pancreatitis

67. Clin Geriatr Med 23 (2007) 291–305
Neuroimagen en el adulto mayor con dolor de cabeza.
Indique estudio de TC
en:
Pacientes con dolor que inicia a la edad de 60 años, con
cambios de personalidad y/o estado mental, papiledema,
déficit neurológico, cefalea postraumática, convulsiones.
Considere la
realización del estudio
de TC en:
Ante “El dolor mas intenso de mi vida”; cambios en
frecuencia, severidad; el hacerse inusual, prolongado y/o
persistente.
Considere la
realización del estudio
de RM en:
Estudio de TC no concluyente. Sospecha de masa subdural,
disección arterial, encefalitis.
Tener en mente siempre
la posibilidad de:
HSA, hematoma subdural, arteritis temporal, absceso
cerebral, meningitis, encefalitis, AVC.
Clin Geriatr Med 2007; 23:291–305.
La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.

68. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
http://www.mustseeradiology.com/MSR/
Welcome.html
http://www.learningradiology.com/medstudents/
22mustsees2012/22%20Must%20Sees-2012/22%20Must%20Sees-2012.html

69. La imagenología en el apoyo diagnóstico de
las urgencias médico-quirúrgicas.

70. La imagenología en el apoyo diagnóstico
de las urgencias médico-quirúrgicas.
Referencias bibliográficas:
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2. Rev Chil Radiol. 2017;23(3):140-141.
3 . J A M A . 2 0 0 2 J a n 9 ; 2 8 7 ( 2 ) : 2 2 6 - 3 5 . d o i : 1 0 . 1 0 0 1 /
jama.287.2.226.16.
4. Radiology 2007; 245:330.
5. Radiology 2007; 245:331-331.
6. Chest 2010;138(4):775.
7. Emerg Radiol 2012;19:323-327.
8. Med Teach 2013;1-5.
9. CMAJ 2006;175(2):1519-1521.
10. An Radiol Mex. 2004;3:153-162.

71. La imagenología en el apoyo diagnóstico
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14. Canadian Association of Radiologists Journal 2014,65:1
15. Levin D, Rao VM, Berlin J. Ensuring the Future of Radiology: How
to respond to the threats. Opinion. 2013. American College of
Radiology.
16. An Radiol Mex. 2003;2:87-100.
17. Rev Colomb Radiol. 2008; 19(2):2370-86.
18. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 2020;63(1): 48-55.
19. An Radiol Mex. 2014;13:404-427.