Hemostasia

1. HEMOSTASIA Y
COAGULACIÓN SANGUÍNEA
Luis Roberto Ruiz Bedoya
Leonardo David Sánchez Solís

2. HEMOSTASIA
ESPASMO FORMACIÓN DE
VASCULAR UN TAPÓN
PLAQUETARIO
PREVENCIÓN DE
LA PÉRDIDA DE
SANGRE Y SE LLEGA
A LA MISMA POR:
PROLIFERACIÓN
FINAL DE TEJIDO FORMACIÓN
FIBROSO EN EL DE UN COÁGULO
COÁGULO SANGUÍNEO
SANGUÍNEO

3. ESPASMO VASCULAR
 Es un estrechamiento súbito y breve de
un vaso sanguíneo, que puede reducir
temporalmente el flujo de sangre a los
tejidos que irriga. Y es resultado de:
ESPASMO FACTORES REFLEJOS
MIÓGENO LOCAL AUTACOIDES NERVIOSOS
LOCALES

4. FORMACIÓN DEL TAPÓN
PLAQUETARIO
La reparación con plaquetas se basa en varias
funciones de la misma plaqueta:

5. Las plaquetas entran
Empiezan a
en contacto con
hincharse en forma
la superficie vascular
irregular con seudópodos
dañada
Sus proteínas contráctiles se
Segrega gran
contraen fuertementeliberando varios
cantidad
factores activos desus gránulos
de ADP, y
sus enzimas
forman el Se adhieren al
Tromboxano A2 colágeno del tejido
vascular y al factor
El ADP y Tromboxano A2 de von Willebrand
actúan en plaquetas
cercanas activándolas
y adhiriéndolas TAPÓN PLAQUETARIO
formando así el..

6. COAGULACIÓN SANGUÍNEA EN EL VASO ROTO
 El coágulo empieza a aparecer en 15 a 20 segundos si
el traumatismo de la pared vascular ha sido grave y en
1 a 2 minutos si el traumatismo ha sido menor.

7. ORGANIZACIÓN FIBROSA O
DISOLUCIÓN DEL COÁGULO
SANGUÍNEO
Una vez formado el coágulo sanguíneo
sigue uno de dos caminos:
1. Pueden invadirlo los fibroblastos
formando tejido conjuntivo por todo el
coágulo.
2. Puede disolverse por enzimas

8. MECANISMO DE LA
COAGULACIÓN DE LA SANGRE
TEORÍA BÁSICA
MECANISMO GENERAL
En la sangre y tejidos se
encuentran más de 50 El taponamiento tiene
sustancias que estimulan lugar en tres
o afectan a la coagulación. etapas esenciales
Formación del
activador de La trombina convierte
Procoagulantes protrombina el fibrinógeno
Anticoagulantes en fibras de fibrina
Se activan cuando
Estos predominan
se rompe un vaso
en la sangre
anulando a los Conversión de
anticoagulantes protrombina
en trombina

10.  PROTROMBINA: Es una proteína inestable del
plasma, una alfa2-globulinacon peso molecular de
68.700 en una concentración de 15mg/dl. Puede
desdoblarse fácilmente en compuestos más
pequeños se forma en el hígado.
 TROMBINA: compuesto pequeño procedente de
la protrombina con peso molecular de 33.700
 FIBRINÓGENO:proteína de peso molecular de
340.000 está en el plasma en cantidad de 100 a
700 mg/dl se forma en el hígado.

11. CONVERSIÓN DE LA
PROTROMBINA EN TROMBINA;
CONVERSIÓN DEL FIBRINÓGENO
EN FIBRINA
 FORMACIÓN DEL COÁGULO SANGUÍNEO

12.  COÁGULO SANGUÍNEO.- Se
compone de una red de fibras de
fibrina que va en todas
direcciones atrapando células,
plaquetas y plasma.
 RETRACCIÓN DEL COÁGULO:
SUERO.-las plaquetas sirven
mucho en la retracción del
coágulo éste por lo general
empieza a contraerse y exprime
la mayor parte del líquido del
coágulo en 20 a 60 minutos. El
suero es ese líquido exprimido
porque se han eliminado todo el
fibrinógeno y la mayoría de los
factores de coagulación.

