La coagulación produce un tapón de fibrina para detener la hemorragia tras una lesión vascular. La formación de la placa primaria hemostática implica la adhesión y agregación plaquetaria en respuesta al daño endotelial: 1) Se libera el factor de vW y expresa GP Ib atrayendo las primeras plaquetas, 2) El tromboxano A2 atrae más plaquetas, 3) Que se unen entre sí a través del fibrinógeno unido a la GP IIb/IIIa.
2. Definición
La coagulación es el conjunto de reacciones que se
producen tras la lesión de un vaso sanguíneo y
cuyo objetivo es detener la hemorragia formando
una proteína insoluble llamada fibrina.
3. Durante este proceso la sangre pasa de tener estado
líquido a presentar un estado semisólido, semejante a
un gel en un primer momento para posteriormente
volverse sólida pero sin experimentar un verdadero
cambio de estado.
4. Imag
en
Factor de von
Willebrand
circulante
Factor de vW subendotelial Defecto endotelial
Cascada
enzimática de la
coagulación
Plaqueta
Fibrinógeno
Colágeno
Endotelio
Plaquetas activadas y agregadas
Esquema vaso sanguíneo
6. Cuando se produce la rotura de un vaso sanguíneo se libera el
colágeno subendotelial
COLÁGENO
Exposición del colágeno
7. Factor de VON WILLEBRAND
Esto es muy importante porque hay una moléculas dentro de las células endoteliales
que son las primeras en darse cuanta del daño, se liberan y se van a ubicar en el lugar
en el que está expuesto el colágeno
Factor de VON WILLEBRAND
COLÁGENO
¡¡ ALERTA!!
¡¡ NECESITAMOS AYUDA
AQUÍ!!
Factor de VON WILLWBRAND
8. Adhesión platequetaria
Para llamar la atención el factor de Von Willebrand expone una glicoproteína
que “llama” a las plaquetas que van circulando para que ayuden a cerrar, taponar,
el vaso sanguíneo que se rompió.
COLÁGENO Factor de VON WILLWBRAND
¡¡ EH AQUÍ!!
9. Adhesión platequetaria
¿Cómo lo hacen?: Uniéndose a la glicoproteina que expresó el factor de vWB
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
GLICOPROTEÍNA Ib
(GPIb)Factor de VON WILLWBRAND
11. Adhesión platequetaria
Las primeras plaquetas forman así una capa, un pequeño tapón para evitar
que sigamos perdiendo sangre por la herida…
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
Factor de VON WILLWBRAND
12. Adhesión platequetaria
Pero esto NO ES SUFICIENTE, necesitamos más…
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
Factor de VON WILLWBRAND
TROMBOXANO A2
(Tx A2)
Tx A2
13. Agregación platequetaria
Pero esto NO ES SUFICIENTE, necesitamos más…
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
Factor de VON WILLWBRAND
TROMBOXANO A2
(Tx A2)
Alerta a otras plaquetas
para que ayuden
Tx A2
14. Agregación platequetaria
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
Factor de VON WILLWBRAND
Tx A2
Formándose así un tapón de plaquetas unidas entre sí, pero no es suficiente,
quedan huecos entre las plaquetas que hay que “rellenar” para que la sangre
no siga saliendo…
15. Agregación platequetaria
COLÁGENO
GLICOPROTEÍNA Ib
Factor de VON WILLWBRAND
Tx A2
La glicoproteina por la que se unen las plaquetas entre sí (como si fueran manos)
se llama GLICOPROTEINA IIb IIIa (GP IIb IIIa)
GP IIb IIIa
La sustancia en a la que se unen la plaquetas a través de GP IIb IIIa y que es
“pegajosa” se llama FIBRINÓGENO.
FIBRINÓGENO
16. HASTA AQUÍ LA PRIMERA FASE DE LA
COAGULACIÓN LLAMADA FASE PRIMERA
HEMOSTÁTICA Y QUE DURA APROXIMADAMENE
ENTRE 2 Y 3 MINUTOS.
POR ESO VOLVEMOS A SANGRAR SI AL POCO DE
HABERNOS CORTADOS NOS TOCAMOS SOBRE
LA HERIDA.