13. INICIO DE LA COAGULACIÓN
VÍA EXTRÍNSECA DE INICIO DE LA COAGULACIÓN

14. VÍA INTRÍNSECA DE INICIO
DE LA COAGULACIÓN

15. FUNCIÓN DE LOS IONES CALCIO
EN LAS VÍAS INTRÍNSECA Y
EXTRÍNSECA
 Excepto en los dos primeros pasos de la vía
intrínseca, se necesitan los iones calcio
para la promoción o aceleración de todas
las reacciones de la coagulación sanguínea.
Por tanto si no hay iones calcio, no se
produce la coagulación por ninguna vía.
 Se puede evitar la coagulación:
Reduciendo PRECIPITANDO
Su concentración DESIONIZACÍON
CON ION
X debajo del umbral CON ION
OXALATO
De coagulación CITRATO

16. PREVENCIÓN DE LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA EN EL SISTEMA VASCULAR
NORMAL: ANTICOAGULANTES
INTRAVASCULARES
ACCIÓN ANTITROMBINICA
FACTORES DE LA SUPERFICIE
DE LA FIBRINA
ENDOTELIAL
Y LA ANTITROMBIN III
La lisura Una capa de Las fibras de fibrina
de la superficie Glucocáliz
endotelial del endotelio
Alfa globulina llamada
La trombomodulina Antitrombina lll o
Q se une a la trombina co-factor
Activa a una proteína antitrombina -heparina
Plasmática la
PROTEINA C

17. HEPARINA
 Poderoso anticoagulante su concentración en la
sangre es baja.
 Tiene un uso como sustancia farmacológica en
concentraciones mas altas para evitar C.I.
 Es un polisacárido conjugado con carga muy
negativa, se forma especialmente en los mastocitos
 La heparina por si misma tiene pocas o ninguna
propiedades anticoagulantes, pero cuando se
combina con la antitrombina lll, aumenta de cien a
mil veces la eficacia de la antitrombina lll para
eliminar la trombina.

18. LISIS DE LOS COÁGULOS
SANGUÍNEOS: PLASMINA
 El plasminógeno o profibrinolisina una
eglobulina (proteína plasmática) cuando
se activa se convierte en plasmina o
fibrinolisina
 Enzima proteolítica q se parece a la
tripsina digiere las fibras de fibrina y
otras proteínas coagulantes como el
fibrinógeno, el factor V, VIII, la
protrombina y el factor XII.

19. Activación del plasminógeno para formar
plasmina: después lisis de los coágulos
 Cuando se forma un coágulo, se atrapa una
gran cantidad de plasminógeno en todo el
coágulo. Éste no llega a ser plasmina ni a lisar
el coágulo hasta que se haya activado. El
endotelio vascular libera muy lentamente un
activador poderoso llamado activador del
plasminógeno tisular (t-PA) que unos pocos
días más tarde, después q se haya detenido la
hemorragia convierte el plasminógeno en
plasmina, que elimina el coágulo de sangre
innecesario que queda

20. ANTICOAGULANTES PARA USO
CLÍNICO

21. PRUEBAS DE COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
 Tiempo de hemorragia: Se perfora la punta del
dedo o el lóbulo de la oreja, la hemorragia dura
normalmente de 1 a 6 min.
 Tiempo de coagulación: dura de 6 a 10 min. En
tubo de ensayo limpiado con sustancias químicas
puro
 Tiempo de protrombina: Da una indicación de la
concentración de protrombina en la sangre.
 El tiempo de protrombina es aproximadamente de
12 segundos